loader

Legfontosabb

Tápellátás

Sürgősségi elsősegély cukorbetegség esetén

Diabéteszes kóma nevezzük akut cukorbetegség szövődménye, amelyet magas vércukorszint fordul elő, hogy a háttérben abszolút vagy relatív inzulinhiány és azonnali segítséget. Feltétel akkor tekinthető kritikus, lehet fejleszteni gyorsan (néhány órát), vagy hosszú (akár több év).

A diabéteszes kóma vészhelyzetben történő ellátása két szakaszból áll:

  • kórház előtti kórház - kiderül, hogy a beteg rokonai vagy egyszerűen a közeliek;
  • orvosi képesítéssel ellátott orvosi beavatkozás a mentőállomány képviselői és orvosi és megelőző intézmények alkalmazottai számára.

A kóma típusai

A ketoacidotikus állapotot az aceton (keton) testek képződése jellemzi, jelentős mennyiségű vérben és vizeletben. A szövődmény az "édes betegség" inzulinfüggő típusától függ.

A hyperosmoláris kóma patogenezise a test kritikus dehidrációjával és a vér magas ozmolaritási szintjével társul. Olyan betegeknél alakul ki, akik inzulinfüggetlen típusú mögöttes betegségben szenvednek.

A tünetek különbségei

A diabéteszes kóma két típusának klinikai tünetei hasonlóak:

  • patológiai szomjúság;
  • szájszárazság érzés a szájban;
  • polyuria;
  • görcsös görcsrohamok;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom a hasban.

Egy fontos pont, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a állapotát egy másik, az aceton jelenlétében a kellemetlen szájszag a ketoacidózis és annak hiányában a hiperozmoláris kóma. Ez a konkrét tünet a nagyszámú keton test jelenlétének mutatója.

Kórház előtti szakasz

Minden cukorbeteg kóma elsősegélyének a szakképzett szakemberek érkezése előtt számos tevékenységet kell kezdenie.

  1. A pácienst vízszintes felületre kell helyezni.
  2. Megoldja a ruhákat, vagy távolítsa el a felső szekrény azon részeit, amelyek akadályokat okoznak a segítségnek.
  3. Légszomjjal és súlyos mély légzéssel nyissa ki az ablakot, hogy friss levegőt engedhessen.
  4. A létfontosságú mutatók állandó nyomon követése mentőautó (pulzus, légzés, ingerre adott reakció) megérkezése előtt. Ha lehetséges, jegyezze fel az adatokat, hogy képzett szakembereket biztosítson.
  5. Ha a légzés vagy a palpitáció megáll, azonnal folytassa a cardiopulmonális újraélesztést. Miután a beteg visszatér, ne hagyja egyedül.
  6. Határozza meg a páciens tudatosságának állapotát. Kérdezd meg a nevét, korát, hol van, aki mellette van.
  7. Amikor egy személy hánytatása nem emelhető fel, a fejet oldalra kell fordítani, hogy a hánytató masszák ne kerülhessenek elő.
  8. Konvulzív támadás esetén a páciens teste oldalra fordul, szilárd tárgy kerül be a fogak közé (a fém használata tilos).
  9. Kívánt esetben az embert be kell melegíteni melegítőkkel, meg kell öntözni.
  10. Ha a beteg inzulinkezeléssel és tiszta tudatossággal rendelkezik, segítsen neki injekciózáshoz.

Ketoacidotikus kóma

A gyógyszeres kezelésben a beavatkozás algoritmusa a diabetes mellitusban kialakult kómától függ. A sürgősségi helyszíni segítségnyújtás egy nasogasztrikus cső felállítását jelenti, amely a gyomor szándékát végzi. Szükség esetén az oxigénnel (oxigénterápia) végzett test intubálás és telítettségét végezzük.

Inzulinterápia

A képzett orvosi ellátás alapja az intenzív inzulinterápia. Csak rövid hatású hormont használjon, amelyet kis adagokban adnak be. Először injekciózzuk be a gyógyszer 20 egységébe az izomba vagy intravénásán, majd minden órában 6-8 egységnyi infúzióban oldattal.

Ha 2 órán belül a glikémiája nem csökken, akkor az inzulin dózisa megduplázódik. Miután a laboratóriumi vizsgálatok azt jelzik, hogy a cukor szintje elérte a 11-14 mmol / l, a hormon mennyisége beadott felére csökken, és ez már nem a fiziológia és glükóz-oldat 5% koncentrációjú. A glükémia további csökkenésével a hormon dózisa csökken.

Amikor az indexek elérik a 10 mmol / l értéket, a hormonális hatóanyagot 4 óránként hagyományos módon (szubkután) adják be. Az ilyen intenzív terápia 5 napig tart, vagy amíg a beteg állapotának javulása stabil.

Fontos! Gyermekeknek az adagot az alábbiak szerint kell kiszámítani: egyszer 0,1 ED tömeg / kg, majd - ugyanolyan mennyiség minden órában az izomban vagy intravénásán.

rehidrálás

A testben lévő folyadék helyreállításához a következő megoldásokat alkalmazzák, amelyeket infúzió formájában vezetnek be:

  • 0,9% nátrium-klorid;
  • 5% -os glükózkoncentráció;
  • Ringer-Locke.

A reopoliglyukin, gemodez és hasonló oldatok nem használatosak, így a vér ozmolaritási indexei már nem emelkednek. Az első 1000 ml folyadékot a betegellátás első órájában vezetik be, a második - 2 óra, a harmadik - 4 óra. Amíg a szervezet kiszáradását nem kompenzálják, minden további 800-1000 ml folyadékot 6-8 órán belül kell befecskendezni.

Az acidózis és az elektrolit egyensúlyának korrigálása

A 7.1 feletti vérsavassági mutatókat helyreállítja az inzulin és a rehidratációs folyamat. Ha a számok alacsonyabbak, intravénásán 4% -os nátrium-hidrogén-karbonátot csepegtetünk. Ezt a megoldást klíringbe helyezzük és gyomrommal mossuk, ha szükséges. Ezzel párhuzamosan a kálium-klorid 10% -os koncentrációban történő előírása szükséges (a dózist az adagolt hidrogén-karbonátok mennyiségétől függően számítjuk ki).

A kálium-kloridot a vér káliumszintjének visszaállítására használják. A gyógyszer adagolását abba kell hagyni, ha az anyag szintje eléri a 6 mmol / l-t.

További taktika

A következő lépésekből áll:

  1. Inzulin terápia kis dózisokban, amíg el nem érik a szükséges mutatókat.
  2. A nátrium-hidrogén-karbonát 2,5% -os oldatát intravénásan csepegtetjük addig, amíg a vérsavtartalom normalizálódik.
  3. Alacsony értéken az AD - noradrenalin, a dopamin.
  4. Az agy ödémája - diuretikumok és glükokortikoszteroidok.
  5. Antibakteriális készítmények. Ha a fertőzés fókusza vizuálisan láthatatlan, akkor a penicillin-csoport képviselője kerül kijelölésre, ha a fertőzés jelen van, az antibiotikumhoz metronidazolt adnak.
  6. Míg a páciens megfelel a pihenésnek, heparin terápia.
  7. 4 óránként a vizeletürítés jelenlétét ellenőrizzük, a hólyag katéterezésének hiányában.

