loader

A szivattyú inzulinterápia gyermekeknél és serdülőknél: kockázatok és előnyök

A folyamatos subcutan inzulin (CSII) lehet elérni a vércukorszint mutatók, közel normális, de ugyanakkor hipoglikémia elkerülésére. A legtöbb ilyen beteg közül, akik Perevi az inzulinpumpa terápia, ezt követően már nem hajlandó, hogy IVC, hogy visszatérjen a több inzulint inektsiyam.1 Mint bármely formában intenzív inzulinkezelés kell szigorúan megfelel a csere bázisinzulin vettünk. Ha a szivattyú egyetlen gombnyomással - és inzulin injekciót minden étkezés, és ezen felül, ha a vércukorszint magas, és meg kell normalizálni. Gyermekek és serdülők, akik a szivattyú, valamint szüleik, javulásról számolt be a kontroll a vércukorszintet, és képes vezetni a szabad élet, amely lehetővé teszi számukra, hogy személyre szabott terápiát napi kapcsolatos követelmények Az életkori sajátosságokat.

Minden korosztály számára

Kezdetben az inzulinpumpa elsősorban olyan serdülők számára készült, akik kellően ismertek voltak ahhoz, hogy megértsék ezt a technikailag fejlett terápiát. Ma azonban CSII sikeresen alkalmazott detmi.2 adag bázisinzulin kisgyermekek nagyon alacsony, és a pumpa beprogramozható úgy, hogy szállított inzulin microdozes, amely egyúttal megfelel az igényeinek a szervezet óránként a nap folyamán. Ugyanakkor a súlyos éjszakai hipoglikémia kockázatának csökkenését figyelték meg. Ennek következtében a szülők kevésbé idegesek, jobban aludnak és csendben maradnak éjszaka. És a lehetőséget, hogy a nap folyamán egy extra adag gyors hatású inzulin segítségével a gyermek nem tervezett evés és megtanulják, hogyan kell enni és inni korlátozás nélkül.

A szempontból a szakember kisgyermekek is nagyon fontos, hogy megtanulják, hogyan kell rendesen enni, miközben nem vesznek részt a gyakori konfliktusok a szülőkkel. Egy gombnyomással, amikor a gyermek enni akart, nem rontja el a kapcsolat a szülők és gyermekek, mintha újrahasználható (öt vagy több) inzulin injekciót naponta. Ragasztás rögzítésére katéterek és kreatív módon, hogy viseljen a szivattyú (kis hátizsák, táska, hogy a nyakára és a különleges övek), hogy a gyerek nem korlátozza magát, hogy a fizikai aktivitás - akár egy óvodáskorú gyermeke.

A testmozgás során a bazális inzulin dózisát prospektíven csökkenteni lehet a hypoglykaemia megelőzése érdekében. A szivattyú fel van szerelve egy biztonsági rendszer, amely megakadályozza a nem szándékos vagy véletlen manipuláció pompoy.3 Kisgyermekek élvezi a szivattyú részt iskola-előkészítő intézményekre a kertben, vagy ha a tanár elég ismerete a szivattyút.

Az iskoláskorú gyermekek leggyakrabban képesek a szivattyú vezérlésének technikájára - mint egy új mobiltelefon vagy más műszaki eszköz programjának elsajátítása előtt, amikor a gyerekek jobban teljesítenek, mint sok felnőtt. Ennek ellenére meg kell figyelni, hogy a gyermek hogyan képes megbirkózni azzal a komplex feladattal, hogy kiszámolja az inzulin adagját, amelyben a szervezetnek szüksége van táplálékra, vagy a vércukorszint normalizálására. Így, mint minden intenzív inzulinterápia esetében, a felnőtteknek, a tanároknak és más gondozóknak világosan meg kell tanítaniuk a gyermeket, és követniük kell, hogyan használja a pompát. A szülők és gyermekek bizalmas kommunikációja a mobiltelefon segítségével nagyon hatékony lehet.

Orvosi és pszichoszociális mutatók

Összehasonlítva napi többszöri injekcióval CSII egy drágább módja önkontroll, mert a magas árak nem csak a szivattyú maga, hanem a kiegészítő eszközök - katéterek és inzulin patron. Annak érdekében, hogy az egészségügyi ellátórendszer kompenzálja ezeket a költségeket, komoly jelzést kell adni a szivattyú inzulinterápia kijelölésére. A közelmúltban közzétett nemzetközi egyeztetőségi dokumentumok felsorolták az alábbi kijelentéseket: 3

  • a súlyos hipoglikémia ismétlődő epizódjai;
  • a vércukor hirtelen ingadozása, függetlenül a HbA1c-ből;
  • rossz önkontroll (HbA1c, meghaladja a megengedett mutatókat);
  • mikrovaszkuláris szövődmények és / vagy makrovaszkuláris szövődmények magas kockázata;
  • jó anyagcsere-kontroll, de inzulinszállítási rendszerrel, amely sérti az emberi szabadságot.

Inzulinpumpa is hasznos lehet a nagyon fiatal gyermekek, serdülők és étkezési zavarok, gyermekek és serdülők, akik reggel van éles ugrik a vércukorszint (dawn jelenség), és a gyerekek, akik félnek a tűk. Az IVR hatékony lehet terhes nők esetén, különösen akkor, ha a terápiát a fogamzás előtt kezdik. A fiatalok hajlamosak a ketózis (esetleges előfutárának diabéteszes ketoacidózis), valamint a sportolók vesznek részt a versenyben, szintén részesülhetnek az egy inzulin pumpa.

A siker feltételei

A cukorbetegséget nem lehet egyedül szivattyú segítségével szabályozni, ugyanakkor túl is van a fecskendő erejénél. A legfontosabb dolog a tudás, a motiváció és az önkontroll. Így a gyermekeket, a tizenéveseket és szüleiket egy bevezető gyakorlatnak kell alávetni a szivattyú napi használatához. Ezt egy multidiszciplináris gyermekgyógyász-csoportnak kell elvégeznie, aki tapasztalattal rendelkezik egy szivattyúval. Nemcsak az inzulin technikai funkcióit és helyes dózisát kell elsajátítani, hanem az eszköz megfelelő használatát is.

Inzulinpumpa csatolni kell a rendszeres önellenőrzés a vércukorszint étkezés előtt, valamint más esetekben - például a fizikai aktivitás során és a testmozgás. A tápanyagokban a szénhidrátok számbavétele az egyik feltétele az inzulin bolusz adagjának pontos kiszámításához. Azok, akik remélik, hogy a szivattyú megmenti őket az állandó mérések terhétől, és általában elfelejtik őket a cukorbetegségtől, csalódni fog. A szivattyú nem szünteti meg a problémákat, mint például a cukorbetegség, elutasítás, a motiváció hiánya, ellenőrizetlen étvágy, szenvedély édes, mint a lelki problémák, amelyek megakadályozzák a sikeres terápia.

