loader

Legfontosabb

Diagnosztika

A cukorbetegség differenciáldiagnosztikája

Gyakran az embereket "cukorbetegség" súlyos tüneteivel kezelik, ami nem bonyolítja a diagnózis folyamatát. A cukorbetegség differenciáldiagnózisát a kezdeti szakaszokban gyakrabban, amikor a klinikai kép homályos. A kórokozó típusának meghatározásához vagy megcáfolásához, valamint a kórtípus meghatározásához laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatot kell alkalmazni. Részletesebb vizsgálatok lehetővé teszik a cukorbetegség más hasonló anyagcserezavaroktól való megkülönböztetését.

Jelek és a cukorbetegség folyamata

A cukorbetegségben szenvedő betegek száma gyorsan növekszik, ezért fontos, hogy ismerjük a főbb jeleket annak érdekében, hogy a szükséges vizsgálatok időben eljussanak. Az első jelei a betegség - szájszárazság, gyakori vizelés rendellenességek és általános szervezet állapotát, mint a fáradtság, fogyás nélkül zavarok, étvágytalanság, lassan gyógyuló sebek.

1. típusú diabetes mellitus

Ez a betegség típusához találnak az emberek 35 éves, és tekinthető inzulinfüggő, mert a mechanizmus a fejlesztési folyamat határozza megsértése inzulin nevű hormon lebontásához szükséges glükóz a hasnyálmirigy. Az 1-es típusú cukorbetegség váratlanul észlelhető, és gyakran cukorbeteg kómával azonnal megkezdődik. Fájdalmasan elveszíti a súlyt, viszket és furuncles jelenik meg.

2. típusú diabetes mellitus

Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a DM 2 diagnózisát 40 év után végezték el. A betegség kialakulását megelőzi a túlsúly és az anyagcsere-rendellenesség. A 2-es típusú cukorbetegség fokozatosan és szinte észrevétlenül jelenik meg. Először ritkán határozzák meg a betegséget. 5-6 év elteltével a tünetek egyértelműbbé válnak: gyors fáradtság, szomjúság és gyengeség, látás romlik.

Diabetes mellitus: differenciáldiagnózis

Fontos megítélni a diabétesz - neurotikus, angiopátiás vagy kombinált - szindrómát. Egy tipikus "cukorbetegség" esetén a differenciálódás inkább a vérben lévő inzulinértékekre irányul, mint a cukorra. A magas hormonszint mellett a glükóz normál vagy megnövelt, majd az SD megerősítést nyer. Ha hiányzik a cukor, de az inzulin túllépése esetén a hiperinzulinémia kialakul - a cukorbetegség előtti állapot.

Milyen kritériumokat különböztetnek meg?

A cukorbetegség diagnózisa a cukor meghatározásával végzett vérvizsgálaton alapul. A cukorbetegség diagnosztizálását reggel egy üres gyomorra és egy tetszőleges étkezés utáni napon végezzük. Az adatok szintén fontosak a szénhidrátterhelés vizsgálatához. A vérszérum vércukorszintjének monitorozása a laboratóriumban vagy otthon történik. Tesztcsíkot vagy glükométereket használnak. Az 1. és 2. típusú cukorbetegség differenciálására vonatkozó normákat a táblázat tartalmazza:

Diabetes mellitus differenciáldiagnózis

- éhgyomri vércukorszint

- a glükóz tolerancia (TSH)

Vesebetegség

Szorosan követi a vese glucosuria patogenezisét, és az egyes szerzők egyetlen szindrómában írják le. A tubuláris acidózis, az ozmózisnyomás csökkenése a vese agyi anyagában, ami a distalis tubulusok ADH (antidiuretikus hormon) érzékenységének csökkenéséhez vezet.

A szindróma ugyanazokra a betegségekre jellemző, amelyek vese glükózuria okoznak; a hyperparathyreosis, Cohn-szindróma; néha tirotoxikózissal fordul elő.

Általános információk: polyuria, polydipsia, glukózúria.

a glükóz tolerancia (TSH) vizsgálata

mérsékelt vagy magas

a glucoseuria függése a beadott szénhidrátok mennyiségétől

Cukorbetegség insipidus

Ennek oka az ADH (antidiuretikus hormon) hatásának nemkívánatos hatása vagy a hypothalamus vagy hipotalamusz-hipofízis sejtmagjának károsodása miatt bekövetkező hatása.

Általános információk: polyuria, polydipsia

A vizelet fajsúlyossága

magas vagy normális

5. bronz cukorbetegséggel hemochromatosis (hármas: melanodermia - pigmentáris májcirrózis - diabetes mellitus).

A cukorbetegség a károsodott pigmentáció késői szövődménye. Először a bőr sötétedik, majd cirrózis alakul ki, és csak akkor következik be a diabetes mellitus.

kezelés

A cukorbetegség terápiás intézkedéseinek fő elve a cél a metabolikus rendellenességek normalizálódása.

modern kezelési módszerek cukorbetegség közé tartoznak: 1) diétás kezelés; 2) kezelés inzulinnal vagy orális gyógyszerek sahorosnizhayuschimi; 3) A mért fizikai terhelés; 4) a beteg az oktatás és az önkontroll; 5) megelőzésére és kezelésére a cukorbetegség szövődményeinek; 6) alkalmazása nem gyógyszeres terápiákkal: masszázs, akupunktúra, fitoterápia, plazmaferezis, túlnyomásos oxigén terápia, autológ ultraibolya besugárzással.

mert a hatékonyság értékelése a következő kritériumokat alkalmazzák:

klinikai - szomjúság eltűnése, polyuria; az általános jólét javítása; a testsúly stabilizálása; a hatékonyság helyreállítása.

laboratórium - a glikémiás szint üres gyomorban; a napi glikémiás szint; glükózuria; a glikozilált hemoglobin és az albumin koncentrációja.

5. A minősítés ellenőrzése és tesztelése.

5.1. A hasnyálmirigy endokrin funkcióját az anyagok szekréciója jellemzi:

5.2. Keresse meg a hibát! A hasnyálmirigy nem szintetizálja a hormonokat:

3) hasnyálmirigy-polipeptid;

5.3. A hasnyálmirigy-elváltozás legtipikusabb anatómiai jele a cukorbetegségben:

1) a szigeti szigetek beszivárgása;

2) a szigeti β-sejtek infiltrációja;

3) a sziget d-sejtek infiltrációja;

4) a hasnyálmirigy kötőszövetének infiltrációja.

5.4. Az IDDM esetében nem jellemző:

1) nagyobb testtömeg;

5.5. Az NIDDM esetében nem jellemző:

1) nagy mennyiségű inzulin a vérben;

2) a testtömeg növekedése;

3) az inzulinreceptorok növekedése;

5.6. Az IDDM diagnosztikájában a legjelentősebb jel:

1) a testtömeg csökkenése;

4) éhgyomri hyperglykaemia.

5.7. A legfontosabb jel a NIDDM diagnózisában:

1) súlygyarapodás;

2) cukorbetegség az egyik szülőben;

3) étkezés után hyperglykaemia;

4) a HbA tartalom növekedése1c (glikált hemoglobin).

5.8. Keresse meg a hibát! A diabéteszes polyneuropathia a tünetekben nyilvánul meg:

1) az alsó végtagok éjszakai hiperalgéziája;

2) vékony vizelettel történő vizelés;

3) az alsó végtagok hyperhidrosisát;

4) hajhullás a felső és az alsó végtagokon.