Hyperosmolar kóma

A mentőszemélyzet egy nasogastrikus csövet hoz létre, és a gyomor tartalmát törekszik. Szükség esetén intubálás, oxigénterápia, újraélesztés.

A gyógyszerek biztosításának jellemzői:

  • A vér ozmolaritásának helyreállításához masszív infúziós terápiát végzünk, amely nátrium-klorid hipotóniás oldatával kezdődik. Az első órában 2 liter folyadékot adunk be, további 8-10 liter bevitelt a következő 24 óra alatt.
  • Amikor a cukor eléri a 11-13 mmol / l értéket, glükóz oldatot injektál a vénába a hypoglykaemia megelőzése érdekében.
  • Az inzulint az izomba vagy vénába injektálják 10-12 egységnyi mennyiségben (egyszer). Ezután 6-8 egység óránként.
  • A vér káliumszintje a normálértéknél alacsonyabb, jelezve, hogy kálium-kloridra van szükség (1 ml nátrium-kloridra vonatkoztatva 10 ml).
  • Heparin terápia, amíg a beteg el nem kezd járni.
  • Agyi ödéma kialakulásakor - Lasix, mellékvese hormonok.

A szív munkájának támogatásához egy csepegtetőben adjunk hozzá a szív glikozidokat (Strophantine, Corligon). Az anyagcsere- és oxidatív folyamatok javítása - a karboxiláz, a C-vitamin, a B csoport, a glutaminsav.

Nagy jelentőséggel bír a betegek táplálása beteg állapotuk stabilizálása után. Mivel az elmét teljesen helyreállítják, tanácsos gyorsérzékelő szénhidrátokat - búzadara, méz, lekvár. Fontos sokat inni - gyümölcslevek (narancs, paradicsom, alma), meleg lúgos víz. Ezután adjuk hozzá a zabkását, savanyú tejet, növényi és gyümölcspürét. Egy hétig az állati eredetű lipideket és fehérjéket gyakorlatilag nem vezetik be az étrendbe.

Diabetikus Kóma Sürgősségi Segítség Algoritmus

A "Diabetes Intézet" igazgatója: "Dobja ki a mérőt és a tesztcsíkot. Nincs több Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh és Yanuvia! Kezelje ezt ezzel. "

A cukorbetegség az endokrin rendszer által egyesített szervek egyik leggyakoribb betegsége. A betegséget az inzulin vérében lévő relatív vagy teljes elégtelenség jellemzi. Az utóbbi évtizedekben számtalan tanulmányt végeztek, de a patológia gyógyíthatatlan maradt, ráadásul számos szövődménye halálos kimenetelű lehet.

a beteg szervezet idővel hozzászokik jelentéktelen változások a glükóz szintje a vérben, anélkül, hogy reagált rájuk, de a gyors csökkenése, illetve növekedése az index provokálja feltételeket igényel intenzív sürgősségi egészségügyi ellátást.

A diabetes mellitus akut szövődményei elsősorban a comatose állapotok, amelyek többféle típusból állnak:

Ketoatsidoticheskaya kóma cukorbetegségben minősül következtében relatív vagy teljes inzulinhiány, valamint hibák a folyamat hulladékok újrahasznosítása szövetek glükóz. A komplikáció általában súlyos diabetes mellitusban szenvedő betegekre vonatkozik.

Állapot Az ilyen típusú bukkan, de gyakran előzi meg néhány stresszes pillanatok, amelyek között lehet tévesen számította inzulin adagját, hibás kivitelezés intramuszkuláris injekció túladagolása alkohol, amely súlyosan sérti az étrend, valamint egy különleges állapot a test, mint például a terhesség, a fertőzés, és így tovább.

A Lactacidemic kóma sokkal kevésbé gyakori, de a cukorbetegség legsúlyosabb állapotának tekinthető. A szövődmény megjelenése az anaerob glikolízisnek nevezett biokémiai folyamat következménye, amely az energia megszerzésének módja, amikor a tejsav maradványtermékké válik.

A kóma típusa gyakran sokk állapot, szepszis, veseelégtelenség, vérvesztés, mérgezés stb. Következtében alakul ki. A provokáló tényező a fruktóz, a szorbit és más cukrok további bevezetésének is tekinthető.

A mérsékelt vagy enyhe betegségben szenvedő betegeknél gyakran előfordul a hyperosmoláris kóma. A kockázati övezet legfontosabb része olyan idős emberekkel teli, akik mozgása korlátozott.

Az ok lehet olyan kóros folyamatok kialakulása is, mint a hipotermia, az égések, a tüdőbetegségek, a vesék, a hasnyálmirigy és így tovább. Egy ilyen kóma elég hosszú ideig fejlődik. Az első jelek közé tartozik a szomjúság, görcsök, a tudat elhomályosulása és így tovább.

Hypoglykaemiás kóma a nagymértékben csökkent glükózszint miatt következik be. Gyakran előfordul, hogy a kábítószer túladagolása csökkenti a cukortartalmat, valamint a fizikai aktivitást, amely intenzív glükózfogyasztást vált ki

A kóma mindig teljesen hirtelen érzi magát. A beteg remegés és szorongás érzi magát a megjelenése előtt, szemmel látható a szeme, az ajkak és a nyelv zsibbadt, drasztikusan szeretne enni. Ha időben nem cselekszünk, akkor vannak görcsök, légzési lassulás, fokozott izgalom és az összes reflexek gyors eltűnése.

bizonyíték

A legtöbb esetben legalább egy kis idő telt el az első tünetek kialakulásának kezdetétől kezdve a szinkron kezdetéig. Ezért a cukorbeteg kóma elsősegélye továbbra is rendelkezésre áll, de ismernie kell azokat a főbb jeleket, amelyek a klinikai állapot megjelenését kísérik.

A cukorbetegek kómájával való alapos vizsgálatával az ilyen alapvető jeleket azonosítani lehet:

  • A bőre lecsöpögött.
  • Az impulzus idővel egyre inkább gyengül.
  • A szájából származó szag emlékeztet egy aceton vagy savanyú alma illatára.
  • A bőr észrevehetően melegebb lesz.
  • A szeme lusta.
  • A vérnyomás csökkentése.

Ha leírni a betegnél beállta előtt kóma, érdemes megjegyezni, hogy ez egy hangsúlyos szájszárazság, erős, kontrollálhatatlan szomjúság, viszketés és polyuria, ami végül lett anuriás.

A cukorbetegek kezdik tapasztalni az általános mérgezés tüneteit, köztük általános gyengeséget, fejfájást, túlzott fáradtságot és émelygést.

Ha sürgős segítség áll fenn a cukorbeteg kórea sürgős segítségével, amelynek algoritmusa több intézkedésből áll, akkor kell az első tüneteket feltárni. Ha az intézkedéseket nem időben hajtják végre, a diszpeptikus szindrómák súlyosbodnak.

A beteg ismét hányni kezd, ami nem ér véget a megkönnyebbüléssel.

A többi tünet a hasi fájdalomhoz társul, esetleg a székrekedés vagy a hasmenés megjelenésével. Ezután a sovor és az ostor gyorsan eljut a kómába.

A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A csecsemőknél a diabéteszes kóma sokkal kevésbé gyakori, mint az óvodai vagy az iskolai életkorban. A klinikai állapot megjelenése előtt gyermekek:

  • Szorongás, fejfájás.
  • A hasi fájdalom gyakrabban durva természetű.
  • Álmosság, túladagolás.
  • Száj és nyelv szárítása.
  • Szomjas vagyok.

