loader

Terhességi gesztációs diabetes mellitus (GDD): jelentős különbségek, a fejlődés patogenezise, ​​veszélyeztetett csoportok

A terhes nők cukorbetegségeinek száma folyamatosan növekszik. A legfrissebb adatok szerint átlagosan 7%. Ezenkívül a terhesség alatt a terhességi diabetes mellitus (HSD) a második típusú diabetes mellitus (DM) további előrehaladásának egyik fő előfutára. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 100-ból 100-an nő a GDD-ben szenvedő nő, és a szülés után hat hónapig inzulinfüggetlen cukorbetegséget diagnosztizáltak.

A terhesség alatt (ez néha gestózisnak is nevezik) a cukorbetegség a hyperglykaemia jeleinek megjelenése, melyet először terhesség alatt azonosítottak. A gyermek viselkedésének folyamatát nemcsak a glükóz metabolizmusában hajtják végre.

Ebben az időszakban a hasnyálmirigy Langerhans β-sejtjeinek funkcionális terhelése jelentősen megnövekedett, a szekréciós aktivitásuk mértéke háromszorosára emelkedik a növekvő anyagcsere-változások kompenzálására.

A szisztémás véráramlás fokozott szétesése és a zsírsavak koncentrációjának növekedése miatt a szövetekben lévő inzulinreceptorok érzékenysége csökken.

Bármi terhesség, még akkor is, ha nem bonyolult, a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője. Bizonyos provokatív okok jelenlétében azonban a terhességi cukorbetegség incidenciája sokszorosára nő.

Az orvosi technológia fejlődésének ellenére az orvosok még mindig nem tudják pontosan előre jelezni, hogy a glükóz tolerancia megsértése hogyan befolyásolja a terhesség további lefolyását. Ez bonyolítja a megfelelő terápiás rendszer kiválasztását, a szülés utáni nemkívánatos reakciók előrejelzését.

A GSD nem csak súlyosbítja a terhességi folyamatot, és növeli az eklampsia kialakulásának valószínűségét. Az ilyen betegség a méhlepény minden funkciójának zavart okoz, ami viszont befolyásolja a gyermek állapotát, és néha visszafordíthatatlan és összeegyeztethetetlen az élet szövődményeivel.

A cukorbetegség olyan betegség, amelynek fő megnyilvánulása a vércukorszint kóros növekedése. A betegség számos formája létezik.

A rendkívül ritka kórtípusok (veleszületett és egyéb súlyos rendellenességek) kivételével a leggyakoribb cukorbetegségek a következők:

  • Az első típusú diabétesz. A hasnyálmirigy β-sejtjeiben csökken az inzulin kiválasztása. Az ilyen változások okai: autoimmun betegségek, vírusfertőzések és egyéb kórképek. A kezelés fő módja az inzulin megfelelő dózisának folyamatos adagolása.
  • A második típusú diabétesz. A szövetek csökkent érzékenységével fejlődik ki a szervezetben szelektív inzulinhoz, bár koncentrációja normál határokon belül marad. Ahogy a betegség tovább fejlődik, egyfajta láncreakció következik be: a szövetekben lévő inzulinreceptorok "válaszának" hiánya hiperglikémia állapotot okoz. A fokozott glükóz stimulálja még az inzulinszekréciót. Előbb-utóbb a béta-sejtek funkcionális tartalma kimerült, és e hormon termelése csökken.

A gesztációs cukorbetegség a fejlődési patogenetikai mechanizmus szerint bizonyos hasonlóságú a második típusú cukorbetegséggel. Azonban, ellentétben azzal, hogy csak a terhes nőknél jelentkezik a magzati fejlődés és a megfelelő anyagcserezavarok hatása alatt. A terhességi cukorbetegség patogenezisében a szövetek érzékenységének csökkenése az inzulin hatására csökken. Ennek eredményeképpen a hasnyálmirigy-szigetelő berendezés β-sejtjei nem megfelelően "érzékelik" a glikémiát, és az inzulin a vérbe történő további izolálásával reagálnak.

Különösen világosak ezek a patológiai változások a harmadik trimeszterben. Van egyfajta "ördögi kör". Minden történik növekvő helix: emelkedett vércukorszint serkenti az inzulin felszabadulását, ami viszont növeli a szövetek ellenállását a fellépés e hormon hasnyálmirigy. Ezen túlmenően, a progresszió terhességi cukorbetegség befolyásolja lebomlásának gyorsulását az inzulin a vesékben, növekvő koncentrációjú szteroidok.

Vizsgálata szenvedő nők GDM, szülés utáni megmutatta nekik megfelelő inzulin és más fiziológiai változásokat jellemző patogenezisében diabetes mellitus a második típusú.

A GDD provokációját előidéző ​​hajlamos tények egy csoportját nyomon követik. Felsoroljuk őket:

  • harmincöt évnél hosszabb életkor;
  • Az elhízás (testtömege meghaladja a 90 kg-ot vagy a normál fiziológiás súlyt 120% -át) terhesség előtt, különösen akkor, ha a nő 25 évnél idősebb;
  • a cukorbetegség egy családtörténetben;
  • hasonló állapot kialakulása egy korábbi terhességben;
  • kétséges indikátorok a glükóz vérvizsgálatánál, minden szabálynak megfelelően;
  • az ismétlődő glükózuria jelenléte a jelenlegi terhesség alatt;
  • túl nagy magzati méret;
  • az előző, 4 kg-nál nagyobb testtömegű gyermek születése;
  • születés vagy született gyermek születése veleszületett rendellenességekkel;
  • a terhesség spontán megszüntetése.

E tényezők alapján a terhes nőket olyan csoportokra osztják fel, amelyek a terhességi cukorbetegség kialakulásának veszélyével járnak:

  • magas kockázatú csoport - a felsorolt ​​tényezők közül kettőnél több jelenléte;
  • közepes kockázati csoport - 1-2 faktor jelenléte;
  • alacsony kockázatú csoport - teljes kockázati tényezők hiánya.

A GDD fejlődésének korai felismerése és megelőzése érdekében a terhesség korai szakaszában gondosan össze kell gyűjteni az anamnézist. A kapott adatok alapján újabb taktikákat vezetnek be és felügyelnek egy nőt, és megfelelő vizsgálatokat és elemzéseket végeznek.

Gesztációs diabétesz: okok, klinika, diagnosztikai módszerek

A GDM fejlődésének egyik fő oka az elhízás, amelyet metabolikus, endokrin rendellenességek vagy táplálkozási hibák okoznak. Nem a legkisebb szerepet játszik az örökletes hajlam. A terhességi cukorbetegség első tünete a gyors súlygyarapodás az étrend és az életmód jelentős változásai nélkül.

Egy nőt is megzavarhatja:

  • állandó szomjúság a szájüreg nyálkahártyájának szárításával kombinálva;
  • az egészség általános romlása;
  • gyakran vágyik a vizeletürítés vizelésére és növelésére;
  • gyengeség és tartós álmosság;
  • folyamatosan feltörekvő mocsok;
  • hosszan tartó sebek a bőrön.

A szénhidrát-metabolizmus megsértésének diagnosztizálása két szakaszban történik.

A nõknek az orvosra történõ elsõ hivatkozásukra 24 hetes idõtartamig szükséges ilyen tanulmányok szükségesek:

  • a vércukor szintjének meghatározása a vénás vérben üres gyomorban (az utolsó étkezés után legalább 8 óra, de legfeljebb 14 óra);
  • a glikált hemoglobin mérése;
  • a glükózkoncentráció meghatározása a nap bármely szakában, élelmiszerektől függetlenül.

A terhességi diabetes mellitus diagnózisa akkor adható meg, ha a vénás plazmában lévő cukorszint 5,8 és 7,0 mmol / l közötti üres gyomorban van. Ha meghaladja a 7,0 mmol / l értéket, akkor a nyilvánvaló diabetes mellitus diagnosztizálódik, majd meghatározzák annak típusát.

24-28 héten belül további vizsgálatot végeznek a veszélyeztetett nőknél, vagy ha az elsődleges vizsgálatban megsértik a sérüléseket. Szükséges glükóz tolerancia 75 g glükózra. Teljesen biztonságos, az eredményeket könnyen értelmezhetjük, ráadásul ez az elemzés nagyon specifikus.