5.9. Keresse meg a hibát! A diabéteszes retinopátia a tünetek által manifesztálódik:

1) a vénák kiterjedése;

2) a hajszálerek mikro-aneurizmusa;

3) a szemhézag szélesedése;

4) a retina leválása.

5.10. Keresse meg a hibát! A diabéteszes nefropátiát a tünetek jellemzik:

2) masszív glucosuria;

6. A gyakorlati készségek listája.

Endokrin rendszerbetegségben szenvedő betegek eseteinek vizsgálata; a cukorbetegség kialakulásának elősegítését elősegítő tényezők kimutatása; a cukorbetegség fő klinikai tüneteinek azonosítása; polydipszia, poliuria, a testtömeg változása, diabéteszes rubeosis, hyperglykaemia, glükózuria. A hasüregi szervek tapintása és ütődése, különösen a hasnyálmirigy. Előzetes diagnózis; tervet dolgoz ki a cukorbetegségben szenvedő beteg vizsgálatára és kezelésére. A glükóz vér- és vizeletvizsgálatának értékelése; a hasnyálmirigy instrumentális kutatásának értékelése (ultrahang, számítógépes tomográfia). Differenciáldiagnózis hasonló betegségekkel (vese glcosuria, diabetes insipidus, diabetes mellitus endokrin formái); cukorbetegség kezelésének célja.

7. A diákok független munkája.

A páciens melletti kórteremben a páciensek általános vizsgálata. Panaszok, anamnézis, kockázati tényezők a cukorbetegség e formájának kialakulásában. Azonosítja tünetek és tünetegyüttesek, amelyek diagnosztikai értéket a termelés LED diagnózis alapján a kérdezés és megvizsgálják a beteget. Kvalifikált értékelést ad a betegség klinikai kórtörténetének laboratóriumi és instrumentális vizsgálatáról. Az osztályteremben oktatási segédeszközökkel dolgozik e témában.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa. A cukorbetegség differenciáldiagnózisa

A cukorbetegség diagnosztizálása a legtöbb esetben nem jelent nehézséget az orvos számára. Mivel általában a beteg későn, súlyos állapotban fordul az orvoshoz. Ilyen helyzetekben a cukorbetegség tünetei olyan hangsúlyosak, hogy nem lesz hiba. Nem ritka, hogy a cukorbetegek először fordulnak orvoshoz saját mozgalommal, de egy mentőautóval, tudattalanul, cukorbeteg kómában. Néha az emberek megtalálják magukat, vagy gyermekeik korai cukorbeteg tüneteit, és eljutnak az orvoshoz a diagnózis megerősítéséhez vagy megtagadásához. Ebben az esetben az orvos egy sor vérvizsgálatot jelöl ki a cukorra. E vizsgálatok eredményei alapján a cukorbetegség diagnózisát végezzük. Az orvos figyelembe veszi a betegek tüneteit is.

Először készítsen vérvizsgálatot a cukorra és / vagy a glikált hemoglobin analízisére. Ezek az elemzések a következőket mutatják:

  • normál vércukor, egészséges glükóz metabolizmus;
  • károsodott glükóz tolerancia - prediabetes;
  • a vér cukora annyira megnövekedett, hogy lehetséges az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása.

Mit jelent a cukor vérvizsgálatának eredménye?

2010 óta az American Diabetes Association hivatalosan javasolta, hogy a glikált hemoglobin vérvizsgálatát használják fel a cukorbetegség diagnosztizálására (javasoljuk ezt az elemzést!). Ha ennek a mutatónak az értéke HbA1c> = 6,5%, akkor a cukorbetegség diagnózisának meg kell történnie, ezt megismételve ismételt teszteléssel.

Differenciáldiagnózis az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusban

A betegek legfeljebb 10-20% -a szenved az 1-es típusú diabetes mellitusban. Mindenki másnak van 2-es típusú cukorbetegsége. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a tünetek akutak, a betegség kezdete éles, az elhízás általában hiányzik. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakoribbak a középkorú és idős emberek elhízott emberei. Az állapotuk nem éles.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség diagnózisához további vérvizsgálatokat kell alkalmazni:

  • a C-peptidre annak megállapítására, hogy a hasnyálmirigy saját inzulint termel-e;
  • a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek saját antigénjeire gyakorolt ​​autoantitestek - gyakran az 1. típusú autoimmun diabéteszben szenvedő betegeknél találhatók;
  • a keton testeken a vérben;
  • genetikai kutatás.

Felhívjuk figyelmüket az 1. és a 2. típusú cukorbetegség differenciáldiagnózisának algoritmusára:

Ezt az algoritmust a "Diabetes mellitus" című könyv tartalmazza. Diagnózis, kezelés, megelőzés "szerk. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

A 2-es típusú cukorbetegségben a ketoacidózis és a diabéteszes kóma rendkívül ritka. A beteg reagál a cukorbetegségre, míg az 1-es típusú cukorbetegségnél nincs ilyen reakció. Felhívjuk figyelmét arra a tényre, hogy a 21. század kezdete óta a 2-es típusú cukorbetegség "fiatalabb" lett. Ez a betegség azonban ritkán fordul elő, de tizenéveseknél és még 10 éves gyermekeknél is találkozik.

A cukorbetegség diagnózisára vonatkozó követelmények

A diagnózis lehet:

  • 1. típusú diabetes mellitus;
  • 2-es típusú diabetes mellitus;
  • cukorbetegség miatt [indokolja az okot].

A diagnózis részletesen szövődmények a cukorbetegség, amelyek a beteg, azaz. E. A vereség a nagy és kis vérerekben (mikro- és makroangiopátia), valamint az idegrendszer (neuropátia). Olvassa el a részletes cikket: "A cukorbetegség akut és krónikus szövődményei". Ha van diabéteszes láb szindróma, akkor jegyezze meg annak alakját.

A cukorbetegség szövődményei a látáson - a jobb és a bal szem retinopátiáját jelölik, akár a retina lézeres koagulációja, akár más sebészeti kezelés. A diabéteszes nephropathia - vese szövődmények - jelzik a krónikus vesebetegség, a vér és a vizelet vizsgálatának stádiumát. Határozza meg a diabéteszes neuropátia formáját.

A fő főerek rendellenességei:

  • Ha iszkémiás szívbetegség van, akkor mutassa meg annak alakját;
  • Szívelégtelenség - a NYHA szerinti funkcionális osztályt jelöli;
  • Ismertesse az agyi keringés rendellenességeit;
  • Az alsó végtagok artériáinak krónikus elzáródása - keringési rendellenességek a lábakban - jelzik a színpadukat.

Ha a páciensnek magas a vérnyomása, akkor a diagnózis feljegyzése és jelezze a magas vérnyomás mértékét. Vezesse a rossz és jó koleszterin, trigliceridek vérvizsgálatát. Ismertesse a cukorbetegséget kísérő egyéb betegségeket.

Az orvosok nem ajánlottak a diagnózisban, hogy megemlítsék a cukorbetegség súlyosságát a páciensben, hogy ne keverjék szubjektív megítéléseiket objektív információkkal. A betegség súlyosságát a komplikációk jelenléte és mennyire fejezték ki. A diagnózis megfogalmazása után adja meg a cukor célértékét a vérben, amelyre a betegnek törekednie kell. Egyénileg állapítják meg, a cukorbeteg életkorától, társadalmi és gazdasági körülményeitől és a várható élettartamtól függően. Olvass tovább "A vércukorszintek a vérben".