Ha időben sürgősségi ellátás nem jön a baba nehezen lélegzik, túl mély, együtt a zaj növeli alacsony vérnyomás, pulzus egyre gyakoribbá válik. A csecsemők esetében a kóma sokkal gyorsabban fejlődik ki. Ugyanakkor a gyermek szedje a székrekedést, kapzsiság az anya mellét, sokat it.

A vizeletből készült pelenkák szilárdak maradnak, de a diagnózis meghatározó lépése még mindig laboratóriumi vizsgálatok eredménye, valamint helyesen gyűjtött történelem.

Elsősegély

Ha figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és ismeri a cukorbeteg kóma jeleit, azonnal megakadályozhatja annak megjelenését. Azonban, ha önállóan jár el, ha a cukorbetegség állapota közel áll a tudattalanhoz, nem ajánlott. Szükség van vészhívóra, és hívjon mentőt.

A cselekvés algoritmusa meglehetősen egyszerű, ha a hipersmónikus kóma elnyomható:

  1. Azonnal helyezze el a cukorbetegséget az oldaladon vagy a gyomoron, majd vezesse be a speciális légutakat, ami megakadályozza a nyelv csúszását.
  2. Húzza a nyomást a normálisra.
  3. Az akut tünetek azt mutatják, hogy sürgősen mentőt kell hívni.

Ha a beteg ketoacidotikus állapotban van, hívjon orvost, és ellenőrizze a beteg szívverését, légzését, nyomását és tudatát. A legfontosabb dolog, amit a cukorbetegek közelében kell tartani, a légzés és szívverés támogatása mentőautó megérkezése előtt.

Amikor a tünetek több, mint laktatatsidemicheskuyu, aki, elsősegély ugyanaz lesz, mint a ketoatsidoticheskaya, de azt is kell, hogy normalizálja a sav-bázis egyensúly, és visszaállítani a víz és elektrolit anyagcsere. Ehhez elegendő intravénás glükóz oldatot inzulinnal beadni.

A hypoglykaemiás kóma megjelenésének megakadályozása érdekében a betegnek egy kis mézet vagy cukrot kell fogyasztania, édes teát inni. Súlyos tünetek megszüntethetők az intravénásan 40-80 millió glükóz befecskendezésével. Azonban, ha a cukorbeteg kóma sürgősségi ellátása befejeződött, még mindig hívjon orvost.

kezelés

A terápia számos intézkedést tartalmaz:

  1. Kötelező sürgősségi inzulin terápiát végezni. Ez figyelembe veszi a hipoglikémiában szenvedő glükóz dózisát.
  2. A víz egyensúly visszaáll. A betegnek elegendő mennyiségű folyadékot kell inni.
  3. Ásványi és elektrolit egyensúly helyreáll.
  4. A diagnózist, valamint a klinikai állapot megjelenését okozó betegségek későbbi kezelését végzik el.

A kezelés kezdeti célja az engedélyezett cukorszint helyreállítása inzulin beadása révén. Ezenkívül a cukorbetegeknek infúziós terápiát kell kapni olyan oldatokkal, amelyek normalizálják a víz egyensúlyát, az elektrolit összetételét és a vér savasságát.

Diabetikus ketoacidotikus kóma

Ketoatsidoticheskaya diabetikus kóma alakul miatt agyi ketontestek felhalmozódnak a vérben, kiszáradás, és a dekompenzált acidózis, elektrolit anyagcsere zavart vérben: nátrium-koncentrációja csökken, a foszfor, a kálium; növeli a glükagon és a mellékvese hormonok aktivitását; Az inzulin-hiány csökkenéséhez vezet a permeabilitása sejtmembránok glükózra-anyagcsere zavara átalakulását, növeli a vérben koncentrációja, ozmotikus diurézis, elvesztése folyadék és elektrolit, hipovolémia. A keton testek, amelyek a nem észterezett zsírsavak metabolizmusának normális termékei, felhalmozódnak a vérben, toxikus hatásokat kiváltva.

A diabéteszes ketoacidotikus kóma tünetei

A cukorbeteg kóma klinikája fokozatosan, több órán át, de akár több napig is fejlődik. Előjele lehet időszakban jellemzi fáradtság, gyengeség, szájszárazság, szomjúság, polyuria, fejfájás, gátlása étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom. A tudat esetleges megsértése: a döbbenettől a koponyáig terjedő kómából a teljes tudatvesztés és az ingerre adott válasz hiánya alakul ki.

A bőr száraz, forró; az arc hiperémikus; Kussmaul légzése mély és zajos; a kilélegzett levegőben az aceton szaga van; a turgor szövetek csökkentek: szemgolyók puha lenyomás esetén; az izomtónus csökken. Tongue száraz, kemény, durva, Tachycardia. Az artériás nyomás csökken, az impulzus gyenge, puha. A tendon reflexek csökkentek vagy hiányoznak. A pupilláris és a szaruhártya reflexei lassúak.

A tünetkomplex prevalenciájáról a klinikai változatok különböznek:

  • Pszeudo-peritoneális-faggyú jelenségek gyomor-bélrendszeri formája: hasi fájdalom, hasfal feszültsége, a peritoneum irritációjának pozitív tünetei. A diabéteszes kóma megfelelő kezelésével a tünetek eltűnnek.
  • Kardiovaszkuláris forma - összeomlás, szívritmuszavarok.
  • Vese forma az oligoanuria kialakulásával.
  • Az enkefalopátiás forma hasonlít a stroke-ra.

A végleges diagnózis a laboratóriumi adatok alapján kerül a kórházba.

Sürgősségi ellátás cukorbeteg ketoacidotikus kómához

A cukorbeteg kóma vészhelyzetben történő kezelésének meg kell kezdenie a rehidratációs lépéseket, mivel izotóniás oldatok intravénás beadását követően és inzulinterápiás kezelésben kell részesítenie.

Az inzulinkezelés különböző formái vannak. A domináns eloszlás a kis adagok rendszere volt. Először, az inzulinadagok - legfeljebb 16-20 egység intramuszkulárisan, majd 8-10 U / h intramuszkulárisan vagy intravénásan csepegtetnek. Hatás hiányában - 1-2 óra múlva lépjen be a nagy dózisok rendszerébe. Az első órákban a vér glükózszintjét óránként határozzák meg. Bizonyos inzulinrezisztencia kimutatása jelzi a nagy dózisú inzulin adagolására való áttérést. Az első injekcióban - 100-200 inzulint tartalmazó injekció - fele - intramuszkulárisan, félig intravénásan csepegtet egy nátrium-klorid izotóniás oldatával. Összehasonlításképpen, a felületes kóma használata: 100 egység inzulin, kimondott kómával - 120-160 ED, mély kómával - 200 egység.

Az iszkémiás szív és agyi betegségben szenvedő betegeknél legfeljebb 80 egység inzulint adnak be. Három óra elteltével, az inzulin kezdeti dózisának hatása nélkül, az adagolás intravénásan és intramuszkulárisan fél adagban megismételhető.

Kórházi kezelés az endokrinológiai osztály intenzív osztályán (ICU) vagy a kórház intenzív osztályán.