Végezze el a tanulmányt az alábbiak szerint:

  • üres gyomorban vért vesz a vénából és azonnal mérje meg a cukorszintet;
  • az elkövetkező 5 percben egy nőnek 75 g szárazanyagból álló glükózt adnak, amelyet egy pohár meleg vízben hígítanak;
  • 60 perccel és 2 óra elteltével a vérvizsgálat megismétlődik.

A terhességi diabetes mellitus diagnózisa akkor adható meg, ha a glükózszint 1 óra elteltével meghaladja a 10,0 mmol / l-t és 8,5 mmol / l-t két óra alatt. A komplikációk nagy kockázatának köszönhetően a GDD kezelés azonnal elkezdődik, miután pozitív vérvizsgálati eredményeket kapott.

HSD a terhesség alatt: a kezelés, a táplálkozás, a testgyakorlás, a gyógynövény-gyógyszerek, a gyógyszerek elvei

Mivel a terhességi diabetes mellitus konzervatív terápiája szövődményekkel és mellékhatásokkal van tele, a kezelés egy szigorú étrend, méréses gyakorlat kijelölésével kezdődik.

A gyógyszerek használatára utaló jelek az étkezési korlátozások és a fetopathia ultrahangos tüneteinek 2 hetes eredményhiánya, ezek a következők:

  • túl nagy a gyümölcs;
  • polyhydramnion;
  • túl nagy méhnyakrésszel;
  • a zsírréteg megvastagodása.

A tablettákban lévő hipoglikémiás gyógyszerek ellenjavalltok a HSD által a terhesség alatt okozott rendellenességek kezelésében.

A nő csak inzulinkészítményeket ír elő:

  • rövid akció - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
  • hosszú hatású - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (leggyakrabban kinevezett);
  • ultrashort akció - Novorapid, Humalag.

A találkozó az inzulinkezelés nők azt tanácsolják, hogy megvásárol egy otthoni hordozható vércukormérő és mérje meg a vércukorszintjét legalább 8-szor egy nap: éhgyomorra előtt és 60 perccel étkezés után, éjjel, hajnali 3-kor, és a legkisebb egészségromlás. Az inzulin kijelölése nem a kórházi kezelés oka. A kórházban való tartózkodás csak orvosi okokból lehetséges.

A terhesség alatt a GDM fő terápiája azonban olyan táplálék, amely biztosítja a tápanyagok optimális kombinációját a magzat és a várandós anya számára. Az orvosok szerint a legtöbb hasonló betegségben szenvedő nő hetente körülbelül 0,9-1 kg-ot kap. És ha csökkenteni tudja ezt a számot 450 grammra, akkor beszélhet a glükóz anyagcserének sikeres szabályozásáról.

A mai napig nincs egyetértés arról, hogy milyen étrendet kell betartani egy hasonló betegségben szenvedő terhes nőhöz. Az orvosok három lehetőséget kínálnak:

  • A szénhidrátok legfeljebb 40% -a, a fehérje ételek 25% -a és a lipidek 35-40% -a. A szénhidrátokat egyenletesen kell elosztani egész nap, ami biztosítja a megfelelő vércukorszintet a nap folyamán.
  • A szénhidrátok nagyobb része (55%), a többi diéta egyenlően oszlik el a fehérjék és a zsírok között.
  • Az alacsony glikémiás indexű szénhidrátok körülbelül 60% -a, legalább 17-19% fehérje és legfeljebb 25% zsírok.

A megfelelően kiválasztott étrend mutatója a glükóz stabil szintje élettani szinten.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy megfelelő étrendet választott-e, a menü változhat. Különböző kulináris fórumokon sok egyszerű recept található a finom ételekhez. Nagyon hasznosak a cukrozatlan gyümölcsök, zöldségek, zöldségek, diók, kesudiók.

Ezenkívül kerülni kell az éhínség megjelenését, teljesen fel kell adni édességet és "gyors" szénhidrátot, snackeket, sülteket és zsíros ételeket. Különös figyelmet kell fordítani az ivási rendszerre - napi 1,8 liter átlagos vizet kell fogyasztani.

A fizikai tevékenységektől a séta megengedett (legalább 30 perc naponta), az úszás, a jóga a terhes nők számára nagyon hasznos. Intenzívabb gyakorlatokat kell kötni az orvossal.

Jó eredményt adnak a különböző gyógynövényekből származó főzetek és teák. A népgyógyítók szerint a vércukorszintet nagyon jól lecsökkentik:

  • levelek és virágok a szamóca;
  • áfonya levelek;
  • ezer ezredrészből álló gyógynövény;
  • eperfa levelek;
  • fűszállítmány;
  • a vibrum bogyói;
  • csalánlevél;
  • menta füvet;
  • cikóriafű;
  • a kukorica megbélyegzése.

Különbözően készíthetők el a standard recept szerint (egy evőkanál üvegenként), vagy 3-4 adag összetevőből keverjük össze, és naponta 4 alkalommal ¼ csészéket készítsünk. Ha azonban emeli a vércukorszintet, konzultáljon kezelőorvosával, és ha szükséges, váltson inzulinkezelésre.

Cukorbetegség a terhesség alatt: a magzat veszélye, lehetséges szövődmények, a taktika a munka és a megelőzés

Amid HSD gyakran alakul ki a diabéteszes fetopathy magzat megsértése miatt a méhlepény működését anyagcserezavarok és hormonális kerüli. Jellemző hypertrophia egyes szervek (különösen a szív, mellékvesék, ritka esetekben - a máj és a vese), néha alakul csökkenése a csecsemőmirigy, az agy.

A magzat súlyos rendellenességek a GDD hátterében ötször gyakrabban fordulnak elő, mint normál, normális terhességben.

Az újszülötteknél gyakran észlelhetők a tüdőkárosodással járó szövődmények. A laboratóriumi vizsgálatok a cukorszint csökkenését, a bilirubin fokozott koncentrációját, az ásványi anyagcsere különböző rendellenességeit mutatják. Ezenkívül a cukorbetegség a terhesség alatt gyakran placentán belüli elégtelenséget okoz, ami különböző hipoxiás rendellenességeket okoz a magzat haláláig.

Ami a szülést illeti, a nem egyszerűsített GDM nem utal a császármetszéshez. A kielégítő vérvizsgálat és a magzat súlyos méhen belüli szövődményének hiánya miatt a független fiziológiai szállítás teljes mértékben lehetséges. Sebészeti beavatkozás, mivel az utolsó harmadában eclampsia, a placenta elégtelenség, progresszív és más életveszélyes a gyermek és a beteg állapota.

A szülés után 6-12 héttel a nőnek második vizsgálatot kell végeznie a vércukor koncentrációjának meghatározására. Ha az eredmény a normák határain belül van, további megfigyelést és rendszeres vizsgálatot végzünk a cukorbetegség látens áramlásának kizárására. A pozitív értékek miatt szükség van az endokrinológus konzultációjára, néhány esetben - a hasnyálmirigy szöveteinek szövettani vizsgálatára.

A GDD-es nők túlnyomó többségét később 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálta.

Az örökletes hajlam és egyéb súlyosbító tényezők miatt a cukorbetegség terhesség alatt nagyon nehéz megakadályozni. Azonban a legfontosabb megelőző intézkedés a normális testsúly fenntartása, és gondolni kell erre a koncepciót megelőző időszakban is.

Megfelelnie kell a megfelelő étrendet, a testmozgást, a rossz szokások feladását. És a helyes életmódot a terhesség kezdete után is fenn kell tartani.

Mik a terhességi cukorbetegség terhességi és étrendi jelenségei?

A terhességi gesztációs diabétesz a nők mintegy 4% -ánál diagnosztizálható. Az anya vércukorszintjének stabil növekedése veszélyt jelent a jövő gyermekére, mivel negatívan befolyásolja a méhen belüli fejlődés folyamatát és növeli a csecsemőhalandóság kockázatát. Mit kell tudni a jövő anyáknak, amikor tervezik a régóta várt terhességet és hogyan védekezzenek egy veszélyes betegségtől? Ezt tárgyalja a cikkünkben.