Az első lépés az õszinte beszélgetés a diacomand tagokkal a gyermekkel vagy a tinédzserrel és családjával arról az idõrõl és erõfeszítésrõl, amelyet el kell tölteni, valamint arról, hogy a szivattyú milyen elõnyökkel jár. Feleslegessé válhat egy írásbeli megállapodás a gyakorlat idejére. Tartalmaznia kell azokat az eredményeket, amelyeket a csapat elvár a gyermektől és családjától, valamint a szakértők csapatának támogatásától.

haszon

A tudományos kutatás, amely meggyőzően megerősíti az IRIS hosszú távú hatékonyságát a gyermekek körében, még mindig nem elégséges. Még nem tették közzé hasonlítják össze a napi többszöri injekció CSII, amelyek birtokában több éve ebben a korban gruppe.3 És bár nem volt megfigyelhető jelentős javulás HbA1c több megfigyeléses vizsgálatok csökkenést mutatott epizódok súlyos hipoglikémia használatakor CSII. A nagy csoportok rendszeres vizsgálata azonban nem elegendő.

Ugyanakkor a véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatok lefolytatását bonyolítja az etikai kifogások. Senki sem ért egyet, hogy ki a gyermek terápia több éve hosszú, ha ez a kezelés nem felel meg az egyéni életmód, annak ellenére, hogy van egy alternatív terápia. És végül, aligha ugyanaz a terápia megközelítheti az összeset; annyi különböző egyéni megközelítés létezik, mint a cukorbetegek

biztonság

A tapasztalatok ezer gyerek a világon, akik a CSII azt mutatta, hogy nincs ok arra, hogy ellenzik az e eszköz inzulin szállítás miatt hibák fordulhatnak elő a működése. A figyelmeztető és biztonsági rendszer, valamint a felnőttek állandó felügyelete mellett megbízható védelmet nyújt az inzulin bevezetésének meghiúsulásaival szemben. Ezen túlmenően, elméletileg kialakulásának kockázata megnő diabéteszes ketoacidózis minimalizálni lehet megfelelő képzés útján, pontos katéter és gyakori a vércukorszint és a ketonok. Ráadásul a diabéteszes gyermekek és serdülők, valamint szüleik pontosan tudniuk kell, hogy mit kell tenni a ketonok kimutatása esetén. A sürgős cselekvési tervnek az IRIS használatának előkészítésének szerves részét kell képeznie. A norvég tanulmány megállapította, hogy ha követi ezeket a szabályokat, akkor a kockázat a diabéteszes ketoacidózis nem grozit.5 gondos előkészítése is segít, hogy megakadályozza az irritáció vagy gyulladás helyén a katéter.

korlátozások

Az intenzív cukorbetegség-kezelés bármely más formájához hasonlóan az IVRV terápia sikere nagyban függ attól a szülők és gondozók iránt, akik folyamatos támogatást nyújtanak a gyermeknek. Ugyanez vonatkozik az idősebb gyermekekre és serdülőkre is. Kielégítő anyagcsere nem érhető el, ha nem tudja elvégezni rutin mérésekhez idő változás katéterek és tározók (patron), állítsa be az adagot inzulin mennyiségének szabályozása a táplálékfelvétel és a fizikai aktivitás szintje. Nem hajlandó elvégezni ezeket a szükséges követelményeket, illetve hiánya továbbra is támogatást tapasztalt csapat gyermekorvosok nem teszi lehetővé, hogy igazolja a többletköltségeket az ilyen jellegű therapy.3

Mindazonáltal az inzulinpumpa-terápia széles körű motivált gyermekeket, serdülőket és családokat kínál az inzulin napi adagolásával kapcsolatos egyedi problémák megoldására. A terápia használatának esélyét a lehető legtöbb gyermekre kell bízni, mivel csökkenti a krónikus szövődmények kialakulásának kockázatát.

A szülők és a gyerekek tanítása

Az alábbiakban felsoroljuk a szülők és a gyermekek inzulinpumpa bevezetési folyamatának követelményeit. A gyermekeket a kognitív fejlődés mértékétől függően be kell vonni a tanulásba. Hosszú távú kezelés gyermekek és serdülők kell gyermekorvosok csapat, akik tudás és tapasztalat a műszaki problémák, az adagolás módosítása és alkalmazása ennek a terápiának a mindennapi gyakorlatban, valamint a folyamatos és következetes képzése az egész családnak.

Az inzulinpumpa használatának kezdeti képzésére vonatkozó követelmények

  • Tapasztalat a szivattyú kezelésében
  • A katéterek kiválasztása és kezelése
  • Táplálkozási mód (szénhidrátok számítása / értékelése)
  • A bazális / bolus terápia alapelvei (beleértve az inzulin érzékenység körkörös változását)
  • Az inzulin kinetikája és az inzulin adagjának önellenőrzése
  • A hipoglikémia megelőzése, felismerése és kezelése
  • Hiperglikémia megelőzése, kimutatása és kezelése
  • Az inzulinadag szabályozása a fizikai aktivitás és a testmozgás szerint
  • Vezérlés a betegségek alatt
  • Az IRI bevezetése a mindennapi életben (azaz az óvodában, az iskolában, otthon a szülőknél, a cukorbetegség kezelésében való függetlenség)

Szerzők

Karin Lang - a Hannoveri Orvostudományi Egyetem Orvosi Pszichológia Tanszékének vezetője, Németország. Tagja a Diabétesz és Pszichológia Munkacsoportjának a Német Diabétesz Szövetség munkatársa. A német gyermekek diabetológusainak több csoportjával együtt kifejlesztett és értékelt strukturált oktatási programokat gyermekek, serdülők és szüleik számára.

Thomas Dunne - Németországi Gyermekkórház Auf der Bult Gyermekkórházának gyermekgyógyászának és vezető orvosának professzora. Tagja az IDF tanácsadó Division of Diabetes gyermekeknél és serdülőknél, a főtitkár az International Society for Pediatric and Adolescent cukorbetegség (ISPAD), és tagja a kutatócsoport PedPump.

referenciák

1. Wood JR, Moreland EC, Volkening LK, et al. Az inzulinpumpa tartóssága. Diabetes Care 2006; 29: 2355-60.

2. Danne T, Battelino T, Kordonouri O és munkatársai; a PedPump csoport számára. A keresztmetszeti nemzetközi felmérése folyamatos subcutan inzulin infúzió 377 gyermekek és serdülők 1-es típusú diabetes mellitus, 10 országból. Pediatr Diabetes 2005; 6: 193-8.

Phillip M., Battelino T, Rodriguez H. et al. Használata inzulinpumpa a gyermekkorú Korcsoport: konszenzus nyilatkozatot a European Society for Pediatric Endocrinology, a Lawson Wilkins gyermekgyógyászati ​​Endokrin Társaság, a Nemzetközi Társaság a Pediatric and Adolescent cukorbetegség, amelyet az American Diabetes Association és az Európai Szövetség a tanulmány a cukorbetegség. Diabetes Care 2007; 30: 1653-62.

4. Hanas R. CSII cukorbetegeknél. Acta Biomed 2005; 76 (Suppl 3): 36-8.

5. Margeirsdottir HD, Larsen JR, Brunborg C. et al. Országos javulás a HbA1c és a szövődmények szűrése egy benchmarking projekt gyermekkori cukorbetegség. Pediatr Diabetes 2006; 7 (5. kiegészítés): 18.

A cikk az IDF engedélyével reprodukálható. Forrás: Diabetes Voice, Volume 52, issue 3, 2007.