A cukorbetegséghez gyakran társuló betegségek

A cukorbetegség következtében az immunitás csökken az emberekben, így a hideg és a tüdőgyulladás gyakran alakul ki. A cukorbetegeknél a légúti fertőzések különösen kemények, krónikus formában léphetnek fel. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegeknél a tuberkulózis sokkal gyakoribb, mint a normális vércukorszintű betegeknél. A cukorbetegség és a tuberkulózis kölcsönösen terhelik egymást. Az ilyen betegeknek egész életen át tartó felügyeletre van szükségük a phthisiatrikusnál, mivel mindig fokozott a tuberkulózis folyamat súlyosbodásának kockázata.

A diabetes mellitus hosszú ideje alatt az emésztőenzimek termelését a hasnyálmirigy csökkenti. Rosszabb a munka a gyomor és a belek. Ez azért van így, mert a cukorbetegség érinti a gyomor-bél traktusát tápláló edényeket, valamint az irányító idegeket. Olvassa el a cikket: "Diabétikus gastroparesis". A jó hír az, hogy a máj a cukorbetegség szinte nem szenvednek, és a vereség a gyomor-bél traktus visszafordítható, ha egy jó kompenzáció eléréséhez, azaz a. E. fenntartani a stabil vércukorszint normális.

Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben a vesék és a húgyutak fertőző betegségeinek fokozott veszélye áll fenn. Ez komoly probléma, melynek három oka van egyszerre:

  • csökkent immunitás a betegekben ;;
  • az autonóm neuropátia kialakulása;
  • Minél több glükóz van a vérben, annál kényelmesebb a patogén mikrobák érzése.

Ha a gyermek cukorbetegségét hosszú ideig rosszul kezelik, a növekedés zavarához vezet. A fiatal cukorbetegek nehezebben teherbe esnek. Ha sikerült teherbe esnie, akkor az egészséges gyermek elszállítása és születése külön téma. Olvassa el a "Cukorbetegség terhes nők kezelésében" című cikket.

Az orvostudomány esszéje
Diabetes mellitus: etiológia, patológia, kezelés

Etiológia és patogenezis

Kockázati tényezők és prognózis

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Tünetek és jelek

A cukorbetegségben szenvedő betegek adagolásának megfigyelése

A cukorbetegség patológiai anatómiája

Diabéteszes kóma és kezelés

A cukorbetegség az abszolút vagy relatív inzulinhiány által okozott betegség, amelyet a szénhidrát-metabolizmus súlyos megsértése jellemez, hyperglykaemiával és glikozúrával, valamint más anyagcserezavarokkal.

Az etiológiában fontos az örökletes hajlam, autoimmun, érbetegségek, elhízás, mentális és fizikai trauma, vírusfertőzések.

Amikor egy inzulin abszolút hiányának csökken a vér inzulin szintjét megsértése miatt annak szintézissel vagy szekrécióját a béta-sejtek a Langerhans-szigetecskék. A relatív inzulin elégtelenség lehet az eredménye csökkent inzulin aktivitás miatt magas fehérjekötő, fokozott pusztulását májenzimek, dominanciája hatásai hormonális és nem-hormonális inzulin antagonistákat (glukagon, a mellékvesekéreg hormon, pajzsmirigy, növekedési hormont, nem-észterezett zsírsavak), változások az inzulin-függő szöveti érzékenység inzulinhoz.

Inzulinhiány vezet zavar a szénhidrát, zsír és fehérje anyagcserét. Csökkentett áteresztik a glükózt a sejtmembránok a zsírszövet és izomszövet, fokozott glikogenolízis és a glükoneogenezis, ott magas vércukorszint, cukorvizelés, polyuria kíséretében és polydipsia. Csökkenti a kialakulását és zsírok lebontása fokozódik, ami növekedéséhez vezet a vérben szintje ketontestek (acetoacetát, béta-hidroxi-vajsav, és aceto-kondenzációs terméket - aceton). Ez okozza a tapasztalt sav-bázis egyensúly felé acidózis, elősegíti a fokozott kiválasztás kálium ionok, nátrium, magnézium, a vizeletben ad veseműködés.

A poliuria miatt bekövetkező jelentős folyadékvesztés a szervezet kiszáradását eredményezi. Növeli a kálium, kloridok, nitrogén, foszfor, kalcium kiválasztódását a testből.

Diabetes mellitus Az endokrin betegség, melyet a vércukorszintek krónikus növekedése jellemez az inzulin abszolút vagy relatív hiánya miatt - a hasnyálmirigy hormonja. A betegség mindenféle anyagcserét, az erek károsodását, az idegrendszert, valamint más szerveket és rendszereket sérti.

1. Az inzulinfüggő cukorbetegség (1. típusú diabetes mellitus) elsősorban gyermekekben és fiatalokban fejlődik ki;

2. A nem inzulinfüggő cukorbetegség (2-es típusú diabetes mellitus) általában több mint 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő, akik túlsúlyosak. Ez a betegség leggyakoribb típusa (az esetek 80-85% -ában fordul elő);

3. másodlagos (vagy tüneti) diabetes mellitus;

4. Terhes nők diabétesze.

5. Az alultápláltság által okozott cukorbetegség

a 1. típusú diabetes mellitus A károsodott hasnyálmirigy-funkció okozta abszolút inzulinhiány.

a 2-es típusú diabetes mellitus viszonylagos hiány van az inzulinban. A hasnyálmirigy sejtek elegendő inzulint termelnek (néha még egy megnövekedett mennyiséget is). A sejtek felületén azonban a sejtekkel való érintkezésüket biztosító struktúrák száma blokkolódik vagy csökkenthető, és segít a glükóz vérből a sejtbe való belépéshez. A glükóz elégtelensége a sejtekben a még nagyobb inzulintermelésre utaló jel, de ez nem jár hatással, és idővel az inzulin termelés jelentősen csökken.

Etiológia és patogenezis

Vannak örökletes hajlam, autoimmun, érrendszeri betegségek, elhízás, mentális és fizikai trauma, vírusfertőzések.

patogenézisében

1. Nem megfelelő inzulin termelés a hasnyálmirigy endokrin sejtjeinél;

2. megsértése inzulin kölcsönhatások sejtek, szövetek (inzulinrezisztencia) következtében változások a szerkezetében vagy számának csökkentése specifikus receptorok az inzulin, a változó a szerkezet a inzulin vagy rendellenességek intracelluláris átviteli jel retseptorovorganellam sejt mechanizmusok.

A cukorbetegség örökletes hajlama. Ha az egyik szülő beteg, akkor az első típusú cukorbetegség öröklődésének valószínűsége 10%, a második típusú cukorbetegség pedig 80%

Megfelelő étrendi bevitel diabetes mellitusbanrendkívül fontos. A 2-es típusú cukorbetegség enyhe (és gyakran közepes súlyosságú) étrendjének helyes megválasztása minimálisra csökkenti a gyógyszereket, vagy akár nélkül is.

ajánlottcukorbetegség használata esetén használja a következő termékeket:

· Kenyér - napi 200 gramm, főként fekete vagy speciális cukorbeteg.

· Levesek, főleg zöldségfélék. A gyenge húsban vagy halhúsban főtt levesek legfeljebb heti kétszer fogyaszthatók.

· Alacsony zsírtartalmú hús, baromfi (legfeljebb 100 gramm naponta) vagy hal (legfeljebb 150 gramm naponta) főzött vagy öntött formában.