Diabetikus hyperosmolar kóma

A leggyakrabban cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknél 50 évnél régebben járó diabeteses hyperosmolar kóma alakul ki Nagyon magas hiperglikémiát figyeltek meg akár 55 mmol / l (1000 mg%) anélkül, hogy keton testek felgyülemelkednének a vérben, valamint jelentős ketonuria nélküli glükózzal. Elkezdődik a sejtek kiszáradása, a hypovolemia, a váladék váladékának csökkenése a vesékben, a karbamid felszabadulása csökken; a sejtek és az intercelluláris terek dehidratálása, az érrendszeri összeomlás, a szerv véráramlási rendellenessége a vérzés kialakulásával, a szerv mikrocirkulációjának megsértése nő.

A cukorbetegség hiperozmoláris kóma tünetei

A klinika fokozatosan fejlődik: gyengeség, levertség, izomgörcsök; a tudat ritkán teljesen elveszett; légzés sekély, gyors; A sinus tachycardia megfigyelhető, a vérnyomás élesen csökken. A bőr fedele száraz, száraz nyelv; a szemgolyó hangja csökken; a poliuriát oliguria váltja fel.

A cukorbeteg kóma prognózisa kedvezőtlen a mikrocirkulációs rendellenességek magas fokának köszönhetően.

Sürgősségi ellátás cukorbeteg hipersmoláris kómához

A kiszáradás és a hiperglikémia egyidejű leküzdése. Intravénásán csepegtető hipotóniás 0,45% -os nátrium-klorid-oldatot kell bevezetni. Az első inzulin adagja 20-50 egység, cseppenként vagy intramuszkuláris injekció formájában. A további kezelést a glikémiás kezelés alatt 1-2 óránként, valamint a vér és elektrolit szintek ozmolaritását végzik.

Kórházi ápolás az intenzív osztályon.

Diabéteszes hyperlactacidemic coma

A diabéteszes hyperlactacidemiás kómát viszonylag alacsony hiperglikémia, éles metabolikus acidózis jellemzi, a tejsav koncentrációjának növelésével a vérben, anélkül, hogy növelné a keton testek képződését.

A hyperlactacidemiás kóma tünetei

A cukorbeteg kóma klinikája rendszerint biguanidokat kapó idős betegeknél, valamint cukorbetegségben szenvedő betegeknél, de a máj, a vesék, a szív, a tüdő betegségeiben jelentkezik.

A cukorbeteg kóma kómája gyorsan fejlődik, rövid álmosságot követően, amely eszméletlenül változik a további tudatvesztéssel. Kussmaul légzés alakul típusa, a bőr és a nyelv száraz, a szemgolyó puhák, turgor csökkent, hipotenzió, tachycardia, összeomlása, oliguria anuria átmenet. A diagnózist végül laboratóriumi vizsgálat végzi.

A cukorbetegség hyperlactacidemicus kóma kezelése és gondozása

Intravénás csepegtető 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, glükóz-inzulin keveréket (500 ml 5% -os glükózoldat 8 egység inzulinnal); összeomlás után intravénásán 500 ml poliglucinumot és 250-500 mg hidrokortizonot adunk be. Kórházi ápolás az intenzív osztályon.

Mi a cukorbeteg kóma?

A cukorbetegség a glükóz működéséhez szükséges elem tartozék a diéta, de nem tudja feldolgozni a kívánt anyag nem rendelkezik a szükséges arányban inzulin. Számának jelentős növekedése van, ami komplikációkat okoz a tudatvesztés formájában - kóma. Ugyanebben az állapotban vezet és túladagol az inzulin. Ez megváltoztatja a test metabolikus folyamatait, ami különböző típusú diabéteszes kóma megjelenéséhez vezet. Nehéz komplikációkat látni. Nem lehet megmondani, mennyi ideig tart a kóma. Az állapot több órától több hónapig is eltarthat.

Fontos, hogy időben figyelemmel kísérjék a közelgő veszélyek jeleit. Folyamatosan figyelemmel kíséri a glükóz szintjét. Ha meghaladja a 33 mól / l - a támadás veszélyét. A cukorbetegségben a predkomatoznoe egészségi állapota fokozatosan változik. A fejlesztés néhány napon belül lehetséges. A feltételt követi:

  • fejfájás;
  • kellemetlen érzés a hasban;
  • erős szomjúság;
  • éles nyomáscsökkenés;
  • gyenge impulzus;
  • a testhőmérséklet normálérték alatt van;
  • a bőr elhalványulása;
  • gyengeség az izmokban;
  • a bőr elhalványulása;
  • súlyos hányás;
  • a test kiszáradása.

A cukorbetegség kóma típusa

A cukorbeteg kóma fajtáinak megjelenését a szervezetben előforduló folyamatok elősegítik a cukorbetegség által okozott szervek megsértése miatt. Vannak típusok:

  • hipoglikémiás - amelyet az inzulin erőteljes növekedése okoz;
  • hyperglykaemiás - a vércukorszint emelkedése okozza;
  • ketoacidotikus - a zsírok lebomlása következtében keton testek (aceton) képződése miatt fejlődik ki;
  • hyperlactocidemic - a tejsav felhalmozódása a vérben;
  • A diabetes mellitusban a hyperosmolaris kóma különbözik - nincsenek keton testek.

Hypoglykaemiás kóma

Ezt a típust a sokk tüneteinek nagyon gyors fejlődése jellemzi. Ki okozza a vércukorszint csökkenésének következtében az inzulin mennyiségét. A cukorbetegségben bekövetkező sokk állapotának kiváltására olyan tényezők lehetnek:

  • inzulin túladagolás;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • alkoholfogyasztás;
  • mentális trauma;
  • böjtölés;
  • akut fertőzések;
  • korlátozza a szénhidrátok használatát.

A glükóz-táplálás hiánya a sejtek számára a betegség kialakulását okozza. A tünetek négy szakasza:

  • az agysejtek első oxigénes éhezése ideges izgalmat, fejfájást, éles éhséget, tachycardiát idéz elő;
  • a második - a verejtékezés, a fokozott motoraktivitás, a nem megfelelő viselkedés;
  • a harmadik - görcsök megjelenése, fokozott nyomás, táguló diákok.
  • a negyedik - palpitáció, bőr nedvesség, eszméletvesztés - kóma;
  • az ötödik - a nyomás csökkenése, az izomtónus csökkenése, a szív ritmusának megsértése.

Hyperglykaemiás kóma

Ez a fajta kóma fokozatosan jelenik meg, a fejlesztés pedig két hétig tart. Az inzulin mennyiségének csökkenése miatt a glükóz bevitele a sejtekbe korlátozott, de a vérben lévő mennyisége nő. Ennek oka:

  • energia hiánya;
  • a vízcsere megsértése;
  • fokozott vérösszehúzhatóság;
  • a vesék, máj munkájában jelentkező problémák;
  • az inzulintermelést gátló hormon felszabadulása;
  • a glükóz mennyiségének növekedése;
  • a zsírok felosztása, ami növeli a ketonok mennyiségét.

Az ok a cukorbetegség társul hiperglikémiás kóma visszavonni időben a betegség diagnózisát, a rossz adag inzulint, sérti az étrend - magas szénhidrát fogyasztás. Előfordulási jelek:

  • száraz bőr;
  • mély légzés zajjal;
  • az aceton szaga;
  • a bőr hidegsége;
  • dilated pupils;
  • akaratlan vizelés.