Cukorbetegség inzulinpumpa: a cukorbetegek felülvizsgálata és az árak áttekintése

Az inzulinpumpa speciális eszköz az inzulin beadására a cukorbetegek testében. Ez a módszer egy alternatíva a fecskendő patak és fecskendők használatához. Az inzulinpumpa folyamatosan működik és szállítja a gyógyszert, ami fő előnye az inzulin szokásos befecskendezéseinek.

Ezen eszközök fő előnyei:

  1. Kis dózisú inzulin egyszerűbb adagolása.
  2. Nem szükséges hosszabb inzulin injekciót beadni.

Az inzulinpumpa összetett eszköz, amelynek főbb elemei:

  1. A szivattyú egy szivattyú, amely inzulint szállít egy komplexumba számítógép segítségével (vezérlő rendszer).
  2. A szivattyú belsejében lévő patron egy inzulintartály.
  3. Csere infúziós készlet, amely szubkután beadásra szolgáló kanülből és több csőből áll, hogy összekapcsolja a tartályt.
  4. Egy élelmiszer elemei.

Az inzulinpumpa tele van bármilyen rövid hatású inzulinnal, jobb az ultra-rövid NovoRapid, Humalog, Apidra alkalmazása. Ez a készlet elég néhány napig, mielőtt feltöltené a tartályt.

A szivattyú működésének elve

A modern eszközök kis tömegűek, és a méretek hasonlóak a pagerhez. Az inzulin az emberi szervezetbe speciális flexibilis vékony tömlőkön keresztül kerül szállításra (a végén lévő kanülökkel ellátott katéterek). Ezeken a csöveken keresztül a szivattyú belsejében lévő, inzulinnal töltött tartály a szubkután zsírszövethez kapcsolódik.

A modern inzulinpumpa egy egyszerű eszköz, amely a pager méretét jelenti. Az inzulin rugalmas vékony csövek rendszerén keresztül kerül a szervezetbe. A tartályt a készülék belsejében lévő inzulinnal a szubkután zsírszövet segítségével kapcsolják össze.

A komplex, amely magában foglalja a tartályt és a katétert, az úgynevezett "infúziós rendszer". Három naponta változtassa meg a betegét. Az infúziós rendszer változásával párhuzamosan az inzulinadagolás helyét is meg kell változtatni. A műanyag kanül a bőr alá kerül ugyanazon a területen, ahol az inzulint a szokásos befecskendezési módszerrel injektálják.

A szivattyú segítségével általában ultrahangos inzulin analógokat adnak be, egyes esetekben emberi rövid hatású inzulin is alkalmazható. Az inzulinadagolást nagyon kis mennyiségben, 0,025-0,100 egység / perc dózisban hajtják végre (ez függ a szivattyú modelljétől).

Az inzulinadagolás sebessége például beprogramozva, például a rendszer 0,05 egység inzulint adagol minden 5 percben 0,6 egység / óra sebességgel vagy 150 másodpercenként 0,025 egységgel.

Az inzulinszivattyúk a munka alapelvén közel állnak az ember hasnyálmirigyének működéséhez. Azaz, az inzulint kétféle módon adják be - bolus és basalis. Megállapítást nyert, hogy a hasnyálmirigy bazális inzulinszekréciója a napszakoktól függően eltérő.

A modern szivattyúkban lehetőség van a bazális inzulin adagolásának ütemezésére, az ütemterv szerint pedig 30 percenként megváltoztatható. Így a "háttérinzulin" különböző időpontokban különböző időpontokban kerül a véráramba.

Az étkezés elkezdése előtt meg kell adnia a gyógyszer bolusz adagját. Ezt a beteget kézzel kell gyakorolni.

Azt is meg lehet adni egy olyan programot, amely szerint egyetlen dózisú inzulint adnak be, ha magas a cukorszint a vérben.

A szivattyú előnyei a beteg számára

A cukorbetegség ilyen eszközzel történő kezelésénél csak az ultra-rövid inzulin analógokat alkalmazzák, a szivattyúból származó oldatot gyakran a vérbe táplálják, de kis dózisokban az abszorpció majdnem azonnali.

Cukorbetegeknél gyakran előfordulnak a vércukorszint ingadozása a hosszan tartó inzulin felszívódásának mértékében bekövetkező változások miatt. Az inzulinpumpa kiküszöböli ezt a problémát, ami a fő előnye. A szivattyúban használt rövid inzulin igen stabil hatású.

Az inzulinpumpa használatának egyéb előnyei:

  • Nagy adagolási pontosság és kis lépés. A modern szivattyúk bolusz adagját 0,1 ED lépésekben hajtják végre, míg a fecskendőtollok 0,5-1,0 egységes hasadási sebességgel rendelkeznek. A bazális inzulin adagolás mértéke 0,025-0,100 egység / óra lehet.
  • A lyukak száma tizenötszeresére csökken, mivel az infúziós rendszer 3 naponta változást igényel.
  • Az inzulinpumpa lehetővé teszi a bolus inzulin adagjának kiszámítását. Ehhez a páciensnek meg kell határoznia az egyedi paramétereit (az inzulinérzékenységet a napszakoktól, a szénhidrát aránytól, a cél glükózszinttől függően) és be kell vezetnie a programba. Ezután a rendszer kiszámolja a szükséges adag bolus inzulint, a vércukorszint mérés eredményétől függően az étkezés előtt és a szénhidrátok fogyasztásának tervezett mennyisége alapján.
  • Az inzulinpumpa beállítása úgy, hogy a gyógyszer bolusz dózisa egyszerre ne kerüljön be, hanem idővel elosztva. Ez a funkció akkor szükséges, ha a cukorbetegek lassan emészthető szénhidrátokat vagy meghosszabbított ünnepet használnak.
  • A cukor koncentráció folyamatos ellenőrzése valós időben. Ha a glükóz meghaladja a megengedett határértékeket, a szivattyú tájékoztatja a beteget. A legfrissebb modellek változhatnak a gyógyszeradagolás sebességétől függően, hogy a cukorszint normális legyen. Például hipoglikémia esetén az inzulinpumpa leállítja a gyógyszer etetését.
  • Adatok naplózása, tárolása és átvitel számítógépre elemzés céljából. Az inzulinszivattyúk az elmúlt 1-6 hónapban az inzulin dózisok adatait és memóriájukat tárolják, és mi volt a glükóz értéke a vérben.

A beteg betanítása az inzulinpumpa használatára

Ha a páciens kezdetben rosszul képzett volt, akkor nagyon nehéz lenne átállni egy inzulinpumpa használatára. Egy személynek pontosan meg kell értenie, hogyan programozhatja a poleinsulin kínálatát, és hogyan módosíthatja a hatóanyag beadásának intenzitását az alaprendben.

A szivattyú inzulinterápiára vonatkozó indikációk

Az inzulinterápia egy szivattyú segítségével történhet, az alábbi esetekben:

  1. A beteg kérésére.
  2. Ha nincs mód arra, hogy jó kártérítést kapjunk a cukorbetegségért (a glikált hemoglobin 7% feletti, gyermekeknél 7,5%).
  3. A glükóz koncentrációja folyamatosan és jelentősen ingadozik a vérben.
  4. Gyakran előfordul hipoglikémia, beleértve súlyos formában, valamint éjszakán át.
  5. A "reggeli hajnal" jelensége.
  6. A gyógyszer különböző hatása a betegre különböző napokon.
  7. Javasoljuk, hogy a készüléket a terhesség tervezésének időszakában, a gyermek ápolásával, a szállítás idején és utána ajánlott használni.
  8. Gyermekkor.