Terhes nők gesztációs cukorbetegsége: fejlődési sajátosságok

Cukorbetegség - egy endokrin patológia előidézhetnek csökkent glükóz metabolizmus hiánya miatt az inzulin a hasnyálmirigy által termelt, vagy hiánya miatt a szövet érzékenység ezt a hormont. A gesztációs diabétesz meglehetősen ritka formája ennek a betegségnek, amely a terhesség alatt (rendszerint 16 és 32 hét között) nő.

Ha a szénhidrát anyagcseréjét korábban észlelték, akkor az asszony már a terhesség előtt már cukorbetegségben szenvedett, de látens formában volt. Ezért a fogantatás előtt a szakemberek erősen tanácsolják, hogy átfogó vizsgálatot végezzenek, és azonosítsák azokat, akik krónikus betegségben szenvednek.

A terhességi cukorbetegség sajátossága a vér glükózszintjének tartós jelentéktelen növekedése, de születés után az anyagcsere normális állapotba kerül. Azonban nem szabad úgy gondolni, hogy ez ártalmatlan eltérés, hiszen a nők közel 60% -ában, akiknek ez a betegség a gyermeket hordozó betegségben szenved, a 2-es típusú cukorbetegség 10-15 év alatt alakul ki.

A patológia okai

A terhességi cukorbetegség (HSD) fejlõdésének legfõbb oka a saját sejtek és testszövetek érzékenysége az inzulinhoz, amelyet a terhességi hormonok nagy tartalma okoz a vérben. A szénhidrát-anyagcsere megsértése veszélyeztetheti a nőket:

  • örökletes hajlamú (a cukorbetegséget a következő rokonok érintik);
  • túlsúly, elhízás;
  • a terhesség alatt a túlzott súlygyarapodás;
  • késői első terhességgel (30 évnél idősebb nőknél);
  • hormonális egyensúlyhiány, amelyet policisztás petefészkek okoznak;
  • a szülészeti anamnézist (vetélés, halvaszületés) mérsékelte;
  • polihidramniókkal;
  • ha egy nő első gyermeke született nagy (4 kg-nál nagyobb tömegű).

A gesztációs cukorbetegség a hasnyálmirigyben megnövekedett terhelés hátterében alakul ki, amely nem képes megbirkózni az inzulin termelésével. Ez a hormon felelős a glükóz hasznosításáért, ezért hiánya növeli a vércukorszintet.

A szénhidrát-anyagcsere megszűnése általában a terhesség második trimeszterében történik, amikor az érlelő placenta szteroid hormonokat (progeszteront, ösztrogént) szintetizál. Egyidejűleg kortizol, amely izolált mellékveséket, ezek a hormonok antagonisták mutatnak diabetogén és az inzulin tulajdonságait. A koncentrációjuk a terhesség 16. hetéből nő, és 3-4 hét után a GDD jellegzetes tünetei jelennek meg.

Terhességi cukorbetegség jelei terhes nőkben

Gyanítható, hogy a betegség kialakulása több jellemző jelenségen is megmutatkozhat. A terhes nőknek feltétlenül konzultálni kell szakemberrel, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • állandó szomjúság, szájszárazság;
  • fokozott vizeletürítés, fokozott vizeletürítés;
  • gyengeség, fokozott fáradtság;
  • letargia, álmosság;
  • vérnyomás ugrások;
  • megmagyarázhatatlan látásvesztés;
  • viszketés előfordulása;
  • elégtelen súlygyarapodás a megnövekedett étvágytalansággal.

A legtöbb esetben a GDM tünetei mérsékelten expresszálódnak, és egy nő el tudja mondani a terhességi folyamatok jellemzőinek rossz közérzetét. Ezért a szakértők arra szólítanak fel, hogy jobban odafigyeljenek állapotukra, hogy időben felismerjék a patológiát és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Gesztációs diabétesz: milyen veszélyes?

Veszély az anyához

A GDS kifejlődése késői toxikózist vált ki, a terhes nők hidrokélete, a nephropathia, a pre-eclampsia és az eclampsia kialakulásának elősegítése. Az utolsó két feltétel kórházi kezelést igényel, mivel a vérnyomás tartós emelkedése, agyi károsodás és kóma végződés következik be. Az ilyen betegeknek újraélesztésre és korai adagolásra van szükségük.

A GDM hátterében egy nő immunrendszeri betegségek kialakulását idézi elő, amelyek az urogenitális rendszer fertőzéseit okozzák - cystitis, pyelonephritis vagy vulvagaginalis candidiasis (tuska). A felsorolt ​​kórtörténetek bármelyike ​​a gyermek magzatának vagy fertőzésének méhen belüli fertőzéséhez vezethet a szülés folyamán.

A gesztációs cukorbetegség polihidramniókat vált ki, növeli a vetélés kockázatát a késői terhességben. A vérben felhalmozódó keton testek az anya és a magzat mérgezésének tüneteit okozzák. A gestosis kialakulásának kockázata - súlyos ödéma, magas vérnyomás, görcsök kísért veszélyes állapot fokozódik. Az angiopathia fokozott valószínűséggel jár, csökkent látással, csökkent vesefunkcióval, a méhcsalád hajlamai által károsodott véráramlás következtében, ami a magzat hipoxia kialakulásához vezet.

A DMD előrehaladását a magzat patológiás "etetése" és a nagygyermek születése kísérte. Egy keskeny kismedencei és gyenge munkaerővel rendelkező nőben ez elkerülhetetlenül a természetes kézbesítés és a császármetszés szükségességét eredményezi.

A terhességi cukorbetegség legsúlyosabb következményei a koraszülöttek, a vemhességi véletlenek vagy a méhen belüli magzati halálozás.

A terhesség alatt a GDM-ben szenvedő nők jelentősen növelték a cukorbetegség kialakulásának kockázatát a jövőben.

A jövő gyermekének veszélye

A terhesség korai szakaszában a szénhidrát anyagcsere jellemzője, hogy a kialakuló magzat glükózt kap az anyától, de még nem termel inzulint, ami a feldolgozáshoz szükséges. A felesleges glükóz bevétele az első trimeszterben számos magzati rendellenességet okozhat.

12 hét után a szervezetben a baba kezd termelni a saját inzulin, de a túlzott glükóz belépő a hasnyálmirigy nem tud megbirkózni a rendelkezésére. Ennek eredményeként a fejlődő metabolikus rendellenességek növekvő strukturális és funkcionális változások a sejtmembránokon, ami a krónikus méhlepény-elégtelenség és a magzati hipoxia, hogy késleltesse a méhen belüli fejlődés.

A 16-20 hetes terhesség után kialakult gesztációs cukorbetegség nem okozhat anomáliát a belső szervek kialakulásában, hanem a cukorbetegséggel járó fetopátia - a magzat fejlődésének megsértése. Ebben az esetben a leggyakrabban észlelt makroszómát - a jövőbeli gyermek növekedésének és súlyának túlzott növekedése. Ez a glükóz túlzott bevitelének köszönhető, melyet a baba nem formázott hasnyálmirigye nem tud kihasználni. Ennek eredményeképpen a felesleges cukrot zsírként dolgozzák fel, amely a vállöv, a hasrész (vagyis diszplasztikus elhízás) megfigyelésére kerül, a baba testének arányai megzavaródnak. Az ilyen nagy gyermek születését gyakran különféle szövődmények kísérik - az asphyxia, a kulcscsont törése, a koponya traumái, a nyaki gerinc, a nő születési csatornájának szakadása.

Egy cukorbetegségben szenvedő újszülöttben megfigyelhető az összes létfontosságú rendszer (légzőszervi, emésztési, szív- és érrendszeri) éretlensége, ami magas csecsemőhalálozási arányt okoz. Ilyen gyermekeknél légzési rendellenességek alakulnak ki, sárgaság alakul ki, hipoglikémiát figyeltek meg, amelyet fokozott vér viszkozitás, trombózis kockázata, magnézium és kalciumszint csökkenése kísér a vérben.

Hogyan kerülhető el az ilyen veszélyes következmények? Nő az egészségi állapota szorosan ellenőrizni kell, és ha az első figyelmeztető jelek, amelyek jelzik sérti a szénhidrát-anyagcsere, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megkapja a megfelelő diagnózis és időben beállítani a magas vércukorszintet.

diagnosztika

A mai napig az egyetlen megbízható módszer, amely kimutathatja a terhességi cukorbetegséget, a laboratóriumi diagnózis. A cukor vérvizsgálatát a nő nyilvántartásakor és a terhesség 22. és 28. hét között végzik. A terhességi cukorbetegség cukorszintje a terhes nőknél meghaladja az 5,1 mmol / l értéket.