· A gabonafélék, hüvelyesek, tésztafélék ételek és mellékételei alkalmanként kis mennyiségekben kaphatók, ezáltal csökkentve a kenyér fogyasztását. A gabonafélékből jobb, ha enni zabliszt és hajdina, valamint köles, gyöngy árpa, rizs gabona is megengedett. De manku jobb kizárni.

· Zöldségek és zöldségek. Burgonya, répa, sárgarépa ajánlott napi 200 grammnál többet használni. De más zöldségek (káposzta, fejes saláta, retek, uborka, cukkini, paradicsom) és a zöld (kivéve csípős) használható gyakorlatilag korlátozás nélkül a nyers és főtt, esetenként - a májban.

· Tojás - naponta legfeljebb 2 darab: puha főtt, omlett formájában vagy más ételek használatakor.

· Gyümölcsök és bogyók savanyú és édes-savanyú fajtákat (Antonovka alma, narancs, citrom, áfonya, ribizli...) - 200-300 gramm naponta.

· Tej - az orvos engedélyével. Savanyú termékek (joghurt, joghurt, cukrozatlan joghurt) - 1-2 pohár naponta. Sajt, tejföl, krém - néha és enyhén.

· A cukorbeteges sajtot naponta kell fogyasztani, akár napi 100-200 gramm terményben, akár túró, sajt kekszek, pudingok, tészták formájában. A túró, valamint a zabpehely és a hajdina zabkása, a korpa, a csipkebogyó javítja a zsíranyagcserét és normalizálja a májműködést, megakadályozza a zsírmáj változását.

· Italok. Zöld vagy fekete tea megengedett, lehetséges a tej, nem erős kávé, paradicsomlé, gyümölcslevek a bogyókból és a savanyú gyümölcsök gyümölcse.

Vegyünk ételt cukorbetegséggellegalább napi 4-szer kell, és jobb - 5-6 alkalommal, ugyanabban az időben. Az ételnek vitaminokban, mikro- és makroelemekben gazdagnak kell lennie. Próbálja diverzifikálni étrendjét amennyire csak lehetséges, mert a cukorbetegek számára engedélyezett termékek listája egyáltalán nem kicsi.

korlátozások

§ Először is, és nem valószínű, hogy valaki számára kinyilatkoztatás lenne, a diabetes mellitusban szükséges az emészthető szénhidrátok felhasználásának korlátozása.Ez a cukor, méz, dzsem és lekvárok, édességek, zsemle és egyéb édességek, édes gyümölcsök és bogyók: szőlő, banán, mazsola, dátum. Gyakran vannak olyan ajánlások is, amelyek teljesen kizárják ezeket az ételeket az étrendből, de ez csak nagyon komoly cukorbetegség esetén szükséges. Enyhe és mérsékelt, a vércukor rendszeres megfigyelésének függvényében kis mennyiségű cukor és édesség használata teljesen elfogadható.

§ Nem is olyan régen, számos tanulmány eredményei alapján megállapították a cukorbetegség előrehaladtával nagymértékben hozzájárul a zsírok magas tartalma a vérben. Ezért a zsíros élelmiszerek cukorbetegségben történő használatának korlátozása nem kevésbé fontos, mint az édességek korlátozása. A teljes mennyiségű zsírt használnak a szabad formában és a főzés (vaj, növényi olaj, zsír, főzés zsírok) nem haladhatja meg a 40 gramm per nap, az is szükséges, hogy korlátozza a fogyasztása más nagy mennyiségben tartalmazó táplálék zsírt (zsíros hús, kolbász, kolbász, sajt, tejföl, majonéz).

§ Szintén meg kell szigorúan korlátozzák, és jobb, ha nem eszik sült, fűszeres, sós, fűszeres és füstölt ételek, konzervek, bors, mustár, alkoholtartalmú italok.

§ És ez valóban nem jó azok számára, akik cukorbetegségben szenvednek, amelyek sok zsírt és szénhidrátot tartalmaznak egyidejűleg:csokoládé, krémfagylalt, tejszínes sütemények és sütemények... Itt jobb, ha teljesen kizárjuk őket az adagból.

· Gyors vércukorszint vizsgálata

· A vércukorszint vizsgálata étkezés után

· A vércukorszint vizsgálata éjszaka

· A vizelet glükózszintjének vizsgálata

· Glükóz tolerancia teszt

· A glikált hemoglobin vizsgálata

· Fruktózaminszint vizsgálata a vérben

· A lipidek vizsgálata a vérben

· A kreatinin és a karbamid vizsgálata

· A fehérje meghatározása a vizeletben

· Ketontestek vizsgálata

Kockázati tényezők és prognózis

K a cukorbetegség kockázati tényezőiAz 1. típus öröklődésre utal. Ha a gyermeknek genetikai hajlama van a cukorbetegség kialakulásának, szinte lehetetlen megakadályozni a nemkívánatos események lefolyását.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői

Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a betegség 2. típusa a páciens életének és táplálkozásának jellemzői miatt következik be. Ezért, ha ismeri a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezőit, és megpróbálja elkerülni sokukat, még a súlyozott öröklődés mellett is, csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői:

· A cukorbetegség kialakulásának kockázata növekszik, ha a következő generációnak diagnosztizálják a betegséget;

· 45 évesnél idősebb;

· Szindróma jelenléte inzulinrezisztencia;

· Túlsúly (BMI);

· Gyakori magas vérnyomás;

· Magas koleszterinszint;

· terhességi cukorbetegség.

A cukorbetegség kockázati tényezői a következők:

· Neuropszichológiai és fizikai trauma,

· A hasnyálmirigy-csatorna kõje,

· Hasnyálmirigyrák,

· Egyéb endokrin mirigyek betegségei,

· A hypothalamus-hipofízis hormonok szintjének emelkedése,

· Különféle vírusfertőzések,

· Bizonyos gyógyszerek,

kilátás

Jelenleg a cukorbetegség minden típusára vonatkozó prognózis feltételesen kedvező, a megfelelő kezeléssel és a táplálkozásnak való megfeleléssel. A komplikációk előrehaladása jelentősen lelassult vagy teljesen leállt. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kezelés során a betegség oka nem szűnik meg, és a terápia csak tüneti jellegű.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát a főbb tünetek jelentik: poliuria, polyphagia, fogyás. A diagnózis fő módszere azonban a glükóz koncentrációjának meghatározása a vérben. A szénhidrát-anyagcsere dekompenzációjának súlyossága meghatározásához glükóz tolerancia tesztet alkalmaznak.

A "cukorbetegség" diagnózisát e jellemzők egybeesése esetén állapítják meg: [24]

· A koncentrációt a cukor (glükóz) a kapilláris éhgyomri vér meghaladja 6,1 mmol / l (millimol per liter), majd 2 órával étkezés után (étkezés utáni vércukorszintet) meghaladja 11,1 mmol / l;

· A glükóztolerancia teszt eredményeként (kétes esetekben) a vércukorszint meghaladja a 11,1 mmol / l-t (standard ismétlésben);

· A glikozilezett hemoglobin szintje meghaladja az 5,9% -ot (5,9-6,5% kétséges, több mint 6,5% nagyobb valószínűséggel rendelkezik cukorbetegséggel);

A cukor jelen van a vizeletben;

· A vizelet acetont tartalmaz (acetonuria, (aceton lehet jelen és cukorbetegség nélkül)).