Elméletileg az inzulinpumpa minden inzulint alkalmazó diabéteszes betegben alkalmazható. Beleértve az autoimmun cukorbetegséget késleltetett megjelenéssel, valamint monogén cukorbetegségeket.

Ellenjavallatok egy inzulinpumpa használatához

A modern szivattyúk olyan eszközzel rendelkeznek, amelyet a betegek könnyen használhatják és önállóan programozhatják. Mindazonáltal, a szivattyú inzulin terápia azt jelenti, hogy a betegnek aktívan részt kell vennie a kezelésében.

Amikor inzulinpumpa kockázatának hiperglikémia (megugrott vércukorszint) a beteg fokozott, mint valószínű, hogy dolgozzon ki diabéteszes ketoacidózis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nincs hosszú hatástartamú inzulint diabéteszes vérben, és ha a rövid ellátási inzulin bármilyen okból megszűnik, akkor csak 4 óra is kialakulhat súlyos szövődmények.

A szivattyú alkalmazása ellenjavallt olyan helyzetekben, amikor a beteg nem kíván vagy képes használni a taktikája intenzív diabetes terápia, ami azt jelenti nincs cukor önigazgatás képességeit a vér nem számít a szénhidrát a rendszer gabona egységek nem vesznek részt a tervezési gyakorlat és a számítási dózisban bolusinzulin.

Az inzulinpumpa nem alkalmazható mentális betegségben szenvedő betegeknél, mivel ez az eszköz helytelen használatát eredményezheti. Ha egy cukorbetegnek nagyon gyenge látása van, akkor nem tudja felismerni a feliratokat az inzulinpumpa kijelzőjén.

A szivattyú alkalmazásának kezdeti szakaszában az orvos állandó felügyelete szükséges. Ha nincs lehetőség rá, akkor jobb, ha az inzulinkezelést a szivattyú használatával áthelyezzük egy másik alkalommal.

Inzulinpumpa kiválasztása

Az eszköz kiválasztásakor ügyelni kell a következőkre:

  • A tartály térfogata. Annyi inzulint kell tartalmaznia, amennyi szükséges három napig.
  • Legyen jól olvasható a képernyőn lévő betűk, és hogy elegendő-e a fényerő és a kontraszt.
  • Bolus inzulin adagja. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a lehető legkisebb és maximális dózisú inzulin jelenjen meg, és hogy megfelel-e egy adott betegnek. Ez különösen fontos a gyermekek számára, mivel nagyon kis adagokra van szükségük.
  • Beépített számológép. Legyen lehetséges-e egyedi páciens faktorok alkalmazása a szivattyúban, például az inzulinérzékenységi faktor, a gyógyszer időtartamának, a szénhidrát aránynak és a célzott vércukorszintnek.
  • riasztást. Lehetséges, hogy riasztást hall, vagy vibrációt érez, ha problémák merülnek fel.
  • Vízálló. Szükség van egy szivattyúra, amely teljesen vízhatlan lesz a víz számára.
  • Kapcsolódás más eszközökkel. Vannak olyan szivattyúk, amelyek függetlenül működnek a glükométerek és a vércukor folyamatos megfigyelésére szolgáló készülékekkel együtt.
  • A szivattyú egyszerű használata a mindennapi életben.

A szivattyú inzulinterápia adagjának kiszámítása

A szivattyú használata során kiválasztott gyógyszerek az ultrahangos inzulin analógjai. Általában Humalog inzulint használnak ilyen célokra. Vannak szabályok az inzulin dózisok kiszámítására a tápláláshoz a szivattyú használatával a bolus és a bazális kezelések között.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy az alapszintű inzulinadagolás mennyi legyen, tudnia kell, hogy az inzulin mennyi injekciót kapott a beteg az eszköz használata előtt. A teljes napi adagot 20% -kal, egyes esetekben 25-30% -kal kell csökkenteni. Ha a szivattyút basszus üzemmódban használja, az inzulin napi teljes mennyiségének körülbelül 50% -át be kell adni.

Például az inzulint ismételt adagolású beteg naponta 55 egység gyógyszert kapott. Az inzulinpumpa-átállásról napi 44 egységnyi adagot (55 egység X 0,8) kell beadnia. Ebben az esetben a bazális inzulinadagnak 22 egységnek kell lennie (a teljes napi dózis fele). A bazális inzulint 22 U / 24 órás kezdeti sebességgel kell beadni, vagyis 0,9 egység / óra.

Először a szivattyút olyan módon kell beállítani, hogy ugyanazt a dózist biztosítsa a napi basalis inzulinadagolásban. Ezután ez az arány napról napra változik, a vércukor állandó mérésének eredményétől függően. A sebességet minden alkalommal legfeljebb 10% -kal kell módosítani.

Az éjszakai véráramba történő inzulin adagolásának arányát a cukor lefedése előtt, az éjszaka közepén és az ébredés után kell kiválasztani. A napi inzulin adagolásának sebességét a glükóz önellenőrzés eredményei szabályozzák, feltéve, hogy az ételeket kihagyják.

A bolus inzulin dózisát, amelyet a szivattyúból a véráramba az étkezés előtt befecskendeznek, minden esetben manuálisan programozza a beteg. Ugyanazokat a szabályokat kell kiszámítani, mint az intenzív inzulinterápiával történő injekcióval.

Az inzulinszivattyúk innovatív irányba mutatnak, így minden nap ebben a tekintetben híreket hozhatnak. Most olyan eszköz kifejlesztése folyik, amely autonóm módon működik, mint a valódi hasnyálmirigy. Egy ilyen gyógyszer megjelenése forradalmasítja a diabetes mellitus terápiáját, hasonlóan a glükométerek által előidézett forradalomhoz, mint pl. A gau méter.

A szivattyú inzulinterápia gyermekeknél és serdülőknél

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a cukorbetegség az elmúlt évtizedekben fiatalabb lett. És fiatalabb lett, nem kímélte sem a gyermekeket, sem az iskolás gyermekeket, sem a tizenéveseket. Sokat beszélhet a megelőzés okairól és intézkedéseiről, de mi van akkor, ha a diagnózis már kialakult, és mit kell tenni a komplikációk elkerülésére? A gyermeknek egész életük van előttük, és minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ez az élet örömteli és teljesítő legyen.

Ma a cukorbetegség súlyos következményeinek elkerülésére az egyetlen hatékony módja a vércukorszint fenntartása a normál szinthez közel. Ha ez inzulinterápiát igényel, az orvos fogja felírni. De ha egy felnőtt megérti, hogy nem képes inzulin nélkül, és megfelelően utal a rendszeres injekciók szükségességére, akkor minden sokkal nehezebb a gyerekekkel szemben.

Az injekciózók gyermekei félnek, nem tudják, hogyan kell nyomon követni az időt és mérni a megfelelő adagot még egy fecskendő tollal is. És ez egy beszéd többé-kevésbé "ésszerű" korú gyermekről. A csecsemők és az óvodások még nehezebbek. Minden injekció kis stresszre fordul a gyermek és a szülők számára. Szerencsére lehetőség volt arra, hogy megvédjék a gyermekeket az injekcióktól. A probléma megoldása a folyamatos szubkután inzulin infúzió (vagy a szivattyú inzulinterápia). Nem olcsó, de hatékony.