Ha a vérvizsgálat ilyen mutatót ad - jelzi a hiperglikémia kialakulását. Néhány nappal később a vizsgálat megismétlődik, ha a második elemzés a vércukorszint növekedését mutatja, akkor az asszonynak az endokrinológushoz kell konzultálni. Ezután külön tesztet végzünk, amely lehetővé teszi a szervezet glükóz toleranciájának megítélését. Ennek lényege a következő:

  • először a nő vért vesz a vénából (üres gyomorra);
  • majd igyon egy bizonyos mennyiségű vizet inni, amelyben 50 g cukrot feloldanak;
  • Egy óra múlva újra elveszik a véna vérét;
  • a harmadik vérmintavétel 2 óra elteltével történik.

A laboratóriumi vérvizsgálat megmutatja, hogy a szervezet hogyan képes megbirkózni a cukoroldat anyagcseréjével és a glükóz asszimilációjával. A "gesztációs cukorbetegség" diagnosztizálásának alapja a következő mutatók:

  • a vércukorszint vizsgálata az üres gyomorban meghaladja az 5,1 mmol / l normát;
  • ismételt kerítéssel (1 óra múlva) - több mint 10 mmol / l;
  • 2 óra múlva - több mint 8,5 mmol / l.

Azonban egy teszt eredményei alapján nem végleges diagnózis készült. Figyelembe kell venni a vérminták hibáinak valószínűségét vagy a vizsgálat előkészítési szabályainak megsértését, ami egyszeri növekedést eredményezhet a glükózszintben. Ezért néhány nap múlva megismétlik a teszt. A "terhességi cukorbetegség" diagnózisának csak kétszeres megerősített növekedése lesz a glükózszint.

kezelés

A betegség terápiája a vércukor szintjének szabályozására irányul, és kiküszöböli azok növekedését. Ezzel életstílus-beállításokat végeznek és diétaterápiát használnak. A páciens megtanítja a megfelelő étkezési viselkedést és a vércukorszint önellenőrzésének készségeit.

Mivel a terhességi cukorbetegség előrehaladása veszélyt jelent az anyára és a gyermekre nézve veszélyes szövődményekkel szemben, a terhes nőt orvos felügyelete alatt kell tartani:

  • 2 hetente meg kell látogatnia egy nőgyógyászt;
  • az endokrinológusban megfigyelt gyakorisággal;
  • minden hónapban egy nőnek meg kell vizsgálnia egy terapeuta, egyszer egy trimeszterben - szemgyógyász, és kétszer a terhesség - neurológus.

Naponta (naponta 4-6 alkalommal) egy nőnek vércukorszintet kell követnie egy glükométerrel vagy speciális tesztcsíkkal. Legalább naponta kétszer, az ilyen vizsgálatokat üres gyomorra és kétszer - étkezés után 1,5-2 órával végezzük.

Emellett egy nőnek monitoroznia kell a vérnyomást és rendszeresen vizelnie kell az elemzéshez. Ha ketontesteket találnak a vizeletben, akkor beszélnek a gesztációs cukorbetegség ellenőrizetlen folyamatáról. Fontos mutató a testtömeg, a nőnek szigorúan figyelnie kell súlyát - általában terhesség esetén legfeljebb 12 kg lehet.

Az élelmiszerek szigorúan ellenőrzött kalóriabevitelét tartják egy különleges "élelmiszer" naplót, ahol a jövő anyája rögzít minden ételt. A szigorúan kiegyensúlyozott étrend mellett egy nő egyénenként kiszámítja a megengedhető fizikai aktivitást. Ajánlott hosszú séták a friss levegőn, úszás, fizikoterápia. Ha az étrend-terápia és a fizikai aktivitás növekedése nem segít a glükóz szintjének normalizálásában, akkor döntés születik az inzulinterápia megtartásáról.

Insulinoterpiya

Az inzulin injekciók szükségességét egyedileg határozzák meg. A terhesség alatti hipoglikémiás gyógyszerek használata tilos. A kezelés alapja az ultrashort és rövid hatású inzulin. A gyógyszerek adagját szakember választja ki, figyelembe véve a terhesség korát, a magzat fejlődésének dinamikáját, a beteg súlyát, életkorát és általános egészségi állapotát. Az inzulinkészítményeket naponta kétszer adják be. Az első adag - reggeli előtt, a második - az esti étkezés előtt.

De mint a legtöbb esetben az inzulin termelés nem befolyásolja, vagyis a terhességi cukorbetegség alakul ki a szervezet tolerancia ez a hormon a vércukorszint lehet stabilizálni egy speciális diéta.

Terhességi cukorbetegség terhes nőknél

Az étrendi táplálkozás főbb alapelvei a terhességi cukorbetegségben a következők:

  • az étkezés kalóriatartalmának csökkenése;
  • Az egyszerű, könnyen emészthető szénhidrátok kizárása;
  • a proteinek, zsírok és szénhidrátok optimális arányának betartása;
  • az elfogyasztott zsírok mennyiségének csökkentése a fehérje és a rost (zöldség és gyümölcs) mennyiségének növelésével;
  • a kalóriabevitelnek 25 kg / kg-os súlynak kell lennie extra font jelenlétében, és 35 kg / testtömeg kg-ban egy nő normális testfelépítésével.

A táplálkozási szakemberek kis adagokban fogyasztják a táplálékot. A napnak 2-3 főételnek kell lennie, és ugyanolyan snackek. A fő kalóriabevitelnek a nap első felében kell lennie. Ebben az esetben nem hagyhatja teljesen fel a szénhidrátokat, de az édességeket "lassú" szénhidrátokkal kell helyettesíteni. Forrásuk:

  • gabonafélék;
  • makaróni termékek;
  • teljes kiőrlésű kenyér;
  • gomba, bab;
  • zöldségek (burgonya, káposzta, cukkini stb.).

A lassú szénhidrátok legnagyobb mennyiségét el kell fogyasztani a reggeli étkezéskor. A reggeli, a várandós anya lehet enni egy tál zabkása, párolt zöldség, rizs vagy tészta, friss saláta növényi olaj és egy szelet teljes kiőrlésű kenyér.

Ebéd esetén ajánljon egy kis tányért zöldség- vagy gabonapehelyre, egy keveset főzött étkezési húsra vagy alacsony zsírtartalmú halat zöldségekkel. Vacsora legyen a legegyszerűbb - lehet túrós tömb, albumin omlett, zöldséges pörkölt. Hetente két-három alkalommal vacsorázhat, apró biteket vagy gőzfacsarót az alacsony zsírtartalmú húsból. Az edényeket pároljuk, főzzük, pároljuk vagy sütjük, és egy ilyen hőkezelési módszernél, mint a pörkölés, jobb, ha teljesen lemondunk.

Ami italok, előnyben kell részesíteni a tiszta ivóvíz és az ásványvíz gáz nélkül, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, gyógynövények, gyümölcsteák, frissen facsart gyümölcslevek, húsleves csípő és egyéb dúsított italok. Ne erőltesse erős fekete tea, kávé, kizárja az édes italokat (kakaó, szóda). Egy napnak legalább 1,5 liter folyadékot kell inni (ha nincs a vese megsértése).

Tilos termékek GDS-vel:
  • édességek (édességek, csokoládé), kekszek, édességek;
  • sült tészta, lisztáruk, fehér kenyér,
  • fagylalt;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek (tejföl, tejszín, vaj, kemény sajtok);
  • kolbászok, sültek, füstölt termékek;
  • zsíros hús és hal;
  • konzervek, félkész termékek, gyorséttermek;
  • margarin, majonéz, zsíros szószok és ízesítők;
  • diófélék, magok.