A cukorbetegség differenciált (DIF) diagnózisa

A cukorbetegség problémája a közelmúltban széles körben elterjedt az orvostudomány világában. Az endokrin betegség minden esetének kb. 40% -a. Ez a betegség gyakran magas halálozáshoz és korai fogyatékossághoz vezet.

A differenciáldiagnózis cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére van szüksége, hogy azonosítsa a a beteg állapota, utalva az egyik osztály: neuropátiás, angiopátiás, kombinált változata a cukorbetegség előfordulása.

Azok a betegek, akik hasonló, fix számú tünettel rendelkeznek, ugyanabba az osztályba tartoznak. Ebben a cikkben a diff. A diagnózis osztályozási probléma.

Osztályozási módszerként klaszteranalízist és Kemeni medián módszert alkalmaznak, amelyek matematikai képletek.

A cukorbetegség differenciál diagnózisában semmiképpen sem lehet a HA szintje. Ha kétségei vannak, előzetesen fel kell tüntetni a diagnózist, és ellenőrizni kell.

A cukorbetegség nyilvánvaló vagy nyilvánvaló formája nyilvánvaló klinikai kép: poliuria, polydipsia, fogyás. A laboratóriumi vérvizsgálatnál magasabb a glükóztartalom. A vizelet - glucosuria és aceturous vizsgálata során. Ha nincsenek hyperkimiás tünetek, de a vércukor vizsgálatakor fokozott vércukorszintet észlelnek. Ebben az esetben speciális vizsgálatot végzünk a glükózra való reakciót illetően, hogy kizárjuk vagy megerősítsük a laboratóriumban a diagnózist.

Fel kell hívni a figyelmet a vizelet fajlagos súlyosságára (relatív sűrűség), amit más betegségek vagy klinikai vizsgálatok során végzett vizsgálatok során feltártak.

Diff. a cukorbetegség diagnosztizálása, a terápia kiválasztása és a terápiás szer rendkívül szükséges a vérben az inzulin koncentrációjának meghatározásához. Az inzulin meghatározása olyan betegeknél lehetséges, akik nem kaptak inzulinkészítményt. A megnövekedett inzulintartalom alacsony glükózkoncentráció mellett a patológiás hiperinzulinémia indikátora. A vér magas vércukorszintje magas és normális glükózkoncentráció esetén a magas vércukorszint mutatója a glükózra való intolerancia, és ennek megfelelően a cukorbetegség

A betegség átfogó diagnózisára van szükség, amely a szervezet súlyos vizsgálatára irányul. A differenciáldiagnózis nem teszi lehetővé a cukorbetegség kialakulását és időt biztosít a szükséges kezelés kijelölésére.

kezelés

Cukorbetegség kezelése, természetesen nevezzen ki orvosot.

A diabetes mellitus kezelése magában foglalja:

1. speciális étrend: kizárnia kell a cukrot, az alkoholtartalmú italokat, a szirupokat, a süteményeket, a kekszet, az édes gyümölcsöket. Az ételt kis adagokban, lehetőleg naponta 4-5 alkalommal kell bevenni. Cukorhelyettesítő anyagokat (aszpartám, szacharin, xilitol, szorbitol, fruktóz stb.) Tartalmazó termékeket ajánljuk.

2. Az inzulin napi alkalmazása (inzulinterápia) szükséges az 1-es típusú cukorbetegségben és a 2-es típusú cukorbetegség progressziójával. A gyógyszert speciális fecskendőkből állítják elő, amelyek segítségével könnyen beadható. Az inzulin kezelésekor önállóan monitorozni kell a vércukrot és a vizeletet (speciális csíkok használatával).

3. a vércukorszint csökkentésére szolgáló tabletták használata. Általában ilyen gyógyszerekkel kezdik a 2-es típusú cukorbetegség kezelését. A betegség progressziójával szükség van az inzulin kinevezésére.

Az orvos fő feladata a cukorbetegség kezelésében:

· A szénhidrát anyagcsere kompenzációja.

· A szövődmények megelőzése és kezelése.

Testtömeg normalizálása.

A cukorbetegek egészségesek a gyakorlatban. A terápiás szerepe az elhízásban szenvedő betegeknél is súlycsökkenést mutat.

A cukorbetegség kezelését az életre végzik. Az önellenőrzés és az orvos ajánlásainak pontos végrehajtása elkerülheti vagy jelentősen lassíthatja a betegség szövődményeinek kialakulását.

Diabetes mellitusfolyamatosan figyelemmel kell kísérni. A rossz kontroll és a nem megfelelő életmód miatt előfordulhat a vércukorszint gyakori és hirtelen ingadozása. Ami viszont komplikációkhoz vezet. Először akut, például hipo- és hyperglykaemia, majd krónikus szövődmények. A legrosszabb dolog, mert úgy tűnik, 10-15 éven belül a betegség kialakulása, fejlesztése észrevétlenül az első, és nem befolyásolja az egészséget. Mivel a magas vércukorszint fordulhat elő, fokozatosan és gyorsan halad a diabetes-specifikus szövődmények, a szem, a vese, a lábak, valamint a nem-specifikus - a részét a keringési rendszerben. Sajnos azonban nagyon nehéz megbirkózni a már megmutatkozó komplikációkkal.

o hipoglikémia - a vércukorszint csökkenése hypoglykaemiás kómához vezethet;

o Hiperglikémia - megnövekedett vércukorszint, amely hyperglykaemiás kómához vezethet.

Tünetek és jelek

Mindkét típusú diabetes mellitusnak hasonló tünetei vannak. A cukorbetegség első tünetei általában a magas vércukorszintek miatt következnek be. Ha a vércukor koncentrációja 160-180 mg / dl (6 mmol / l felett) eléri a vizet, akkor behatol a vizeletbe. Idővel a páciens állapotának romlásával a glükózszint a vizeletben nagyon magas lesz. Ennek eredményeképpen a vesék több vizet választanak ki, hogy hígítsák a vizeletben kiválasztódó hatalmas mennyiségű glükózt. Így a cukorbetegség kezdeti tünete a poliuria (napi több mint 1,5-21 vizelet ürülése). A következő tünet, amely a gyakori vizelés következménye, a polydipsia (állandó szomjúságérzés) és a nagy mennyiségű folyadék alkalmazása. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kalóriák nagy számát elveszik a vizeletben, az emberek fogynak. Ennek következtében az emberek éhségérzetet tapasztalnak (megnövekedett étvágy). Így a cukorbetegséget a klasszikus tünetegyüttes jellemzi:

· Polyuria (naponta több mint 2 liter vizelet).

Polydipsia (szomjúságérzés).

· Polifágia (fokozott étvágy).

A cukorbetegség minden egyes típusára vonatkozóan különböző jellemzők vannak.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők esetében általában az első tünetek hirtelen, nagyon rövid idő alatt érkeznek. És olyan állapot, mint a diabéteszes ketoacidózis nagyon gyorsan kialakulhat. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek hosszú ideje tünetmentesek. Még akkor is, ha vannak bizonyos panaszok, intenzitásuk elhanyagolható. Néha a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának korai szakaszában a vércukorszint csökkenthető. Ezt az állapotot hypoglykaemiának nevezik. Mivel az emberi szervezet bizonyos mennyiségű inzulinnal rendelkezik, a ketoacidózis korai szakaszában a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek általában nem fordulnak elő.