Ketoacidotikus kóma

A cukorbetegség ilyen típusú szövődményei nagyon gyakoriak az inzulinhiány miatt. A zsírok - ketonok bomlásának termékeinek megjelenése jellemzi. Mivel a sejtek nem kapnak táplálékot glükóz formájában a vérből, a zsírok a testben vannak felosztva. Cserélje az energiatermelést, de mellékhatása van - felszabadítja a bomlástermékeket - a keton testeket. Ezek az aceton éles szagának okai. Ezenkívül a vér trombus képződésével megvastagodik.

Ketoacidotikus kóma, melyet a has súlyos fájdalma kísér, fékezhetetlen hányás, eszméletlenség. Ennek okai a következők:

  • késői diagnózis;
  • helytelen inzulinadagolás;
  • nem megfelelően kiválasztott gyógyszerek kezelés;
  • alkoholfogyasztás;
  • fertőző kóros betegségek;
  • műveletek;
  • terhesség
  • az étrend megsértése;
  • mentális trauma;
  • stressz
  • Érrendszeri betegségek;
  • fizikai kimerültség.

Hyperlactocidemiás kóma

Az inzulinhiány és a vércukor felhalmozódása a vérben az oxigén éhínség kompenzálására a test intenzíven tejsavat termel. A betegség idején a feldolgozásért felelős máj nem teljesíti funkcióját. A vérben felhalmozódva a tejsav okoz ilyen kómát. Ezt megkönnyíti a tényezők:

  • szívizominfarktus;
  • májelégtelenség;
  • vesebetegség;
  • vérzés;
  • fertőzés;
  • alkoholfogyasztás.

Ebben az esetben a keton testek képződését nem észlelik - az aceton szaga nincs jelen a tünetekben. A cukorbetegséggel járó hyperlactocidemiás kómában vannak:

  • nyomáscsökkentés;
  • izomfájdalom;
  • emésztési zavarok;
  • szívproblémák;
  • súlyos hányás;
  • izomfájdalom;
  • apátia;
  • a testhőmérséklet csökkenése;
  • a delírium megjelenése.

A kóma és a tünetek tünetei

Lehetőség van visszaállítani a páciens létfontosságú funkcióit a kóma után cukorbetegségben, ha a támadás alatt olyan személy, aki közel áll ahhoz, aki segíthet. Fontos a páciens aránya az állapotához, figyelemmel kísérve a szervezetben bekövetkezett változásokat. Idővel a megfigyelt tünetek és az orvoslátogatás segít elkerülni a veszélyes következményeket és akár a halált is.

A kóma kialakulása fokozatosan történik. Ha figyelmet fordít a jelekre, megakadályozhatja a súlyos szövődményeket. Jellemző:

  • csökkent étvágy;
  • sürgetik a vizelést;
  • fokozott szomjúság;
  • hányinger;
  • letargia;
  • hányás;
  • gyors fáradtság;
  • éles változás a hangulatban;
  • nyomáscsökkentés;
  • álmosság;
  • gyenge impulzus;
  • a hallucinációk megjelenése;
  • álmosság;
  • aceton illata vagy savanyú alma a szájból;
  • görcsök;
  • károsodott tudat.

Elsősegély a kóma beteg számára

Ha nem tudja pontosan a kóma típusát a cukorbetegségben, akkor az inzulint nem szabad inzulinná tenni - csak kárt okozhat. Sürgősen mentőt kell hívnunk. A beteg az oldalára vagy a gyomorra kerül. A fő cél a normális légzés biztosítása. Ilyen helyzetben lehet hányni, stagnálni a nyelvet - ezt meg kell akadályozni. A sürgősségi orvosi ellátás orvosi érkezése előtt a következőket tartalmazza:

  • glükóz kontroll;
  • a légutak eltávolítása a hányástól;
  • ellenőrizze a vérnyomást, a szívdobogást;
  • figyelem az általános állapotra;
  • a tudatállapot támogatása.

A diagnózis és a kezelés módszerei

A cukorbetegek sürgősségi ellátását a klinika intenzív terápiás klinikái biztosítják. A kóma és a cukorbetegség típusának meghatározásához vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni. Határozza meg a glükóz szintjét. Az eredmények függvényében a betegség kezelését írják elő. Az algoritmus a következőket tartalmazza:

  • a sav-bázis egyensúly újbóli létrehozása;
  • visszatér a normál szívműködéshez;
  • az inzulinszintek helyreállítása;
  • a folyadékveszteség megelőzése;
  • az elveszett kálium helyreállítása;
  • a glükózraktárak kompenzációja;
  • a trombózis megelőzése.

Előrejelzések és következtetések

Az inzulin kóma nem fordulhat elő, ha a beteg megfelel az orvosi rendelvénynek, megfigyelheti az étrendet és a gyógyszeres kezelés szabályszerűségét. Mivel a diabéteszes válság jelei hosszú időn át alakulnak ki, lehetséges a kezelés technikájának beállítása és a súlyos következmények elkerülése. Fontosabb megakadályozni a támadást, mint később küzdeni a komplikációk ellen.

A cukor kóma, ha a sürgősségi ellátás nem időszerű, végzetes lehet. Ez minden tizedik betegnél történik. A kóma a cukorbetegségben komoly következményekkel jár:

  • a demencia az agysejtek károsodásának eredménye;
  • veseelégtelenség;
  • a máj patológiája;
  • szívritmuszavarok, szívinfarktus okozta szívrohamok.

Mi ez - hiperglikémiás kóma

A cukorbetegség összefügg az inzulin hormon működésével. Hiánya vagy cselekedeteinek leállítása a vérben a vércukor ellenőrizetlen növekedéséhez vezet, de a szervekben nem felszívódik. Ez a máj és az agy sejtjeinek éhezéséhez vezet. Ennek eredményeképpen az anyagcsere megszakad, és az idegrendszerben meghibásodás következik be. Amikor a cukorszint eléri a szélsőséges pontot, és a vércukor szintje túlzottan emelkedik, kóma fordul elő.

A hyperglykaemiás kóma abnormális állapot, a tudat abszolút veszteségével, az inzulinhiány és a glükózszint erős ugrásának következtében. Úgy tűnik, mint az I. típusú diabetes mellitus szövődménye. A II. Típusú cukorbetegségben rendkívül ritka.

Meg kell különböztetni a hipo- és hyperglykaemiás kómát. A korábbiakhoz hasonlóan a hypoglykaemiás kóma az inzulin túlsúlyának hátterében fordul elő, a cukorszint jelentős csökkenésével.

Fontos, hogy pontosan megkülönböztessük a kóma típusokat, hogy biztosítsuk a szükséges segítséget. A hyperglykaemiás diabéteszes kóma nagy hasonlósága ketoacidotikus kóma. Hiperglikémia hátterében is kialakul, amelyet a glükóz- és ketontestek erős növekedése jellemez. Ez a II. Típusú diabetes mellitus betegség súlyosbodásával fordul elő. A tünetek kevésbé gyorsak, és a jellegzetes jelei a szomjúság, a szájszárazság, az anorexia és a kiszáradás a gyakori ösztönzés a mochespuskaniyu hátterében.

Mi okozza a kómát

A cukorbetegség jólétének alapja a megfelelő táplálkozás, az édes, zsíros, füstölt és rendszeres inzulin injekciók (inzulinfüggő cukorbetegség) elutasításával. Nem felel meg ezeknek a szabályoknak, amelyek az inzulin csökkentéséhez és a glükóz növekedéséhez vezethetnek. Elővigyázatossági intézkedések nélkül ez kóma kialakulásához vezethet.