Gyakorlatilag nincs korlátozás a terhes nő lehet enni friss zöldségek és gyümölcsök, bogyók, gyógynövények, zöldségek és gabonafélék köretek, párolt zöldség, könnyű levesek, tejitalok alacsony zsírtartalmú. A menü tartalmazzon étkezési húsokat (csirke, borjú, marhahús, nyúl), tenger gyümölcseit, sovány halat. Az előnyöket szója termékek, lencsék, kenyér vagy teljes kiőrlésű kenyér, száraz keksz (keksz) hozhatják. Az étrendnek tartalmaznia kell rizst, hajdina zabkását, tésztát. Egyél uborka, paradicsom, cukkini, karabély, brokkoli, zöld, és növeli a friss gyümölcsök és bogyók által elfogyasztott szálak mennyiségét.

következtetés

Nem lehet teljesen kizárni a terhességi cukorbetegség kialakulásának lehetőségét egy terhes nőben. Ezért ha veszélyben vagy, a terhesség tervezési szakaszában konzultáljon a szakemberekkel és minél több információt kapjon erről a betegségről.

Anya vagyok - IVF, tervezés, terhesség, szülés és szülés után

Kategóriák

Gesztációs diabetes mellitus (HSD): az édes terhesség veszélye. Következmények a gyermek számára, étrend, tünetek

Az Egészségügyi Világszervezet szerint több mint 422 millió cukorbeteg ember van a világon. A számuk minden évben növekszik. A betegség egyre inkább a fiatalokat érinti.

A cukorbetegség szövődményei súlyos érrendszeri patológiákhoz, vesékhez, retinához vezetnek, az immunitás károsodik. De ez a betegség kezelhető. Megfelelően előírt terápiával a súlyos következmények időben késleltethetők. Nem kivétel és a terhes nők cukorbetegsége, amelyek a terhesség alatt alakultak ki. Ezt a betegséget nevezik gesztációs diabetes mellitus.

tartalom

  • A terhesség cukorbetegséget okozhat?
  • Milyen típusú diabetes mellitus terhesség alatt?
  • Kockázati csoport
  • Mi a gesztációs diabetes mellitus a terhességben?
  • Következmények a gyermek számára
  • Mi a veszély egy nő számára?
  • A gesztációs diabetes mellitus tünetei és jelei a terhes nők körében
  • Elemzések és időzítés
  • kezelés
  • Inzulin terápia: kinek van bemutatva és hogyan történik
  • Táplálkozás: az engedélyezett és tiltott termékek, a GDD terhes nők táplálkozásának alapelvei
  • Példa menü a héten
  • Hagyományos gyógyszer
  • Hogyan lehet szülni: természetes születés vagy császármetszés?
  • Terhességi cukorbetegség megelőzése terhes nőkben

A terhesség provokátor?

Az American Diabetes Association beszámol arról, hogy a terhes nők 7% -a terhességi cukorbetegséget alakít ki. Néhány esetben szülés után a glükóz normális. De 10-15 év alatt 60% -uk nyilvánvalóvá teszi a 2-es típusú cukorbetegséget (CD2).

A gesztáció gátolja a glükóz metabolizmusát. A cukorbetegség gesztációs formájának fejlődési mechanizmusa közelebb áll a CD2-hez. A terhes nők az inzulint érintő immunitást fejlesztenek a következő tényezők hatására:

  • szintézis a szteroid hormonok placentájában: ösztrogén, progeszteron, placenta laktogén;
  • a mellékvesekéreg kortizol képződésének növekedése;
  • az inzulin metabolizmusának megsértése és annak szövetekben való hatásainak csökkentése;
  • az inzulin fokozott kiválasztódása a vesékön keresztül;
  • az inzulináz aktivációja a placentában (enzim, amely lebontja a hormont).

Az állapot rosszabbodik azokban a nőkben, akik fiziológiás rezisztenciával (insenzibilitással) rendelkeznek az inzulinnal, amely nem mutatkozott klinikailag. Ezek a tényezők növelik a hormon szükségességét, a hasnyálmirigy béta-sejtjei pedig fokozatosan szintetizálják. Fokozatosan ez vezet a kimerültséghez és a stabil hiperglikémiához - a glükózszint növekedéséhez a vérplazmában.

Milyen típusú cukorbetegség a terhesség alatt

A terhesség különböző cukorbetegségekkel járhat. A patológia besorolásának az előfordulás idejéig két formája van:

  1. cukorbetegség, amely a terhesség előtt létezett (DM 1 és DM 2) - pregestation;
  2. terhességi cukorbetegség (HSD).

A szükséges kezeléstől függően a GDD a következő:

  • táplálékkal kompenzálva;
  • étellel és inzulinnal kompenzálva.

A cukorbetegség a kompenzáció és a dekompenzáció szakaszában állhat. A pregestionális cukorbetegség súlyossága attól függ, hogy szükség van-e a kezelés különböző módszereire és a komplikációk súlyosságára.

Nem mindig a terhesség alatt kialakult hiperglikémia a terhességi cukorbetegség. Bizonyos esetekben ez a 2-es típusú cukorbetegség megnyilvánulása lehet.

Ki jut a kockázati övezetbe a cukorbetegség kialakulásához a terhesség alatt?

Az inzulin és a glükóz metabolizmusát megzavaró hormonális változások minden terhes nőnél jelentkeznek. De a cukorbetegségre való áttérés nem mindenkinél történik. Ehhez hajlamosító tényezők szükségesek:

  • túlsúly vagy elhízás;
  • a meglévő glükóz tolerancia romlása;
  • a terhesség előtti cukor epizódjai;
  • 2. típusú cukorbetegség várandós szülőknél;
  • 35 évesnél idősebbek;
  • policisztás petefészek szindróma;
  • az anamnézisben voltak vetélések, halvaszületések;
  • a 4 kg-ot meghaladó súlyú gyermekek születése a múltban, valamint rosszformációk.
Jelenlegi videó

A rejtett cukorbetegség diagnózisa terhes nőknél

De ezek közül mely okok nagyobb mértékben befolyásolják a patológia fejlődését, nem teljesen ismert.

Mi a Gestational Diabetes Mellitus?

A GSD a patológia, amely a gyermek viselését követő 15-16 hét után alakult ki. Ha a hyperglykaemiát korábban diagnosztizálták, akkor van egy rejtett cukorbetegség, amely a terhesség előtt létezett. De a csúcs előfordulása a 3. trimeszterben megfigyelhető. Ennek az állapotnak a szinonimája a gestosis cukorbetegség.

A terhességi terhességi cukorbetegségben a cukorbetegség különbözik abban, hogy egy hiperglikémia epizód után a cukor fokozatosan növekszik és nem hajlik stabilizálódásra. A nagy valószínűségű betegség ezen formája a szülést követően 1 vagy 2 DM-ben halad át.

A további taktika meghatározásához minden, a szülés utáni időszakban GDM-vel rendelkező puerpera meghatározza a glükóz szintjét. Ha nem normalizálódik, akkor feltételezhetjük az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.

A magzatra gyakorolt ​​hatás és a gyermeket érintő következmények

A csecsemő számára kialakult veszély a kórtani kompenzáció mértékétől függ. A legsúlyosabb következményeket kompenzálatlan formában tapasztalják. A magzatra gyakorolt ​​hatás a következőképpen fejeződik ki:

  1. A fetális malformációk magas fokú glükózszinten a korai stádiumban. Formációjuk az energia elégtelensége miatt következett be. A hasnyálmirigy korai szakaszában a gyermek még nem alakult ki, ezért az anyai testnek kettőnek kell működnie. A munka megsértése a sejtek energia-éhínségéhez vezet, megsértésében és felépítésében. Feltételezhető, hogy ez a körülmény a polyhydramnios jelenlétének tulajdonítható. A glükóz elégtelen bevitele a sejtekbe a méhen belüli fejlődés késleltetése, a gyermek alacsony súlya következtében jelentkezik.
  2. Ellenőrizetlen cukorszint terhes nők a terhességi cukorbetegség 2 és 3 vezet trimeszterében diabetichekoy fetopathy. A glükóz korlátlan mennyiségben behatol a méhlepénybe, a felesleget zsír formájában helyezik el. Ha a saját inzulin feleslegben van gyors növekedés a magzat, de van egy aránytalanság testrészek: a nagy has, váll, kisebb ágakat. A szív és a máj is nő.
  3. Az inzulin nagy koncentrációja megakadályozza a felületaktív anyag termelését - egy olyan anyagot, amely lefedi a tüdő alveolusait. Ezért születés után légzési zavar léphet fel.
  4. Az újszülött köldökzsinórjának összekapcsolása megakadályozza a felesleges glükóz bevitelét, a gyermek glükózkoncentrációja élesen csökken. A szülést követő hipoglikémia neurológiai rendellenességeket idéz elő, ami a szellemi fejlődés megsértését jelenti.