Más, kevésbé specifikus diabetes mellitus jelei lehetnek:

· Gyengeség, fáradtság

· Csípős bőrbetegség, furunculosis, kemény gyógyító fekélyek megjelenése

· Súlyos viszketés a nemi szervekben

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek véletlenül, néhány évvel a beindulása után gyakran tudnak betegségükről. Ilyen esetekben a cukorbetegség diagnózisát vagy a megemelkedett vércukorszint meghatározása alapján vagy a cukorbetegség szövődményei alapján állapítják meg.

Diabetes mellitusmindenekelőtt örökletes betegség. Az azonosított kockázati csoportok lehetővé teszik, hogy az embereket ma irányítsuk, figyelmeztessük őket a gondatlan és gondatlan hozzáállásról az egészségükre. A cukorbetegség örökölhető és megszerzett. A kombináció több kockázati tényező növeli a valószínűségét a cukorbetegség kialakulásának :. Elhízott betegek gyakran szenvednek vírusos fertőzések - influenza, stb, ez a valószínűség körülbelül ugyanaz, mint az emberek súlyosbította az öröklődés. Tehát minden veszélyeztetett embernek ébernek kell lennie. Külön figyelmet kell fordítani az Ön állapotára novembertől márciusig, mert a legtöbb cukorbetegség okozza ezt az időszakot. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy ebben az időszakban az Ön állapota hibás lehet a vírusfertőzés miatt.

Elsődleges megelőzés esetén a tevékenységek célja a megelőzés diabetes mellitus:

1. Változás az életmódban és a cukorbetegség kockázati tényezőinek felszámolása, megelőző intézkedések csak olyan egyénekben vagy olyan csoportokban, amelyeknek a jövőben magas a diabétesz kialakulásának kockázata.

2. A testtömeg feleslegének csökkentése.

3. Az ateroszklerózis megelőzése.

4. A stressz megelőzése.

5. A cukrot (természetes édesítőszert) és az állati zsírt tartalmazó termékek túlzott mennyiségének csökkentése.

6. A csecsemők mérsékelt táplálása cukorbetegség megelőzésére gyermekeknél.

A cukorbetegség másodlagos megelőzése

A másodlagos megelőzés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a szövődmények megelőzése diabetes mellitus- A betegség korai ellenőrzése, megakadályozva a progresszióját.

A cukorbetegségben szenvedő betegek adagolásának megfigyelése

A klinikai vizsgálat diabéteszes betegek egy olyan rendszer, megelőző és gyógyító intézkedések a betegségek korai felismerésére, megelőzésére a progresszió, rendszeres kezelés minden beteg fenntartani a jó fizikai és mentális állapotban, megőrzése munkavégző képességet és a szövődmények megelőzése és társbetegségek. A betegek jól szervezett járóbeteg-megfigyelésének biztosítania kell, hogy felszámolja a cukorbetegség klinikai tüneteit -szomjúság, polyuria, általános gyengeség és más helyreállítása és megóvása fogyatékosság, szövődményeinek megelőzésére: ketoacidózis, hipoglikémia, diabéteszes mikroangiopátia és neuropátia és a másik módja annak, hogy a stabil kompenzáció a diabétesz és normalizálása testtömeg.

Dispensary csoport - a D-3. Serdülőknél IDDM beteggondozó nem kerül eltávolításra. klinikai vizsgálati rendszer alapján kell adatokat a immunpatológiás jellegét cukorbetegség. Szükséges serdülőknek IDDM hozott rekordot az immunológiai személyek. Ellenjavallt érzékenyítő beavatkozást. Ez - az alapja a védőoltás medotvoda korlátozni beadása az antigén készítmények. Folyamatos inzulinkezelés - egy nehéz feladat, és türelmet igényel, és egy tizenéves orvos. Diabetes ijeszt sok korlátozás, változni, ahogyan az élet egy tinédzser. Tanítani egy tizenéves legyőzni a félelmet az inzulin. Közel 95% -a serdülőknél IDDM egy helyes elképzelést, hogy a diéta, nem tudja megváltoztatni inzulinra a változás a hatalom edzés közben, csökkentik a vércukorszintet. A legoptimálisabb - a leckéket „Iskola a cukorbetegek” vagy „Egészséges egyetem cukorbetegek számára.” Legalább 1 alkalommal évente kórházba vizsgálatra korrekcióval ínzulinadagot. Megfigyelés endokrinológus Poliklinika - legalább 1 alkalommal havonta. Állandó tanácsadók kellene szemorvoshoz belgyógyász, neurológus, és ha szükséges - urológus, nőgyógyász, nefrológus. Végzett antropometria, vérnyomás mérjük. Rendszeresen tesztelik glukóz szintjét és glycosuria acetonuria időközönként - a vér lipidek és a vese működését. Minden cukorbetegekben, serdülők szüksége TB teszteket. Ha károsodott glükóztolerancia - 1 3 havonta dinamikus felügyeleti, ellenőrzési szemész 1 alkalommal 3 hónap, EKG - 1 alkalommal hat hónappal, de normál 3 éven belül vércukorszint - visszavonás.

A cukorbetegség patológiai anatómiája

Makroszkóposan, a hasnyálmirigy csökkenthető a térfogatban, gyűrött. Változások a kiválasztó Department impermanent (atrófia, lipomatosis, cystoid degeneráció, vérzés, stb), és általában akkor jelentkeznek az idősek. Hisztológiailag inzulinfüggő cukorbetegségben a hasnyálmirigy-szigetek (insulitok) limfocita infiltrációja található. Ez utóbbiak elsősorban azokban a szigetekben találhatók, amelyek p-sejteket tartalmaznak. Mivel a betegség időtartamát a fokozatos pusztulása p-sejtek a fibrózis és atrófia psevdoatroficheskie szigetecskék nélkül p-sejtekben. Megjegyzés diffúz fibrosis hasnyálmirigy szigetecskék (általában együtt inzulinfüggő diabetes mellitus más autoimmun betegségek). Gyakran megfigyelhető a szigetek hialinózisa és a hialintartalmak felhalmozódása a sejtek és az erek körül. Jegyezzük meg a P-sejt regeneráció központjait (a betegség korai stádiumában), amelyek teljesen eltűnnek a betegség növekvő időszakával. Inzulinfüggő diabetes mellitusban a p-sejtek számának enyhe csökkenését figyelték meg. Számos esetben az iszkémiás készülék megváltozása összefügg az alapbetegség jellegével (hemochromatosis, akut pancreatitis stb.).