További olyan tényezők vannak, amelyek befolyásolják a cukorbeteg kómát. A hiperglikémia hátterében a kóma fejlődésének fő okai vannak:

  • az előírt kezelés megsértése, a dózisok be nem tartása, időszerű injekciók;
  • eltérés az előírt étrendtől;
  • terhesség állapota;
  • a fertőző etiológia kialakulóban lévő betegségei;
  • a meglévő betegségek súlyosbodása;
  • gyulladásos folyamatok a szervezetben;
  • stressz és mentális zavarok.

Klinikai kép

A hyperglykaemiás kóma tünetei eltérő módon alakulnak ki: több napig, több óra vagy akár percig. Mivel ez egy nagyon veszélyes állapot, amely kezelés nélkül halálhoz vezethet, fontos, hogy megismerje főbb jellemzőit és előzetesen segítséget nyújtson a cukorbetegeknek.

A diabéteszes kóma tünetei:

  • kezdetben (ez az időszak nevezik predkomoy) - a bőr kivörösödése arc, száraz bőr, gyakori mochespuskanie és fokozott szomjúság, gyengeség, fájós fejét, szárazra pároljuk és a fájdalom szemgolyó, fogyás;
  • majd hozzáadja a következő prekurzorok coma - álmosság, az érzékelés elvesztése a valóság, emésztési zavar, hasi fájdalom, csökkenti a vérnyomást, aceton érzékelhető szaga a kilégzés során, szapora szívverés, görcsök, magas vérnyomásos krízis, ájulás.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenése jelzi az azonnali orvosi ellátás szükségességét.

A diabéteszes kóma veszélyes állapot, amely a beteg halálos kimeneteléhez vezethet. Ezért különleges figyelmet és azonnali kezelést igényel.

A sürgős elsősegély nyújtásának sorrendje

A hyperglykaemiás kóma kezelését orvosnak kell kezelnie. Ezért a mentők azonnali felhívása tünetek esetén nemcsak javítja az egészségi állapotot, hanem életet is hagy a cukorbetegek számára. Az orvosok megérkezése előtt a betegnek kell lennie, és minden szükséges támogatást meg kell adnia.

A hyperglykaemiás kóma elsősegélye a következő:

  • tegye a beteget vízszintes helyzetbe;
  • a glükóz mérésére;
  • inzulin injekciót;
  • Eszméletvesztés esetén tegye fel a sérült személyt az egyik oldalra, hogy elkerülje a hányást és a nyelvet;
  • kövesse azt, hogy a nyelv nem süllyed (ez fulladáshoz vezethet);
  • a pulzus és a légzés arányának megfigyelése;
  • amikor rohamok fordulnak elő, tartsa a stressz elkerülése érdekében;
  • ha a beteg tudatos -, hogy bőséges italt.

Amikor diabéteszes kóma fordul elő, a beteget a kórházban kell kezelni. Időszaka a cukorbetegség állapotától függ. A kórházban végzett kórházi kezelés után a következő lépéseket hajtják végre:

  • a glükózszintet mértük;
  • bevezeti egy rövid hatóanyagú inzulin-sugár és intravénásan;
  • a gyomrot megmossák, és tisztító enéta kerül;
  • Sóoldattal és Ringer-féle oldattal ellátott csepegtetőket helyeznek;
  • A glükózt négy óránként intravénásan csepegtetik a páciensnek;
  • nátrium-hidrogén-karbonát, heparin, széles spektrumú antibiotikum (ha szükséges);
  • Kórházi körülmények között (klinikai, biokémiai) vizsgálatokat végzünk;
  • egy felmérést végeznek;
  • Továbbá a beteg általános állapota alapján a kezelést fel kell írni és be kell adni.

Gyermekeknél a hiperglikémia tünetei és a kóma megjelenésének orvosi ellátása ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Hogyan kerülhető el a cukorbeteg kóma?

Megelőzik a diabéteszes szövődmények ömlő hiperglikémiás aki, ha követi a kezelőorvos utasításait, és tartsa szemmel az egészségre.

És szükséges:

  1. Ne szüntesse meg az injekció beadásának dózisait, és az ütemterv szerint adja meg őket;
  2. szigorúan tartsa be az ajánlott étrendet, és ha bármelyik termék étrendjéhez kíván hozzáadni - konzultáljon orvosával;
  3. monitorozza a vércukorszintet, rendszeresen mérje;
  4. Kerülje a stresszt és a mentális stresszt, ami romláshoz vezethet;
  5. ha jelek jelennek meg, forduljon szakemberhez.

Figyelmeztetni a problémát - könnyebb, mint a futó formában történő eltávolítás.

Mi a hyperglykaemiás és hipoglikémiás kóma?

A hyperglykaemiás kóma a cukorbeteg beteg kritikus állapota, amelyben a tudat teljes elvesztése áll fenn.

E körülmény fejlődése közvetlenül függ a betegség lefolyásától. A hyperglykaemiás kóma kialakulását a glükóz tartós koncentrációja előzi meg a vérben, és az inzulinhiány gyors növekedése következik be. Ennek eredményeképpen komoly anyagcserezavar alakul ki, ami a megértés és a kóma elvesztését eredményezi.

A hypoglykaemiás kóma alatt olyan állapotot értünk, amelyet a cukorbetegek testében a túlzott inzulin okoz.

fejlesztés

A KÓA fokozatosan fejlődik. A rossz közérzet első tüneteitől kezdve a páciens több órából több hétig is eltarthat. Attól függ, mennyire magas a vércukorszint a vérben és mennyi ideig tart a cukor magas szinten.

Az első tünetek, amelyek jelzik a kóma fokozatos fejlődését:

  • fájdalmas fejfájás, idővel növekvő;
  • a mérgezés tünetei;
  • Idegi bomlás - szorongás vagy apátia érzése;
  • az erők csökkenése;
  • nő a szomjúság.

A kóma következtében a teljes idegrendszer erős és gyors mérgezést okoz, ezért ezt az állapotot gyakran idegrendszeri betegségek jellemzik, az ész elveszettéig.

Ha nem történik semmi, az első tünetek felfedezése után a beteg állapota súlyosbodni fog. Mielőtt kómába esne, a beteg lélegzése különös szagot kap az acetonból, minden egyes lélegzetet erőfeszítéssel adnak.

A betegség okai

A hyperglykaemiás kóma a következő okokból fejlődik ki:

  • a cukorbetegség kimutatása, amikor a betegség már súlyos;
  • az étrend megsértése;
  • helytelen adagolás és idő előtti injekciók;
  • idegrendszeri rendellenességek;
  • súlyos fertőző betegségeket szenvedett.

Ez az állapot jellemző az 1-es típusú cukorbetegségre, amelyben akut inzulinhiányt figyeltek meg. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az ilyen kóma nagyon ritka, a vércukorszint jelentősen megemelkedett.

Hogyan ismerjük fel?

A hyperglykaemiás kóma végzetes lehet, ezért fontos a tünetek időben történő felismerése. A probléma időben történő azonosítása és az orvoshoz való kapcsolat mentheti a beteg életét. Ehhez tudnia kell, hogy mi a glikémiás kóma, és milyen tünetek jellemzik ezt a betegséget.