Továbbá, csecsemők szenvedő anyáktól született terhességi cukorbetegség növeli a születési trauma, perinatális halálozás, szív- és érrendszeri megbetegedések, a légzőrendszer, rendellenességek kalcium- és magnézium-metabolizmus, neurológiai szövődmények.

Miért veszélyes a magas cukor terhes nők számára?

A HSD vagy a már meglévő cukorbetegség fokozza a késői toxicózis (gestosis) lehetőségét, különféle formákban nyilvánul meg:

  • a terhes nők csökkenése;
  • 1-3 fokú nephropathia;
  • pre-eclampsia;
  • eclampsia.

Az utolsó két feltétel kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon, az újraélesztést és a korai kézbesítést.

Az idegrendszeri betegségekkel járó immunrendellenességek a húgyúti rendellenességek - a cystitis, a pyelonephritis és a visszatérő vulvovaginalis candidiasis - fertőzéséhez vezetnek. Bármely fertőzés a csecsemő fertőzéséhez vezethet a méhben vagy a szülés alatt.

A terhességi terhességi cukorbetegség főbb jelei

A terhességi cukorbetegség tünetei nem fejeződnek ki, a betegség fokozatosan fejlődik ki. Egyes nők jelei tévednek a normális változások miatt a terhesség alatt:

  • fokozott fáradtság, gyengeség;
  • szomjúság;
  • gyakori vizelés;
  • Nem megfelelő súlygyarapodás kifejezett étvágytalansággal.

Gyakran előfordul, hogy a hiperglikémia véletlenszerű megállapítás a glükóz vér kötelező szűrése során. Ez a további mélyreható vizsgálat jeleként szolgál.

A diagnózis alapja, a latens cukorbetegség vizsgálata

Az Egészségügyi Minisztérium meghatározta azt a határidőt, amelyben a cukorra vonatkozó kötelező vérvizsgálatot végzik:

Ha 26-28 héten belül kockázati tényezők vannak jelen, akkor egy glükóz tolerancia tesztet végeznek. Ha a cukorbetegség tünetei terhesség alatt jelentkeznek, a glükózvizsgálatot a jelzések szerint végezzük.

Egyetlen elemzés, amelyben a hyperglykaemia kimutatható, nem elegendő a diagnózis felállításához. Néhány nap alatt ellenőrzésre van szükség. Továbbá ismételt hiperglikémia esetén endokrinológust neveznek ki. Az orvos meghatározza a glükóz tolerancia teszt szükségességét és időzítését. Általában ez nem kevesebb, mint 1 héttel a fix hiperglikémia után. A diagnózis megerősítésére a teszt is megismétlődik.

A következő vizsgálati eredmények igazolják a GDD-t:

  • 5,8 mmol / l-nél több üres gyomorban lévő glükóz index;
  • egy órával a bevitt glükóz után - 10 mmol / l felett;
  • két óra alatt - 8 mmol / l felett.

Továbbá, a vallomás szerint tanulmányokat végeznek:

  • glikozilezett hemoglobin;
  • a cukor vizeletvizsgálata;
  • koleszterin és lipidprofil;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • vérhormonok: progeszteron, ösztrogén, placenta laktogén, kortizol, alfa-fetoprotein;
  • a vizelet elemzése Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg teszt szerint.

A pregasztatin és a terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők a 2. trimeszterben a magzat ultrahangját végzik, a placenta és a köldökzsinór dopplerometriáját, a rendszeres CTG-t.

Cukorbetegség és kezelés alatt álló terhes nők kezelése

A meglévő cukorbetegség terhességének folyamata a nő részéről az önkontroll szintjétől és a hiperglikémia korrekciójától függ. Azok, akiknek SD-t kellett kialakítaniuk, a "Cukorbetegek iskolája" - speciális osztályok, amelyek megfelelő táplálkozási viselkedésről tanúskodnak, és a vércukor szintek független kontrollja.

A kórtól függetlenül a terhes nőknek a következő megfigyelésre van szükségük:

  • látogasson el a nőgyógyászra minden második héten a terhesség kezdetén, hetente - a második felétől;
  • Endokrinológus konzultációk 2 héten belül, dekompenzált állapotban - hetente egyszer;
  • a terapeuta megfigyelése - minden trimeszterben, valamint a extragenikus patológia kimutatásában;
  • szemész szakorvos - egyszer trimeszteren és szülés után;
  • neurológus - a terhesség kétszerese.

Kötelező kórházi kezelést terveznek a GDM terhes nők terápiájának vizsgálatához és korrekciójához:

  • 1 alkalommal - az első trimeszterben vagy a patológia diagnózisában;
  • 2-szer - 19-20 héten belül a betegség kijavítása érdekében határozza meg a kezelés rendjének megváltoztatásának szükségességét;
  • 3-szor - az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegséggel - 35 héten keresztül, a GSD-t - 36 héten belül a szülés előkészítésére és a szállítási mód kiválasztására.

Egy kórház állapotában a vizsgálatok száma, az elemzések listája és a vizsgálat sokfélesége egyedileg kerül meghatározásra. A napi ellenőrzés szükségessé teszi a cukor, a vércukorszint, a vérnyomás szabályozását.

inzulin

Az inzulin injekciók szükségességét egyedileg határozzák meg. Nem minden esetben a GDD ezt a megközelítést követeli meg, néhány, meglehetősen egészséges étrendet.

Az inzulinkezelés megjelenésének indikációi a vércukorszint alábbi mutatói:

  • a vércukorszint egy üres gyomorban, étrendi háttéren több mint 5,0 mmol / l;
  • étkezés után egy órával, 7,8 mmol / l fölött;
  • a lenyelés után 2 órával a glikémiás érték nagyobb, mint 6,7 mmol / l.

Figyelem! A terhes és szoptató emberek tilos bármilyen hipoglikémiás gyógyszert alkalmazni az inzulin kivételével! Hosszú hatású inzulinokat nem használnak.

A terápia alapja a rövid és ultrahangos akciók inzulinkészítménye. Az 1-es típusú cukorbetegségben basalis bolus terápiát végeznek. A 2-es típusú cukorbetegség és a GDD esetében hagyományos kezelést is lehet alkalmazni, de az endokrinológus által meghatározott néhány egyedi beállítást.

A hipoglikémiában szenvedő terhes nőknél inzulinpumpa alkalmazható, amely egyszerűsíti a hormon adagolását.

Étrend a terhességi diabetes mellitusban terhesség alatt

A terhes nők egy GDD-vel történő fogyasztása során a következő elveknek kell megfelelniük:

  • Gyakran és apránként. Jobb, ha 3 fő étel és 2-3 kis snack.
  • A komplex szénhidrátok mennyisége körülbelül 40%, fehérje - 30-60%, zsírok legfeljebb 30%.
  • Igyál legalább 1,5 liter folyadékot.
  • Növelje a rost mennyiségét - képes a glükóz bélből adszorbeálódni és kivonni.
Jelenlegi videó

Diét terhes gestational diabetes mellitusban

A termékek három feltételes csoportra oszthatók, az 1. táblázatban.

Terhességi gesztációs diabetes mellitus - kellemetlen meglepetés

Ha sokan hallottunk a szokásos cukorbetegségről, akkor kevés ember ismeri a terhességi diabetes mellitus állapotát. A gesztációs dubet a vércukorszint (cukor) szintjének emelkedése, amit először a terhesség alatt észleltek.

A betegség nem annyira gyakori - csak a terhességek 4% -a -, de csak abban az esetben, ha tudnia kell róla, ha csak azért, mert ez a betegség messze nem ártalmatlan.

Terhességi gesztációs diabetes mellitus: következmények és kockázatok

A cukorbetegség terhesség alatt hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ha felmerült a korai szakaszában a terhesség, a vetélés kockázata, és még rosszabb a veleszületett rendellenességek megjelenése a bababen. Leginkább a morzsa legfontosabb szerveit érinti - a szív és az agy.