Morfológiai változások a többi belső elválasztású mirigyek szeszélyesek. Lehet csökkenteni méretei agyalapi, mellékpajzsmirigy. Néha vannak degeneratív változások az agyalapi mirigy mennyiségének csökkentése eozinofil, és bizonyos esetekben, és bazofil sejtekben. A herék csökkentheti spermiumok termelése, és a petefészkek - sorvadás a follikuláris egység. Gyakran jelölt mikro- és makroangiopátiához. A tüdő néha írnak tuberkulózis változásokat. Általános szabály, hogy van glikogén beszivárgása veseparenchyma. Egyes esetekben, azonosított egyedi cukorbetegség csomós glomerulosclerósis (interkapillyarny glomerulosclerosis, Kimmelstila-Wilson-szindróma) és a cső alakú nephrosis. Lehetnek változások a vesékben, és exszudatív jellemző diffúz glomerulosclerosis, arterioszklerózis, pyelonephritis, nekrotizáló papillita amely egyesíti a diabetes mellitus gyakran, mint más betegségekkel. Csomós glomerulosclerósis fordul elő körülbelül 25% a diabetes mellitusban szenvedő betegek (gyakran inzulinfüggő diabétesz), és korrelál annak időtartamát. Noduláris glomerulosclerosis jellemzi microaneurismát, hyaline szervezett kötegek (csomós Kimmelstila - Wilson) elrendezve a kerületénél vagy a közepén a glomerulus, megvastagodása a bazális membrán és a hajszálerek. Csomók (egy jelentős számú magok a mezangiális sejtek és hyaline mátrix) leszűkíti vagy teljesen elzárja a kapilláris lumen. A diffúz glomerulosclerosis (intrakapilláris) megfigyelt egy megvastagodása a kapilláris alapmembrán glomerulusok szakaszok, csökkentése a lumen a kapillárisok és azok elzáródás. Általában kombinációja észlelt változások a vese, mind jellemző diffúz és noduláris glomerulosclerosis. Úgy véljük, hogy a diffúz glomerulosclerosis megelőzheti csomós. Amikor a cső alakú nephrosis megfigyelt felhalmozódása vacuolumok tartalmazó glikogén epiteliális sejtekben, a legtöbb proximális tubulus, és a lerakódás a citoplazmatikus membránok PAS-pozitív anyagok (glükoproteinek, mukopoliszacharidok semleges). A mértéke expressziós csőszerű nephrosis korrelál hiperglikémia nem felel meg a karakter a tubulusok rendellenességek funkciókat. A máj gyakran kibővült, fényes, vöröses-sárga (a zsírszövet beszűrődés) színes, gyakran csökkent glikogén. Néha van a májzsugorodás. Néha a glikogén beszivárgását a központi idegrendszer és más szervek.

A meghalt a diabetikus kóma a leölésük utáni vizsgálat felfedi lipomatosis, gyulladásos vagy nekrotikus változások a hasnyálmirigyben, zsírmáj betegség, glomerulosclerosis, jelenségek osteomalacia, vérzés a gyomor-bélrendszerben, a növekedés és kipirulás a vesék, és bizonyos esetekben - a miokardiális infarktus, trombózis, mesenterialis vaszkuláris, tüdőembólia, pneumonia. Megjegyzés duzzanat az agy, gyakran anélkül, hogy morfológiai változások a szövetekben.

Diabéteszes kóma és kezelés

Egyes betegeknél a cukorbetegség súlyos betegségben szenved, ezért óvatos és gondos kezelést igényel az inzulinnal, amely ilyen esetekben nagy mennyiségben kerül bevezetésre. Súlyos, és a cukorbetegség átlagos súlyossága komikus szövődményekkel is járhat.

A diabéteszes kóma körülményei alapvetően a következők:

1) a szénhidrátok túlfogyasztása, ami nagy mennyiségű glükóz felszívódását eredményezi a vérben, amelynek jelentős részét ilyen esetekben nem lehet inzulin kötni;

2) a beadott inzulin dózisának hirtelen csökkenése;

3) növekvő energiafogyasztás a testhőmérséklet emelkedésével, nehéz fizikai munkával, terhesség alatt stb. Fontos, és az erős nyugtalanságok szerepe, amelyben nagy mennyiségű adrenalin szabadul fel a vérben, ami a vércukorszint növekedéséhez vezet.

A cukorbeteg kóma oka. Mindezekben az esetekben inzulinhiány alakul ki, ami a zsírsavak megnövekedett fogyasztását eredményezi, és nagyon sok alul oxidált termék képződik. Ez utóbbi körülmény a vér lúgtartalmainak kimerüléséhez vezet. Ennek következtében a vérreakció savas lesz, más szóval kialakul az acidózis (ketózis), ami a belső szervek és különösen a központi idegrendszer működésének súlyos rendellenességeinek közvetlen oka.

Amint a fentiekből kitűnik, a lényege a diabetikus kóma nem meghaladó cukor (vércukor ugyanabban az időben, mint a sima és a szükséges mennyiségben tartalmazza az idegsejtekben, ahol volt ilyen), és a felhalmozási vér savanyú reagáló tökéletlen égéstermékek zsírok. Ezek megértése metabolikus rendellenességek szükséges racionálisan épített kezelésére cukorbetegek, megszűnt kómába.

Az acidózis (ketózis) kialakulása az inzulin hiányának következtében a vérben gátolja a központi idegrendszert, különösen az agykéreget. Az idegrendszer mérgezésének első megnyilvánulása a nem savanyított termékek cukorbetegségében bekövetkező kóros jelenségekbe csoportosítják, amelyeket együttesen diabéteszes precomának neveznek.

Jelek és tünetek a diabéteszes precoma következtetésre jutott, hogy a cukorbetegek van egy erős gyengeség, ami miatt nem tudja előállítani a fizikai erőkifejtés - a beteg nem tud járni hosszú. Fokozatosan növekvő állami elkábított, a beteg elveszti érdeklődését a környezetét, elhúzódó kérdésekre ad választ nehezen. A beteg csukott szemmel fekszik, és alszik. Már ebben az időben észre sem veszi a lélegzet mélyítését. Diabéteszes állapot precoma tarthat egy-két nap, majd bemegy a teljes kóma, t. E. hogy az államnak a teljes eszméletvesztés.

Sürgősségi ellátás cukorbetegek megelőzéséreaz inzulin erőteljes kezelése. Ez utóbbit a bőr alá azonnal 25 egységnyi mennyiségben injektáljuk.

Mivel a vércukorszint betegeknél precoma magas, akkor a bevezetés inzulint 2-3 órán hozzájárul a kiadások a cukrot. Azonban, a szervezet használ a vér összegyűlt a toxikus termékek tökéletlen zsír lebontását (ketontestek). 2 óra után az inzulin beadása a betegnek meg kell adni egy pohár édes teát vagy kávét (4-5 teáskanál egy pohár). Az a tény, hogy az inzulin hatására továbbra is hosszú ideig - 4 óra vagy annál több, és ez vezethet egy ilyen erős vércukorszint csökkenését, amely képes okozni számos betegség (lásd „Clinic hipoglikémia.”). Ezt a cukor bevitele megakadályozza, amint azt fent jeleztük.

A vezetett kezelés gyors javulást eredményez a beteg állapotában. Azonban, ha után 2 órával már inzulint javulás nem következik be, akkor meg kell, hogy újra be a 25 egység inzulint, majd 1 óra után (megjegyzés - most 1 óra), így egy pohár nagyon édes tea vagy kávé.

Az acidózis elleni küzdelem érdekében a gyomort szóda meleg oldattal öblíthetjük, vagy 1,3% -os szódaoldatot (100-150 ml) intravénásan csepegtethetünk.

A diabéteszes kóma jelei és tünetei a szénhidrátok és zsírok elégtelen oxidációjának önmatagógiai termékek további növekedésével jelennek meg. Fokozatosan, a megnyilvánulásai, amelyek rendelkezésre állnak precoma hozzá mélyül a vereség az agykéreg, és végül, van egy eszméletlen állapotban - teljes kóma. Amikor a páciens ebben az állapotban fordul elő, a rokonoktól gondosan meg kell tudni, hogy milyen körülmények között előzte meg a páciensnek a kómába való összefolyását, mennyire részesült a beteg inzulinnal.

Cukorbeteg kómával rendelkező beteg vizsgálata során a zajos mély Kusmaul légzés vonzza a figyelmet. Könnyű elkapni az aceton szagát (áztatott alma szaga). A cukorbeteg kómában szenvedő betegek bőrének száraz, fanyar, a szemgolyó puha. Ez attól függ, hogy a szövetekben a vérben folyó folyadék áramlik-e a magas cukortartalom miatt. Az impulzus ezeknél a betegeknél gyors, a vérnyomás alacsonyabb.