Mi az inzulinpumpa?

Az eszköz egy olyan eszköz, amely meghatározott időtartamú, rövid vagy ultra-rövid működésű inzulin adagot biztosít. A gyermek testének szükségletét a gyógyszer adagjában az inzulin vékony, puha kanülön keresztül történő bevezetésével tartja fenn. A gyógyszer adagja a gyermek napi idejétől, korától, súlyától, motoros aktivitásától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől és természetesen a glükózszinttől függ. Az inzulinpumpa programját a kezelőorvos írja le.

Inzulinpumpa használata

A szivattyú az elemekkel együtt csak 100-120 g súlyú, és nem okoz kényelmetlenséget kopás és használat során. A körülötte lévő emberek még csak nem is látják, hogy a gyermek inzulinpumpa is működik, ráadásul távirányító funkcióval rendelkezik. Éjjel nem kell eltávolítani a szivattyút, éjszaka az eszköz továbbra is működik. A szivattyú kényelmes egy övre vagy egy belső zsebbel. Éjjel az eszköz a párnára helyezhető.

Az infúziós készlet egy kanülcső, amelyet szubkután injektálunk a peritoneum elülső falára vagy a gyermek combjára. A kötőanyag kanüljének helyét és helyét 2-3 naponként meg kell változtatni. Sokkal kényelmesebb és könnyebb, mint minden nap több injekció beadása inzulin fecskendővel. A szivattyú rövid ideig eltávolítható, például sportolás közben.

Talán a módszer egyetlen hátránya maga a szivattyú és a fogyóeszközök magas költsége. Sok városban azonban vannak kvóták a szivattyúk ingyen megvásárlására, így a probléma megoldódott.

Alapvető biztonsági intézkedések

Bárhol is volt a gyermek, szükség van a glükóz vérszintjének monitorozására. Ügyeljen arra, hogy vásároljon egy hordozható "Satellite Express" mérőt és olcsó tesztcsíkokat a glükométerekhez. A Teens gyorsan megtanulja használni magának. Ne felejtsd el, hogy a cukorbetegség nem mondás, és a te hatalmad, hogy a gyermek gyermekkora nyugodt és boldog legyen.

A gyermekek inzulinpumpa használatának sajátosságai

A cukorbetegség, különösen a gyermekkorban, veszélyes szövődményei. A betegség gyermekkorban történő kezelésének egyik jellemzője a kis dózisú inzulin számításának és beadásának nehézsége. A gyermekek inzulinterápiája segít a cukorbetegség előreláthatóságának megteremtésében.

Mi az inzulinpumpa?

A szivattyú mikropumpával van ellátva egy elektronikus eszközzel, amelyen keresztül több injekció beadódik az inzulinhoz. A készüléknek van egy automatikus eszköze a gyógyszer szállítására.

Az eszköz több egységből áll:

  • egy műanyag tok, amelybe bele van építve egy elektronikus eszköz;
  • egy hely egy tartályhoz egy gyógyszerrel;
  • egy vékony kanül a gyógyszer befecskendezésére a bőr alá.

Akkumulátorok üzemelnek. A modelltől függően a készülék a ruházati övhöz vagy a beteg bőréhez csatlakozik. A gyógyszert a has, a váll vagy a comb elülső falának bőrébe injektálják.

A gyógyszer kapacitása a gyógyszer alkalmazásával változik, átlagosan 3-4 naponként. A készülék folyamatosan a páciens testén van. Nagyon rövid időre lőheti le zuhanyozni.

Micropump üzemmódok

A készülék két üzemmódban működik:

A gyógyszer háttérellátása állandó vérszintet biztosít a vérben. Ez a mód szimulálja a hasnyálmirigyet, amelynek sejtjei folyamatosan szintetizálják az inzulint. Így a koncentrációja, amely szükséges az emberi test sejtjeinek normális létfontosságú aktivitásához, megmarad.

A dózis kiszámítása megtörtént, figyelembe véve az élet ritmusát, a beteg fizikai aktivitását. Minden félórában vagy órában eltérő beadási sebességet programozhat. A minimális szint 0,01 ED. A napi adag egyharmadát a háttérben adjuk meg.

A bolusz adagot az étkezések számára osztják és minden bevétel előtt beadják. A bolus beadásának inzulin adagjának meghatározása előtt több egymást követő napon belül a vércukorszintet meg kell határozni a gyógyszer minden injekciója előtt. Az adag körülbelül egyharmadát a reggeli előtt adagolják, akár 15% -ot ebéd előtt, akár 35% -ot az ebéd előestéjén, a vacsora előtt. E rendszer egyes kiigazításait a vércukorszint több meghatározása után végezzük.

Milyen inzulint használnak

Ha ezt a cukorbetegség-kezelést alkalmazzák, rövid hatású humán inzulin analógokat alkalmaznak. Az embernek számos előnnyel bír ez a beadás módja:

  • nem okoz allergiás reakciókat;
  • gyorsabban csökkenti a cukorszintet;
  • gyorsabb összeomlás.

A hasnyálmirigy hormon gyorsan belép a véráramba, és hipoglikémiás hatást vált ki. Subcutan injekcióval egy bizonyos ideig van, amíg a gyógyszer belép a véráramba. Ebben a tekintetben a hatóanyag gyors fellépése elősegíti a glükózszint növekedését a betegeknél, rövid idő alatt - annak megakadályozására. Ez segít az inzulin rendelkezésre állásának maximalizálásában az egészséges hasnyálmirigy működésében.

Gyermekek számára javasolt javallatok

A szivattyú használata gyermekeknél az alábbi pontokkal kapcsolatban indokolt:

  • eltűnik a fájdalmas injekciók gyakori ismétlődésének szükségessége;
  • az egyéni igényeket figyelembe veszik, az élet ritmusával kondicionálva;
  • a hormon maximális fiziológiai bevitele a szervezetbe;
  • élesen csökkenti a hipoglikémia kockázatát;
  • a pszichológiai diszkomfort eltűnik.

Kisgyermekeknél helyesen adagolhatja a hatóanyagot, és csökkentheti a hipoglikémiás, életveszélyes, gyakori ételek hátterében álló kockázatot. Az iskoláskorú gyermekek többé nem érezzék a szorongást és a kényelmetlenséget, mielőtt a kábítószert a társaik előtt bevezették volna.

Negatív pillanatok

A szivattyú használata nem oldja meg a betegséggel kapcsolatos összes problémát. A táplálkozás követése, az egészséges életmód betartása továbbra is fennáll. Ezenkívül a készülék látható a páciens övén vagy testén, ami némi kényelmetlenséghez vezet.

A szivattyú használatának problémái:

  • magas költségek;
  • hiánya az automata glükózelemző modellekben;
  • ellenőrizni kell az akkumulátor töltöttségi szintjét;
  • az eszköz érzékenysége az elektromágneses hullámokra;
  • a gyulladás kialakulásának lehetősége a tű helyén.