Gesztációs cukorbetegség, amely elkezdődött a második-harmadik trimeszterben a terhesség, a táplálék és a magzat túlzott növekedésének oka. Ez hiperinzulinémiához vezet: a szülést követően, amikor a gyermek már nem kapja meg az anyától a glükóz mennyiségét, a vércukorszint nagyon alacsony szintre esik.

Ha ezt a betegséget nem észlelték és nem kezelték, ez a betegség kialakulásához vezethet diabetikus fetopátia - a magzat szövődménye, amely a szénhidrát anyagcserének az anya szervezetében történő megsértése miatt alakul ki.

A diabéteszes fetopathia jelei gyermekekben:

  • nagy méret (4 kg-nál nagyobb súly);
  • a test arányainak megsértése (vékony lábak, nagy has);
  • a szövetek duzzanata, a szubkután zsír felesleges üledéke;

  • sárgaság;
  • légúti rendellenességek;
  • az újszülöttek hipoglikémiája, a vér viszkozitása és a vérrögképződés kockázata, az újszülött vérében alacsony kalcium- és magnéziumtartalom.
  • Hogyan alakul ki a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt?

    A terhesség alatt a női test nem csak hormonális túlfeszültség, hanem egész hormonális vihar, és az ilyen változások egyik következménye a szervezet glükóz toleranciájának megsértése - Valaki erősebb, valaki gyengébb. Mit jelent ez? A vércukorszint magas (a normál felső határa fölött), de nem annyira, hogy diagnosztizálhatja a "cukorbetegséget".

    A terhesség harmadik trimeszterében új hormonális változások eredményeként kialakulhat a terhességi cukorbetegség. A mechanizmus annak előfordulása az, hogy a hasnyálmirigy termel a terhes nők 3-szor több inzulint mások -, hogy kompenzálja az intézkedés egyes hormonok szintjének található cukor a vérben.

    Ha nem képes megbirkózni ezzel a funkcióval a növekvő hormon koncentrációval, akkor van olyan jelenség, mint a terhességi terhességi diabetes mellitus.

    A terhességi cukorbetegség kockázati csoportja

    Vannak kockázati tényezők, amelyek növelik annak valószínűségét, hogy egy nő a terhesség alatt terápiás cukorbetegséget fog kifejleszteni. Mindazonáltal mindezen tényezők jelenléte nem garantálja, hogy a cukorbetegség még mindig felmerül - és ezen kedvezőtlen tényezők hiánya sem garantálja a betegség 100% -os védelmét.

    1. Túlsúlyos testsúly, amelyet a nőknél a terhesség előtt megfigyeltek (különösen akkor, ha a súly 20% -kal vagy annál nagyobb mértékben haladta meg a normát);
    2. Nemzetiség. Kiderült, hogy vannak olyan etnikai csoportok, amelyekben a terhességi cukorbetegség sokkal gyakoribb, mint másoknál. Ezek közé tartoznak a négerek, spanyolok, indiánok és ázsiaiak;
    3. Magas cukorszint vizeletvizsgálat eredményeivel;
    4. A szervezet glükóz toleranciájának megsértése (amint már említettük, a cukorszint magasabb a normálnál, de nem elegendő a "cukorbetegség" diagnosztizálására);
    5. Öröklődés. A cukorbetegség az egyik legsúlyosabb örökletes betegség, kockázata növekszik, ha az Ön vonalán közeli rokonsági rokonok cukorbetegek;
    6. Nagy (4 kg feletti) gyermeket megelőző születés;
    7. Egy halott született gyermek előző születése;
    8. Ön már diagnosztizáltak terhességi cukorbetegségben az előző terhesség alatt;
    9. Polyhydramnios, azaz túl sok amniotikus víz.

    A terhességi diabetes mellitus diagnózisa

    Ha több veszélyt jelentő jelben találja magát, mondja el orvosának - talán további vizsgálatot kap. Ha semmi rosszat nem találsz, akkor egy másik elemzést végzelsz az összes többi nővel együtt. Minden más szűrővizsgálat a terhesség 24. és 28. hetében a terhességi cukorbetegségre.

    Hogyan fog ez megtörténni? Felkérést fog kapni arra, hogy végezzen analízist a "Szóbeli tolerancia teszt glükózra". 50 g cukrot tartalmazó édesített folyadékot kell inni. 20 perc alatt kevésbé kellemes színpad lesz - vért vesz a vénából. Az a tény, hogy ez a cukor gyorsan felszívódik, 30-60 perc elteltével, de az egyéni indikációk változatosak, nevezetesen az orvosok számára. Így kiderül, mennyire képes a szervezet képes az édes oldat metaboiizációjára és a glükóz felszívódására.

    Ha az "elemzési eredmények" oszlopban szereplő forma 140 mg / dl (7,7 mmol / l) vagy magasabb érték, akkor ez már magas szinten. Még egy elemzést kapsz, de ezúttal több órányi éhezés után.

    Terhességi diabetes mellitus kezelése

    A cukorbetegek életében, őszintén szólva, nem cukor - szó szerint és figuratív módon. De ez a betegség ellenőrizhető, ha tudod, hogyan kell követni az orvosi utasításokat.

    Tehát mi segít a terhességi cukorbetegség kezelésében?

    1. A vércukorszint szabályozása. Ezt naponta 4 alkalommal végezzük - üres gyomor és 2 óra minden étkezés után. Talán további ellenőrzésekre lesz szükséged - étkezés előtt;
    2. Vizelet. Nem rendelkezhet keton testekkel - azt mutatják, hogy a cukorbetegség nem szabályozott;
    3. A speciális étrendnek való megfelelés, amit az orvos mond. Ezt a kérdést az alábbiakban fogjuk megvizsgálni;
    4. Az orvos tanácsára való ésszerű indoklás;
    5. A testtömeg-szabályozás;
    6. Inzulinkezelés szükség esetén. Abban a pillanatban, a terhesség ideje alatt csak inzulin van megengedve antidiabetikus gyógyszerként;
    7. A vérnyomás szabályozása.

    Étrend a terhességi diabetes mellitusban

    Ha terhességi cukorbetegségben szenved, akkor újra meg kell vizsgálnia az étrendjét - ez a betegség sikeres kezelésének egyik feltétele. Általában, a cukorbetegség ajánlott testtömeg csökkentésére (ez hozzájárul az inzulin rezisztencia), de a terhesség - nem az idő a fogyás, mert a magzat kell kapnia az összes szükséges tápanyagot rá. Azt jelenti, hogy csökkenteni kell az élelmiszer kalóriatartalmát anélkül, hogy csökkentené a tápértékét.

    1. Egyél kisebb ételeket Naponta 3-szor, és egy másik 2-3 alkalommal snack egyszerre. Ne hagyja ki az ételeket! A reggelinek 40-45% -nak kell lennie a szénhidrátoknak, az utolsó esti snacknek szénhidrátot is tartalmaznia kell, körülbelül 15-30 gr-ot.

    2. Kerülje a sült és zsíros ételeket., valamint a könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek. Ilyenek például a cukrászsütemények, valamint a sütemények és néhány gyümölcs (banán, persimmon, szőlő, cseresznye, füge). Mindezek a termékek gyorsan felszívódnak és a vércukorszint emelkedését idéznek elő, kevés tápanyag van, de sok kalóriát tartalmaznak. Ezen túlmenően, hogy magas glikémiás hatásukat kiegyenlítsék, túl sok inzulinra van szükség, ami elfogadhatatlan luxus a cukorbetegségben.

    3. Ha rosszul érzi magát reggel, Tartson egy süteményt vagy egy száraz, sós kekszet az éjjeliszekrényén, és egy pár darabot megenni, mielőtt kiszállna az ágyból. Ha inzulinnal kezelik, és reggel hányingelnek - győződjön meg arról, hogy tudatában van annak, hogyan kell kezelni az alacsony vércukorszintet.

    4. Ne fogyasszon gyorsét. Elõkészítik az ipari feldolgozást annak érdekében, hogy csökkentsék az elkészítésük idejét, de a glikémiás index növekedésére gyakorolt ​​hatásuk nagyobb, mint a természetes analógoké. Ezért zárni az étrendből szublimált tészta, leves ebéd „5 perc” egy zsák, instant zabkása, fagyasztva szárított burgonyapüré.