Mint látható a fenti, a különbség a diabéteszes kóma és precoma rejlik súlyossága azonos jelek, ugyanezt csökken az állam a központi idegrendszer, a mélyén a depresszió.

A cukorbeteg kóma vészhelyzetben történő kezelése megfelelő mennyiségű inzulin bevezetését jelenti. Az utóbbit a kóma esetében egy paramedicus kezeli a bőr alatt egyszerre, 50 egységnyi mennyiségben.

Az inzulin mellett 200-250 ml 5% -os glükóz oldatot kell beadni a bőr alá. A glükózt lassan injektáljuk egy fecskendővel, vagy még inkább egy csepegtetőn 60-70 csepp / perc sebességgel. Ha 10% -os glükózt kap, akkor a vénába való belépéskor félig fel kell hígítani sóoldattal, és az izomba, ezt a megoldást hígítás nélkül kell beadni.

Az inzulin hatásának hiányában 2 óra elteltével injektáljon 25 egység inzulint a bőr alá. Ez az inzulin adag után ugyanolyan mennyiségű glükóz oldatot injektál a bőr alá, mint az első alkalommal. Glükóz hiányában 500 ml-es fiziológiás oldatot injektálunk a bőr alá. Annak érdekében, hogy csökkentse az acidózist (ketózis), a bél szifon kipirulását meg kell tenni. Ehhez 8-10 liter meleg vizet kell hozzáadni, és minden liter vízhez 2 teáskanálnyi szódabikarbónát kell hozzáadni.

Kevésbé esélyed van a sikerre, a szifon helyett egy szódaoldattal lemoshat a bélre, hogy cisztát készítsen egy 5% -os szóda oldatból 75-100 ml vízhez. (Ezt a oldatot be kell vezetni a végbélbe úgy, hogy a folyadék ott maradjon).

Gyakori pulzussal elő kell írni egy olyan eszközt, amely gerjeszti az ideg centrumokat - kámfor vagy cordyamin, amelyeket a bőr alá 2 ml-re injektálnak. Ezt a gyógyszert három óránként meg kell ismételni.

Fontos megfontolni a cukorbeteg precoma és a kóma kórházi gyors eljuttatását a kórházba. Ezért a fent említett terápiás intézkedések eltávolítása betegeknek a súlyos állapotban tartott, ha vannak késések azonnali küldés a beteg a kórházba, és amikor a szállítás a beteg hosszú időt vesz igénybe, például - 6-10 órán keresztül vagy tovább.

Diabéteszes kóma fordul elő cukorbetegeknél a durva kezelése diéta, helytelenül alkalmazta az inzulin és megszüntetése annak használata során a társuló betegségek (tüdőgyulladás, szívinfarktus, stb), Trauma és a sebészeti beavatkozások, a fizikai és neuropszichológiai túlfeszültség.

A hypoglykaemiás kóma gyakran az inzulin vagy egyéb hipoglikémiás gyógyszerek túladagolása miatt alakul ki.

Hypoglycemia okozhat elégtelen bevitt szénhidrát beadva a szokásos inzulin vagy hosszabb ideig tartó táplálékfelvétel, valamint egy nagy térfogatú, és kényszeríti a fizikai munka, alkoholmérgezés, blokkolók p-adrenerg receptor, szalicilátok, antikoagulánsok, tuberkulózis elleni gyógyszerek sorozat. Továbbá, a hipoglikémia (kóma) fordul elő, ha a kevés bevitt szénhidrát a szervezetben (éhezés, bélhurut), vagy az éles kiadás (fizikai stressz), valamint a májelégtelenség.

Az orvosi ellátást azonnal biztosítani kell. Kedvező eredményét diabetikus és hipoglikémiás kóma kóma függ eltelt az idő, amikor a páciens esett állapotban eszméletvesztés, amíg az idő, amikor a támogatást fognak nyújtani. A korábbi intézkedések a kóma megszüntetésére irányulnak, annál kedvezőbb az eredmény. A cukorbetegség és a hipoglikémiás kóma orvosi ellátását laboratóriumi vizsgálatokkal kell végezni. Ez kórházi környezetben lehetséges. Sikertelenül próbálják kezelni az ilyen betegeket otthon

Az endokrin rendszer betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló algoritmusok, Ed. II Dedova. - Moszkva, 2005 - 256 p.

Balabolkin M. I. Endokrinológia. - Moszkva: Orvostudomány, 2004 - 416 p.

Davlatsarova K.E. Az ápolás alapjai. Az első orvosi segítség: Képzési segédeszközök - М.: Fórum: Инфа - М, 2004-386с.

Klinikai endokrinológia: Útmutató orvosoknak / Ed. T. Starkovoy. - Moszkva: Orvostudomány, 1998 - 512 f.

MI Balabolkin, E.M. Klebanova, V.M. Kreminskaya. Angiopathia patogenezise diabetes mellitusban. 1997

Dreval A. V. CUKOR DIABETES ÉS A PANCREATIC GLAND EGYÉB ENDOKRINÓPÁJA (előadások). Moszkvai Regionális Tudományos Klinikai Intézet.

Andreeva LP, et al. A fehérje diagnosztikai értéke diabetes mellitusban. Szovjet orvoslás. 1987. № 2. P. 22-25.

Balabolkin MI Diabetes mellitus. M.: Medicine, 1994. P. 30-33.

Belovalova IM, Knyazeva AP és munkatársai A hasnyálmirigy hormonok szekréciójának vizsgálata újonnan diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. // Az endokrinológiai problémák. 1988. № 6. P. 3-6.

Berger M. és munkatársai inzulinterápia gyakorlata. Springen, 1995. 365-367.

Belső betegségek. / Ed. A. V. Sumarkova. M.: Medicine, 1993. T. 2, P. 374-391.

Vorobyov VI Diétaterápia szervezése orvosi és megelőző intézményekben. M.: Medicine, 1983. P. 250-254.

Galenok VA, Zhuk EA IDDM-vel végzett immunmoduláló terápia: problémák és új perspektívák. // Ter. archív. 1995. № 2. P. 80-85.

Golubev MA, Belyaeva IF, stb. A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok cukorbetegségben. // Klinikai és laboratóriumi diagnosztika. 1997. № 5. P. 27-28.

Gol'dberg ED, Eshchenko VA, Bovt VD Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. 85-91.

Gryaznova IM, Vtorova VG Diabetes mellitus és terhesség. M.: Medicine, 1985, 156-160.

További Cikkek A Cukorbetegséggel

Ha egy személynek problémái vannak az inzulin termelésével kapcsolatban, az élete drámaian megváltozik, mert egy ilyen súlyos betegség jelenlétét jelzi, mint a cukorbetegség.

Társaság ELTA, Oroszország Felhasználhatósági időtartam: 2020-ig Társaság ELTA, Oroszország Felhasználhatósági időtartam: 2020-igVásárlói vélemények a Glucometer Satellite Satellite Plus-rólRendelési szám: 2170645 Köszönettel tartozom a gyógyszertár munkatársainak a kiváló szolgálatért.

2017. október 18Általános információkAmikor hirtelen szaglás kezdődik aceton A szájról ez egy jól megalapozott riasztást okoz. Ez az anyag különleges felismerhető ízű, így az aceton szaga nagyon könnyen megkülönböztethető.