Eszközhiba esetén a páciens testének inzulintartalmának hosszú távú kezelése nem kezeli. Ebben az esetben a gyógyszer hatása gyorsan véget ér, és a vér meredeken emelkedik a glükóz szintjén, növeli a ketoacidózis kockázatát.

A fiatal gyermekeknél a szubkután zsír elégtelen mennyiségét a katéter hajlítása és a gyógyszerbevitel megszüntetése komplikálja.

következtetés

A gyógyszer szivattyú által történő bevezetésére való áttérésről szóló döntést orvos, gyermek és szülők közösen végzik. Először meg kell tanulnod a cukorbetegség megfelelő életmódjának elméleti ismereteit, be kell állítanod az étrendet, meg kell tanulnod a szövődmények jeleit, és segítheted őket.

Egy ilyen mikroszivattyú használata lehetővé teszi, hogy a gyermek normálisan úgy érezze magát a társaik körében, hogy szokásos életmódot vezessen. Ezzel elkerülhető a cukorbetegség számos veszélyes szövődménye.

Inzulinpumpa: ellenben vagy ellenben. Szivattyú inzulin terápia

Az inzulinpumpa egy inzulin bejuttatása a cukorbetegek testébe, a fecskendők és fecskendők használatának alternatívájaként. Az inzulinpumpa folyamatosan működik, és ez a fő előnye az inzulin hagyományos injekcióinak. A szivattyú inzulinterápia jelentős előnyökkel jár, de vannak hátrányai is, és részletesen leírjuk a cikkben.

A gyártók hatalmas erőfeszítéseket tesznek az inzulinszivattyúik piacára. Ezeknek az eszközöknek két fő előnye van:

  • megkönnyítik a sok kis dózisú inzulin napi beadását;
  • általában eltörli az elhúzódó inzulin megeresztésének szükségességét.

Inzulinpumpa - orvosi eszköz az inzulin folyamatos szubkután beadására cukorbetegség kezelésében

Az inzulinpumpa összetett eszköz, amely magában foglalja:

  • szivattyú - az inzulinszivattyú szivattyúja, valamint egy vezérlõrendszerrel ellátott számítógép;
  • inzulin tartalék tartály (patron, belső szivattyú);
  • cserélhető infúziós készlet, amely tartalmaz egy kanült szubkután adagolásra és egy csőrendszer a tartálynak a kanülhöz való csatlakoztatásához;
  • elemeket.

Az inzulinpumpa lehet tölteni bármilyen hiánycikknek inzulin (használata ultrarövid Humalog, NovoRapid és Apidra), ami elég egy pár napig, mielőtt újra kell tölteni a tartályt.

Az inzulinpumpa első prototípusát 1963-ban Dr. Arnold Kadesh tervezte az Elkhart-i Whitehall laboratóriumban. 8 kg-nál nagyobb súlyú készülék volt. Folyamatosan szivattyúzza a beteg vérét egy olyan blokkon keresztül, amely a glükóz koncentrációját méri. A mérések eredményei alapján inzulint vagy glükózt injektáltunk a véráramba.

1978 után kompakt inzulinpumpa kezdett megjelenni - még inkább "fejlett" és kényelmes. A beteg programozhatja az "alap" és a "bolus" inzulin eltérő beadási arányát. Már inzulinpumpa lényeges előnyei vannak a diabétesz kezelésére... de mentésre és hátrányai, amelyek miatt azt javasoljuk, hogy megszúrja inzulin fecskendők, még a gyerekek 1-es típusú cukorbetegség. Olvassa el az alábbi részleteket.

A közeljövőben meg kell várni az inzulinpumpa megjelenését a piacon, amely képes lesz fenntartani a szénhidrát anyagcsere szintjét közel az ideális szinthez a beteg részvétele nélkül. Az ilyen eszközök valójában helyettesítik a természetes hasnyálmirigyet.

Hogyan működik az inzulinpumpa

A modern inzulinpumpa egy kis súlyú eszköz, a pager mérete. Az inzulin a cukorbetegek testébe belép a flexibilis vékony tömlők (katéter, véget érő kanül) rendszerén keresztül. A tartályt a szivattyú belsejében lévő inzulinnal a szubkután zsírszövet segítségével kapcsolják össze. Az inzulinnal és a katéterrel ellátott tartályt együttesen "infúziós rendszernek" nevezik. A beteget 3 naponta cserélni kell. Az infúziós rendszer megváltoztatásakor az inzulinszállítás helyszíne minden alkalommal megváltozik. Egy műanyag kanül (nem tű!) A bőr alá kerül ugyanazon a területen, ahol az inzulint rendszerint egy fecskendővel injektálják. Ez a has, a csípő, a fenék és a váll.

A szivattyú általában a bőr alatt helyezkedik el, ultrahangos inzulin analóg (Humalog, NovoRapid vagy Apidra). Kevésbban használt humán rövidszinű inzulin. Az inzulint nagyon kis dózisban adják be, minden alkalommal 0,025-0,100 egység, a szivattyú modelljétől függően. Ez történik egy adott sebességgel. Például 0,60 egység / óra sebességgel, a szivattyú 0,05 egység inzulint ad 5 percenként vagy 0,025 egységenként 150 másodpercenként.

Az inzulinpumpa maximálisan szimulálja az egészséges hasnyálmirigyet. Ez azt jelenti, hogy az inzulint kétféleképpen hozza be: bazális és bolus. Olvasson bővebben a cikk "Inzulinterápiai rendszerek" című cikkében. Mint ismeretes, a különböző időpontokban a hasnyálmirigy különféle mértékben csökkenti a bazális inzulint. A modern inzulinszivattyúk lehetővé teszik a basalis inzulin adagolásának ütemezését, és félóránként változhatnak a menetrend szerint. Kiderül, hogy a nap különböző időpontjaiban a "háttér" inzulin különböző mértékben lép be a véráramba. Étkezés előtt minden alkalommal egy bolusz adag inzulint adunk be. Ez a beteg manuálisan, azaz nem automatikus üzemmódban van. A páciens egy "jelzést" adhat a szivattyúnak, hogy egy adagot inzulint adjon be, ha a vércukorszint jelentősen megemelkedik.

Előnyei a beteg számára

A cukorbetegség inzulinpumpa használatával történő kezelésére csak ultrahangos hatású inzulinanalógot (Humalog, NovoRapid vagy más) alkalmaznak. Ennek megfelelően a hosszú hatású inzulin nem alkalmazható. A szivattyú szivattyúzza a megoldást a vérbe gyakran, de kis adagokban, és ezért az inzulin majdnem azonnal felszívódik.

A cukorbetegek gyakran ingadoznak a vércukorszint miatt, mivel a tartós inzulin különböző mértékben szívódik fel. Inzulinpumpa használata esetén ez a probléma megszűnik, és ez a fő előnye. Mivel csak "rövid" inzulint használnak, ami nagyon stabilan működik.