    5. Ügyeljen a rostokban gazdag ételekre: zabkása, rizs, tészta, zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű kenyér. Ez nem csak a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők esetében igaz - minden terhes nőnek napi 20-35 gramm szálat kell fogyasztania. Miért hasznos a rost a cukorbetegek számára? Serkenti a bél munkáját és lelassítja a felesleges zsír és cukor felszívódását a vérbe. Több rostanyagban gazdag ételek tartalmaznak sok szükséges vitamint és ásványi anyagot.

    6. A napi étrendben a telített zsírok nem lehetnek több mint 10%. És általában kevés "rejtett" és "látható" zsírokat tartalmazó termékek használata. A kolbász, kolbász, kolbász, szalonna, füstölt termékek, sertés, bárány kizárása. Sokkal előnyösebbek a sovány húsok: pulyka, marhahús, csirke és hal. Távolítsa el az összes látható zsírt a húsból: a húst a hústól és a madárbőrről. Mindent enyhén főzzünk: főzzük, sütjük, főzzük párra.

    7. Készítsen elő ételt nem zsírra, de a növényi olajról, de nem túl sok.

    8. Legalább 1,5 liter folyadékot naponta (8 szemüveg).

    9. A szervezet nem igényel ilyen zsírokat, Mint margarin, vaj, majonéz, tejföl, diófélék, magvak, krémsajt, mártások.

    10. Belefáradt a tilalom? Vannak olyan termékek is, amiket tudsz nincs korlátozás - kevés kalóriát és szénhidrátot tartalmaznak. Ezek az uborka, paradicsom, cukkini, gomba, retek, cukkini, zeller, saláta, zöldbab, káposzta. Alapvető ételeket vagy könnyű ételeket használva, jobb - saláták formájában vagy főtt (forraljuk a szokásos módon vagy párhoz).

    11. Győződjön meg róla, hogy a szervezet egészséges vitamin- és ásványi anyagokkal rendelkezik, szükséges a terhességhez: kérdezze meg kezelőorvosát, ha nem igényel további vitamin- és ásványi anyag-bevitelt.

    Ha az étrend-terápia nem segít, és a vércukorszint magas szinten marad, vagy ha a vizeletben lévő cukor szintje folyamatosan kimutatható a keton testeken - inzulinterápia.

    Az inzulint csak injekció formájában adják be, mivel ez egy fehérje, és ha megpróbálja beborítani tablettákba, teljesen összeomlik emésztőenzimünk hatása alatt.

    Fertőtlenítőket adunk az inzulinkészítményekhez, ezért ne törölje le a bőrt alkoholnal az injekció beadása előtt - az alkohol elpusztítja az inzulint. Természetesen használjon eldobható fecskendőket, és tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. Az inzulinkezelés minden más beadványát az orvos fogja mondani.

    Fizikai gyakorlat a terhes gesztációs diabéteszben

    Szerinted nem szükséges? Ellenkezőleg, segítenek a jó egészség megőrzésében, az izomtónus fenntartásában, a születés után gyorsabban felépülve. Ezenkívül javítják az inzulin hatását és segítik a túlsúlyt. Mindez segít fenntartani az optimális cukormintát a vérben.

    Vegyen részt olyan szokásos aktív tevékenységekben, amelyek önhöz hasonlóan és örömet okoznak: gyaloglás, gimnasztika, gyakorlatok vízben. Semmi terhelés a gyomorra - a kedvenc gyakorlataidról "a sajtóért" eddig el kell felejteni. Ne vegyen részt olyan sportágakban, amelyek tele vannak sérülésekkel és esésekkel - lovaglás, kerékpározás, korcsolyázás, síelés stb. Tudjon meg többet a terhes nőkről →

    Minden rakomány - a jólétért! Ha rosszul érzed magad, akkor fájdalmat észlelsz az alsó vagy a háton, állj meg és nyisd le a lélegzeted.

    Ha inzulinterápiát szed, fontos tudni, hogy a fizikai terhelés során hipoglikémia léphet fel, mivel mind a fizikai aktivitás, mind az inzulin csökkenti a vércukor mennyiségét. Ellenőrizze a vércukorszintet az edzés előtt és után. Ha egy órával az étkezés után elkezd tanulni, osztályok után egy szendvicset vagy egy almát fogyaszthat. Ha az elmúlt étkezés óta több mint 2 óra telt el, jobb, ha edzés előtt egy snacket kap. Győződjön meg róla, hogy hypoglykaemia esetén léit vagy cukrot ad.

    Gesztációs cukorbetegség és szülés

    A jó hír: születés után a terhességi diabétesz általában átmegy - diabetes mellitusban csak az esetek 20-25% -ában fejlődik ki. Azonban a születés maga a diagnózis miatt bonyolult lehet. Például a magzat már említett túlcsordulása miatt a gyermek képes nagyon nagyok.

    Sokan akartak lenni „hősök”, de a nagy méret a baba lehet a probléma vajúdás és szülés közben a legtöbb ilyen esetben, császármetszés végezzük, és abban az esetben a szállítás természetesen fennáll a veszélye a gyermek válla sérülések.

    A terhességi cukorbetegség, a gyermekek született csökkentett szinten cukor a vérben, de ezt egyszerűen az etetéssel lehet orvosolni. Ha a tej még nincs, és a kolosztrum nem elegendő a gyermek számára, akkor a gyermeket különleges keverékekkel egészítik ki annak érdekében, hogy a cukorszintet a rendes értékhez emeljék. Az orvosi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri ezt a mutatót, a vércukorszintet gyakran, az etetés előtt és 2 óra múlva mérve.

    Általános szabály, semmilyen különleges intézkedést, hogy normalizálja a glükóz szintje az anya és a magzat vérében nem szükséges: a gyermek, mint mondtuk, a cukor jön vissza a normális köszönhetően az etetés, az anya - a kibocsátást, a méhlepény, amely a „bosszantó”, mert hormonokat termel. Az első alkalom, hogy megszületett továbbra is követnie kell az élelmiszerekhez és rendszeresen mérje meg a cukorszintet, de végül mindent normalizálni kell.

    A terhességi diabetes mellitus megelőzése

    100% garancia arra, hogy soha nem terhességi cukorbetegség -, hogy a nők, a legtöbb mutató veszélyben vannak, teherbe esni, nem beteg, és fordítva, a betegség előfordul, hogy a nők, akik, úgy tűnik, nem volt nincsenek előfeltételek.

    Ha az előző terhesség alatt már terhességi cukorbetegségben szenvedett, a visszatérés valószínűsége nagyon magas. A terhesség alatt azonban csökkentheti a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát, fenntarthatja súlyát a normális módon, és nem fog túlságosan elnyerni ebben a 9 hónapban. A biztonságos cukorszint támogatása segíti és gyakorolja - feltéve, hogy rendszeres és nem okoz kellemetlenséget.

    Önnek is fennáll a cukorbetegség - a 2-es típusú cukorbetegség állandó formájának kialakulása. Szükségem lesz a szülés után. Ezért kívánatos, hogy Ön olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik az inzulin rezisztencia: nikotinsav, glükokortikoid gyógyszerek (ezek közé tartoznak például a dexametazon és prednizolon).

    Megjegyezzük, hogy néhány fogamzásgátló tabletta növelheti a cukorbetegség kockázatát - például a progesztint, de ez nem vonatkozik az alacsony dózisú kombinációs gyógyszerekre. A születés után fogamzásgátló kiválasztásakor kövesse az orvos ajánlásait.

    További Cikkek A Cukorbetegséggel

    Kétféle cukorbetegség van - az első és a második típus. Néhány évvel ezelőtt ez axióma volt. Napjainkban az orvosoknak felül kellett vizsgálniuk az elavult osztályozást, mert a tudósok felfedezték egy másik fajta betegséget.

    Mindannyian szeretjük az édes, hogy a glükóz tudja, hogyan kell tudni, és milyen szerepet tölt be a fejlesztés a most elterjedt betegség - cukorbetegség.

    Diabetes mellitus

    Diagnosztika

    Diabetes mellitus - krónikus anyagcsere-rendellenesség, amely saját inzulin képződésének hiányára és a vércukorszint növekedésére alapul. Nyilvánul egyfajta szomjúság, növekedése vizeletmennyiség, fokozott étvágy, gyengeség, szédülés, lassú sebgyógyulás, és így tovább.