A fenti tünetek mellett, amelyek a betegség kezdeti szakaszában fokozatosan jelentkeznek, a beteg látja az arc pirosodását. A betegek gyakran száraz szemmel és nyálkahártyákkal panaszkodnak.

Egy másik jellegzetes tünet - az arcbőr túlságosan puha, a bőr elveszíti rugalmasságát, és az arc puffad. Ha a beteg nyelvét tanulmányozza, barnás bevonatot észlel.

A kóma előtt gyors pulzus, alacsony vérnyomás és alacsony testhőmérséklet áll rendelkezésre.

Megkülönböztető jellemzők

A hipoglikémiás állapot nagyon gyorsan fejlődik. Az első tünetek megjelenésétől a tudatveszteségig néhány perc. Ezt az állapotot a következő tünetek jellemzik:

  • szívdobogás;
  • fokozott izzadás;
  • erős éhségérzet;
  • migrén;
  • görcsök és remegés a végtagokban;
  • szakaszos légzés.

Hipoglikémiás kóma oka lehet a túlzott terhelés a szervezetben eredményeként a testmozgás, szándékos csökkentése szénhidrátbevitel vagy a nagy adag inzulint.

A kezelés hiányában a Hypo és a hiperglikémiás diabéteszes kóma halálhoz vezet.

Elsősegély

Ha hirtelen hyperglykaemiás kóma alakul ki, a sürgősségi ellátás megmentheti a páciens életét. Általános szabályként a cukorbetegek maguk ismerik a közelgő kóma tüneteit, és képesek figyelmeztetni másokat, vagy hívhatnak orvost.

Ha azonban hirtelen indult a hyperglycemic coma, ne feledje, hogy a sürgősségi ellátás megmentheti az ember életét, a következő akcióalgoritmus segít:

  • segítsen a betegnek inzulin injekciózására;
  • ha a páciens elveszti az eszméletét, akkor tegye az oldalára;
  • orvoshoz kell fordulni;
  • kövesse a beteg lélegzését;
  • a szívverés szabályozásához.

Inkább otthon nem lehet semmit tenni, ha a páciens már elvesztette az eszméletét. Továbbra is csak azt kell biztosítani, hogy a páciens véletlenül ne fuldokoljon az elsüllyedt nyelv miatt, és várjon egy vészhelyzeti csoport megérkezéséig.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a cukorbeteg kóma egyik tünete az agyi funkciók megsértése. Ezt a páciens incoherens beszéde kísérheti. Gyakran előfordul, hogy a beteg valamilyen okból nem akar orvoshoz fordulni, és megpróbálja megnyugtatni másoknak, hogy tudja, mit kell tennie. Ebben az esetben a páciens biztosítékai ellenére be kell hívnia a kórházat.

A hipoglikémiás állapotban az első segély csaknem azonos a hyperglykaemiás kómával. Az egyetlen dolog, hogy emlékezzen - hipoglikémia esetén az orvos érkezése előtt nem adhat inzulint.

Ha a családnak cukorbeteg betege van, akkor fontos megjegyezni az elsősegélynyújtásra szolgáló algoritmust, és mindig tartani a kezelőorvos telefonszámát.

Kezelés a kórházban

A hyperglykaemiás kóma sürgősségi otthoni gondozása nem képes a kórházban végzett szakképzett kezelés helyére. Miután a beteg megbetegedett, az első dolog az orvoshoz fordulni.

A pácienst egy ideig el kell helyezni a klinikára, ami szükséges az állapotának megfigyeléséhez. A diabéteszes hiperglikémiás kóma kezelése elsősorban a vércukorszint csökkentésére irányul. A klinikához való időben történő bejutáskor a kezelés a következő tevékenységekből áll:

  • kábítószerek használata a cukorszint csökkentése érdekében;
  • az inzulin hormon "rövid" injekcióinak alkalmazása;
  • az állapot fejlıdésének megszüntetése;
  • a folyadékveszteség feltöltése a szervezetben.

Az ilyen intézkedések elősegítik a kórokozó megelőzését és a negatív következmények elkerülését.

Ha az orvoshoz intézett felhívás később történt, amikor egy személy már kómába esett, a kezelés hosszú időt vehet igénybe, és senki sem tudja garantálni a sikeres kimenetelt. Ha a beteg eszméletlen, a kezelés magába foglalja a mesterséges szellőzést és a gyomorszondizációt. A cukorszinteket óránként, az inzulin injekciókkal együtt figyelemmel kísérik.

Hogyan kerülhető el a veszély?

A diabéteszes kóma kialakulásának elkerülése érdekében segítséget nyújt a beavatkozó orvos ajánlásait követve.

  1. Ne hagyja az inzulin hiányát vagy felesleges mennyiségét a szervezetben.
  2. Kövesse az ajánlott táplálkozási szabályokat.
  3. Ne vigye túl magabiztosan, gyakoroljon gyengédet.
  4. Ne engedje erősen emelkedni a vércukorszintet.

Ha bármilyen tünete van, haladéktalanul keresse fel kezelőorvosát anélkül, hogy késleltetné vagy megpróbálná megállítani ezt a feltételt. Az időben képzett kezelés segít elkerülni a hiperglikémia fő bonyodalmát - a dementia, amely a szervezet idegrendszerének károsodása miatt következik be.

A cukorbetegség bizonyos benyomást kelt az egyén szokásaiban. Ha elfogadja ezt az állapotot, és nem hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, a cukorbetegség nem lesz mondat, hanem életstílus. Élhet a cukorbetegséggel, a legfontosabb dolog - gondosan kezeli a saját egészségét.

A cukorbeteg kóma a fő oka; a diabéteszes kóma típusai

A cukorbetegség minden komplikációja közül az akut állapot, mint például a diabéteszes kóma, a legtöbb esetben reverzibilis. Az általánosan elfogadott vélemény szerint a diabéteszes kóma a hiperglikémia állapota. Vagyis éles vércukor felesleg. Valójában, a diabéteszes kóma különböző lehet:

  1. hipoglikémiás
  2. Hyperosmolar vagy hyperglycemic coma
  3. ketoatsidoticheskaya

Az ok a diabéteszes kóma lehet egy éles növekedést a glükóz mennyisége a vérben, nem megfelelő a cukorbetegség kezelésében, és még túladagolás inzulin, amelyben a vércukorszint csökken normális alá.

Hipoglikémiás kóma tünetei, elsősegély a hipoglikémiás kóma számára

A hipoglikémiás körülmények jellemzőek, az 1-es típusú cukorbetegség esetében, bár vannak olyan betegek is, akik gyógyszereket szednek a tablettákban. Általában az állam fejlődését megelőzi az inzulin mennyiségének növekedése a vérben. A hipoglikémiás kóma veszélye az idegrendszer és az agy elvesztése (visszafordíthatatlan).

Hypoglykaemiás kóma - fejlesztési tényezők:

  • Inzulin túladagolása.
  • Fizikai / mentális trauma.
  • A szénhidrátok elégséges bevitele az előírt órákban.
  • Fizikai túlterhelés.

Hypoglykaemiás kóma - tünetek

a könnyű támadások megjegyezzük:

  • Általános gyengeség.
  • Fokozott idegi izgalom.
  • A végtagok remegése.
  • Fokozódó izzadás.