Az inzulinpumpa használatának egyéb előnyei:

  • Egy kis lépés és nagy pontosságú adagolás. Az inzulin bolusz dózisának modern szivattyúknál való megadásának lépése mindössze 0,1 egység. Emlékezzünk vissza, hogy a fecskendő tollak - 0,5-1,0 ED. A bazális inzulinadagolás sebessége 0,025-0,100 U / óra lehet.
  • A bőrpunkciók száma 12-15-szer csökken. Emlékezzünk vissza, hogy az inzulinpumpa infúziós rendszere 3 nap alatt 1 alkalommal változtatható. A hagyományos inzulinterápiával az intenzívebb rendszer szerint 24 óránként 4-5 injekciót kell beadnia.
  • Az inzulinpumpa segít kiszámolni a bolus inzulin adagját. Ehhez a diabéteszes kell találni, és hogy a programot az egyéni paraméterek (szénhidrát arány, az inzulinérzékenység különböző napszakokban, cél vércukorszint). A rendszer segít kiszámítani a helyes adag inzulint bolus eredményei alapján a vércukorszint mérés étkezés előtt és mennyi szénhidrát azt tervezi, hogy enni.
  • Speciális bolus típusok. Inzulinpumpa beállítható úgy, hogy az inzulin egyszeri inzulint nem injektál, hanem idővel feszül. Ez egy hasznos funkció, ha a cukorbetegek lassú asszimilációjú szénhidrátokat fogyasztanak, és hosszabb ünnepség esetén is.
  • A vércukorszint folyamatos ellenőrzése valós időben. Ha a vércukor meghaladja a megengedett határokat - az inzulinpumpa figyelmezteti a beteget. A legújabb "fejlett" modellek tudják, hogyan lehet önállóan megváltoztatni az inzulin adagolásának sebességét a vércukor normalizálása érdekében. Különösen csökkentik az inzulinadagolást a hipoglikémiában.
  • Az adatnapló tárolása, feldolgozásra és elemzésre számítógépre továbbítva. A legtöbb inzulinszivattyú tárolja a memóriájában egy adatnaplót az elmúlt 1-6 hónapban. Ez az információ az inzulin dózisainak beadását és a glükóz szintjét a vérben. Kívánatos elemezni ezeket az adatokat mind a betegnek, mind a kezelőorvosának.

Cukorbetegek oktatása inzulinpumpa használatával

Ha a páciens előzetes képzése rosszul zajlott le, akkor az inzulinpumpa használatának átmenet biztosan meghiúsulna. A cukorbetegeknek alaposan meg kell érteniük, hogyan lehet az inzulinadagolás mértékét az alapellátásban beállítani, és programozni a bolus inzulin adagolását.

Szivattyú inzulinterápia: jelzések

A következő jelzések adódnak a szivattyú inzulinterápiára történő átálláshoz:

  • a beteg vágya;
  • nem lehet jó kártérítést elérni a cukorbetegségben (a glikált hemoglobin 7,0% felett van, gyermekeknél 7,5% felett van);
  • a páciens glükózszintje gyakran ingadozik;
  • a hipoglikémia gyakori előfordulása, beleértve a súlyos hypoglykaemiát, valamint éjszakát;
  • a "reggeli hajnal" jelensége;
  • az inzulin különböző napokon különböző módon működik a betegen (az inzulin hatásának kifejezett változékonysága);
  • inzulinpumpa ajánlott terhességi tervezés alatt, terhesség alatt, munkaerő alatt és a szülés utáni időszakban;
  • Gyermekkor - az Egyesült Államokban a cukorbeteg gyermekek 80% -a inzulinpumpákat használ Európában - körülbelül 70%;
  • egyéb jelzések.

A szivattyú inzulin terápia elméletileg minden olyan cukorbetegben alkalmazható, akiknek inzulinkezelésre van szükségük. Beleértve a késői megjelenésű autoimmun diabetes mellitus és a cukorbetegség monogén formáit. Az inzulinpumpa használata ellenjavallt is.

Ellenjavallatok

A modern inzulinszivattyúkat úgy tervezték, hogy a betegek egyszerűen programozhassák és használhassák azokat. Mindazonáltal a pumpa inzulin terápia megköveteli a páciens aktív részvételét a kezelésben. Inzulinpumpa nem használható olyan esetekben, amikor az ilyen részvétel lehetetlen.

Inzulinpumpa terápia javítja a beteg kockázatát hiperglikémia (erős növekedése vércukorszint) és a fejlesztés a diabéteszes ketoacidózis. Mert ha használja inzulinpumpa diabéteszes vér nem hosszabbítják inzulin hatására. Ha egy rövid inzulin bejutása hirtelen megszűnik, súlyos szövődmények jelentkezhetnek 4 órán belül.

Ellenjavallat inzulinpumpa olyan helyzet, amikor a beteg nem tudja, vagy nem akarja, hogy megtanulják a taktikát intenzív diabétesz, t. E. glükóz önellenőrző készségek a vérben, szénhidrát számolás rendszert kenyér egységek, a fizikai aktivitás tervezési, számítási bólusz dózisban.

A szivattyú inzulinterápiát nem olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek mentális betegsége van, ami az eszköz nem megfelelő kezeléséhez vezethet. Ha a cukorbetegségben jelentkező látáscsökkenés jelentősen csökken, problémái vannak az inzulinpumpa képernyőn történő feliratok felismerésével.

A szivattyú inzulinterápia kezdeti időszakában az orvos állandó felügyelete szükséges. Ha ezt nem lehet biztosítani, akkor az inzulinkezelés szivattyújának átkapcsolását "jobb időkig" el kell halasztani.

Inzulinpumpa kiválasztása

Mit kell figyelni az inzulinpumpa kiválasztásakor:

  1. A tartály térfogata. 3 napig tart elegendő mennyiségű inzulint? Emlékezzünk vissza, hogy az infúziós készletet legalább 3 naponta módosítani kell.
  2. Könnyű betűket és számokat olvasni a képernyőről? A képernyő fényereje és kontrasztja jó?
  3. A bolus inzulin adagjai. Jegyezze meg, hogyan állíthatja be a bolus inzulin minimális és maximális adagját. Megfelelnek neked? Ez különösen igaz azoknak a gyermekeknek, akik nagyon alacsony dózist igényelnek.
  4. Beépített számológép. Az inzulinpumpa lehetővé teszi az Ön egyedi arányainak használatát? Ez az inzulin, a szénhidrát arány, az inzulin hatásának időtartama, a vércukor célszintjének érzékenysége. Megfelelő-e ezeknek az együtthatóknak a pontossága? Nem kell túl sokat kerekíteni?
  5. Vészjelzés. Hallgasd meg a riasztást, vagy érezhetsz vibrációt, ha a problémák elkezdődnek?
  6. Vízálló. Szüksége van egy szivattyúra, amely teljesen vízálló?
  7. Kapcsolódás más eszközökkel. Vannak inzulinszivattyúk, amelyek önállóan képesek kölcsönhatásba lépni a glükózmérőkkel és eszközökkel a glükóz folyamatos vérmonitorozására. Szüksége van erre?
  8. Könnyen használható a szivattyú a mindennapi életben?

Inzulin dózisok kiszámítása a szivattyú inzulinterápiához

Emlékezzünk vissza, hogy a szivattyú inzulinterápiás kezelésének napjainkban az alternatív gyógyszerek analógok az inzulin ultrahangos hatásaival. Rendszeresen használja a Humalogot. Tekintsük az inzulin dózisának kiszámításának szabályait a szivattyú által a bazális (háttér) és bolus üzemmódban való beadás céljából.

Milyen sebességgel adják be az inzulint az alapellátásban? Ennek kiszámításához tudnia kell, hogy a páciens milyen inzulinadagokat kapott a szivattyú használata előtt. Az inzulin teljes napi dózisát 20% -kal kell csökkenteni. Néha 25-30% -kal is csökken. Amikor a pumpa inzulin terápiát az alaprendszerben bevezettük az inzulin napi dózisának mintegy 50% -át.

Tekintsünk egy példát. A páciens napi 55 egység inzulint kapott többszörös injekciók formájában. Az inzulinpumpa átkapcsolása után 55 egység x 0,8 = 44 egység inzulin naponta. A bazális inzulinadag a napi teljes felében van, vagyis 22 egység. A kiindulási inzulin beadásának kezdeti sebessége 22 U / 24 óra = 0,9 U / óra.

Először a szivattyút úgy állítjuk be, hogy a bazális inzulinszállítási sebesség egy napra megegyezzen. Ezután ezt a sebességet nap és éjszaka változtatják, a vércukorszint többszörös mérésének eredményei szerint. Minden alkalommal, amikor ajánlott a bazális inzulinadagolás sebességének módosítása legfeljebb 10% -kal.

Az éjszakai vérbe történő inzulinadagolás sebességét a vércukorszint ellenőrzésének eredményei szerint választják le az ágyhoz, az ébredés után és az éjszaka közepén. A bazális inzulin adagolásának mértéke a nap folyamán a vércukorszint önellenőrzésének eredménye az étkezés elhagyása esetén.

A bolus inzulin dózisát, amely a szivattyúból érkezik a véráramba az étkezés előtt, a beteg minden alkalommal manuálisan programozza. A számításra vonatkozó szabályok megegyeznek az injektálással történő fokozott inzulinterápiával. Az inzulin dózisának kapcsolati számításánál részletesen kifejtettük.

Az inzulinpumpa az az irány, amellyel komoly híreket várunk minden nap. Az inzulinpumpa fejlesztése folyamatban van, ami önállóan fog működni, mint egy igazi hasnyálmirigy. Amikor ilyen eszköz jelenik meg - forradalmasítja a cukorbetegség kezelését, ugyanolyan mértékben, mint a glükométerek megjelenése. Szeretné tudni azonnal - iratkozzon fel hírlevelünkre.

A cukorbetegség inzulin pumpával történő kezelésének hátrányai

Az inzulinpumpa kismértékű elégtelensége a cukorbetegségben:

  • A szivattyú kezdeti költsége nagyon jelentős.
  • A fogyóeszközök költsége sokkal magasabb, mint ha inzulin fecskendőket használ.
  • A szivattyúk nem túl megbízhatóak, a diabétesz testének inzulinadagolása gyakran megszakadt technikai problémák miatt. Ez lehet a szoftver hibája, az inzulin kristályosodása, a kanül csúszása a bőr alól és más tipikus problémák.
  • Megbízhatatlansága miatt az inzulin pumpák éjszaka ketoacidózis betegeknél 1. típusú cukorbetegség, akik használják őket, akkor előfordul, gyakrabban, mint azok, akik hasítja inzulin fecskendők.
  • Sokan nem szeretik azt az elképzelést, hogy folyamatosan kanül és csövek fognak ki a gyomra. Javítani kell a fájdalommentes injekciók technikáját egy inzulin fecskendővel.
  • A szubkután injekciós kanülök helyszíne gyakran fertőzött. Vannak olyan tályogok is, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
  • A gyártók kijelentik az "adagolás nagy pontosságát", de valamilyen okból az inzulinpumpák felhasználóinak súlyos hipoglikémiája nagyon gyakori. Valószínűleg az adagolási rendszerek mechanikai meghibásodása miatt.
  • Az inzulinpumpa felhasználóinak problémái vannak, amikor megpróbálnak aludni, zuhanyozni, úszni vagy szexelni.

Kritikus hátrányok

Az inzulinpumpa előnyei közül megemlítjük, hogy egy inzulint tartalmazó bolusz dózisának lépése van - csak 0,1 ED. A probléma az, hogy ezt az adagot évente legalább egyszer adják be! Így a minimális bazális inzulinadag napi 2,4 egység. Az 1-es típusú cukorbetegek esetében túl sok. A cukorbetegek számára, akik alacsony szénhidráttartalmú diétát követnek, sokat lehet.

Tegyük fel, hogy a bazális inzulin napi szükséglete 6 egység. Inzulinpumpa használatával 0,1 ED értékű lépcsősorozattal, napi 4,8 egység napi alapegységet vagy napi 7,2 egység injekciót kell beadnia. Kap egy hiányt vagy mellszobrot. Vannak modern modellek, amelyek egy lépcsős készlet 0,025 egység. Feloldóként oldják meg ezt a problémát, de nem az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő kisgyermekek esetében.

Idővel az ízületek (fibrózis) a kanül végleges szubkután injekciójának helyén alakulnak ki. Ez történik minden olyan cukorbetegséggel, aki inzulin pumpát használ 7 évig vagy tovább. Ezek a varratok nem csak esztétikailag kellemesnek látszanak, hanem rontják az inzulin felszívódását. Ezután az inzulin kiszámíthatatlanul működik, és még a magas dózisok sem képesek visszaállítani a vércukorszintet. A cukorbetegség kezelésének problémái, amelyeket sikeresen megoldani a kis terhelés módszerével, inzulinpumpa használatával nem oldható meg.

Inzulin-szivattyú: eredmények

Ha végrehajtja a program kezelésének 1. típusú diabetes mellitus vagy 2. típusú kezelési programot, és ahhoz, hogy az alacsony szénhidráttartalmú diéta, inzulin pumpa nem jobb ellenőrzésére szolgáló vércukorszint, mint a fecskendők használatára. Ez addig folytatódik, amíg a szivattyú nem fogja megtanulni mérni a vércukorszintet a cukorbetegek, és automatikusan beállítja az inzulin adagolás alapján a fenti mérések eredményeit. Nem ajánljuk, hogy mielőtt ez alkalommal használja inzulinpumpáktól, beleértve a gyermekek számára, a fent említett okok miatt.

Azonnal hagyja abba a szoptatást, ha az 1. típusú cukorbetegségben lévő gyermeket egy alacsony szénhidráttartalmú étrendre továbbítja. Próbáld meg neki, hogy játsszon inzulin fájdalommentes injekcióinak technikáját egy játékformában egy fecskendővel.

További Cikkek A Cukorbetegséggel

Tesztcsíkok Freestyle Papillon Mini 50 darab (FreeStyle Papillon Mini) A "diabéteszes gyógyszertár" jelentése szerint a tesztcsíkok Freestyle Papillon Mini 50 darab (FreeStyle Papillon Mini) szállítása az orosz piacon.

Bizonyos esetekben a cukorbetegekre vonatkozó korlátozások azokra a termékekre is vonatkoznak, amelyek hasznosnak és még a táplálék szükséges összetevői is.

Bran cukorbetegséggel

Szövődmények

Olyan termék, mint a cukorbetegség, nagyon hasznos, mert segít a normális vércukorszint normalizálásában. A braz a gabonafeldolgozás terméke. Ezek a helyes, egészséges étrendi táplálkozás egyik legfontosabb összetevője, és sok orvos javasolja olyan termékként, amely javítja a szervezet metabolikus folyamatait.