Ezekkel a tünetekkel fontos egy támadás időben történő letartóztatását annak elkerülése érdekében, hogy az előkatalizációs állapot fejlődjön, amelynek jellemzői:

  • Olyan borzongás, amely gyorsan görcsökké válik.
  • Az akut éhségérzet.
  • Éles ideges izgalom.
  • Súlyos izzadás.

Néha egy ilyen szakaszban a beteg viselkedése majdnem kezelhetetlen - az agresszióig, és a görcsök erősítése megakadályozza a páciens végtagjainak meghosszabbítását. Ennek eredményeképpen a páciens elveszíti az irányt az űrben, és tudatvesztést tapasztal. Mit tegyek?

Elsősegély a hipoglikémiás kóma számára

Fényjelekkel a betegnek azonnal néhány cukrot kell adnia, kb. 100 gramm kekszet vagy 2-3 kanál jam (méz). Érdemes emlékezni arra, hogy inzulinfüggő cukorbetegség esetén mindig "egy harapás" legyen egy kis édesség.
Súlyos tünetek:

  • Öntsön meleg teát a páciens szájába (üveg / 3-4 evőkanál cukor), ha lenyeli.
  • A tea infúziója előtt meg kell ragasztani a fogantyút a fogak között - ez segít elkerülni az állkapocs éles összenyomódását.
  • Ennek megfelelően a javulás mértéke táplálja a pácienst szénhidrátokban gazdag ételekkel (gyümölcsök, lisztes ételek és gabonafélék).
  • Az újbóli elterjedés elkerülése érdekében másnap reggel 4-8 egységgel csökkentse az inzulinadagot.
  • A hipoglikémiás reakció megszüntetése után forduljon orvoshoz.

Ha a kóma kialakulása bekövetkezik eszméletvesztéssel, majd az alábbiak szerint:

  • Intravénásan 40-80 ml glükózt kell beadni.
  • Sürgősen hívjon mentőt.

Hyperosmola vagy hyperglykaemiás kóma - tünetek, sürgősségi ellátás

Ez a kóma tipikusabb az 50 év felettiek számára és azok az egyének, akiknek a DM iránya mérsékelt.

A hyperosmolar kóma fejlődésének fő okai

  • A szénhidrátok túlzott használata.
  • Sebészeti beavatkozások.
  • Közönséges fertőzések.
  • Sérülést.
  • A gasztrointesztinális traktus betegségei.
  • Diuretikumok és immunszuppresszánsok befogadása.

Hyperosmolar kóma - tünetek

  • Szomjúság, gyengeség, poliuria - néhány nappal a kóma kialakulása előtt.
  • A kiszáradás kialakulása.
  • Álmosság és álmosság.
  • A beszéd megsértése, hallucinációk.
  • Görcsök, fokozott izomtónus.
  • Areflexia.

Elsősegély a hyperosmoláris kóma számára

  • Helyesen feküdt a betegnek.
  • Bemutatjuk a csövet és megszüntessük a nyelv nyelvét.
  • Végezzen nyomáskorrekciót.
  • Intravénásan adjon be 10-20 ml glükózt (40% -os oldat).
  • Akut mérgezés esetén sürgősen hívjon mentőt.

Ketoacidotikus kóma vészhelyzetben való gondozása; a ketoacidotikus kóma tünetei és okai diabetes mellitusban

tényezők, az inzulin iránti igény növelése és a ketoacidotikus kóma kialakulásának elősegítése általában:

  • A cukorbetegség késői diagnózisa.
  • Analfabéta kezelés (adagolás, csere stb.).
  • Az önkontroll szabályainak figyelmen kívül hagyása (alkoholfogyasztás, táplálkozás megsértése és a testmozgás normái stb.).
  • Gyulladásos fertőzések.
  • Fizikai / mentális sérülések.
  • Érbetegségek akut formában.
  • Műveleteket.
  • Szülés / terhesség.
  • Stressz.

Ketoacidoticus kóma - tünetek

Az első jelek a következők:

  • Gyakori vizeletürítés.
  • Szomjúság, hányinger.
  • Álmosság, általános gyengeség.

Egy állapot nyilvánvaló romlása esetén:

  • Az aceton szaga a szájból.
  • Akut hasi fájdalom.
  • Súlyos hányás.
  • Hangos, mély lélegzés.
  • Aztán jön a retardáció, a tudat megsértése és a kóma bukása.

Ketoacidotikus kóma - elsősegélynyújtás

Először is, mentőt kell hívnia, és ellenőriznie kell a páciens összes fontos funkcióját - légzés, nyomás, palpitáció, tudat. A fő feladat az, hogy támogassa a szívverést és a légzést, amíg a mentőautó meg nem érkezik.
Értékelje, hogy a személy tudatában van-e, egyszerűen: kérdezzen rá egy kérdésre, könnyedén megütötte az arcát és dörzsölje a fülpárnákat. Ha nincs reakció, az ember súlyos veszélyben van. Ezért nem késleltetheti a mentőautó hívását.

A cukorbeteg kóma elsősegélyének általános szabályai, ha faját nem határozzák meg

Az első dolog, amit a páciens hozzátartozói a kóma kezdeti, és különösen komoly jeleire tettek, az azonnal hívja a mentőket. Az ilyen jelek általában ismertek és a betegek maguk SD és családjaik. Ha nincs lehetőség az orvoshoz menni, akkor az első tünetekkel:

  • Intramuszkuláris inzulint kell beadni - 6-12 egység. (Opcionális).
  • Növelje az adagot másnap reggel - 4-12 egység / egyszeri, 2-3 injekció a nap folyamán.
  • A szénhidrátok használatát el kell végezni, zsírok - kizárni.
  • Növelje a gyümölcs / zöldség mennyiségét.
  • Használjon alkálikus ásványvizet. A távollétükben vízzel oldott kanál szódabikarbónát.
  • Enema a szóda oldattal - zavaros tudattal.

A beteg rokonainak alaposan meg kell vizsgálniuk a betegség jellemzőit, a cukorbetegség modern kezelését, a cukorbetegséget és az időszerű elsősegélynyújtást - csak akkor válik hatékonyabban a sürgősségi elsősegélynyújtás.

Ketoacidotikus kóma.

Hozzájárulás kóma, elégtelen inzulin adag módosítása előkészítés nélkül meghatározása az érzékenység ahhoz, zavar art injekció, a kábítószer-használat lejárt eltarthatósági beszüntetését inzulinkezelés növeli az inzulin követelmények (terhesség, trauma, fertőzés stresszes helyzetet).
tünetek. A kóma lassan fejlődik (napok, hetek), de akut fertőzésekkel, mérgezésekkel, myocardialis infarktus alakulhat ki néhány órán belül.
Három fázisa van diabéteszes ketoacidózis: 1) A lépés enyhe ketoacidózis (gyengeség, fáradtság, letargia, étvágytalanság, bizonytalan hasi fájdalom, szomjúság, gyors diurézis, aceton szag jelenik meg a kilélegzett levegőben); 2) a következő lépést dekompenzált ketoacidózis (precoma: tudat tárolják; eltűnése étvágytalanság, hányinger, hányás, szomjúság vészes, polyuria bőr száraz ajkak, hideg, száraz, repedezett nyelv magenta, száraz gryaznoserym virágos); 3) kóma lépésben (kérdésekre nem válaszol, a légzés mélységét, zajos, szúrós szagú acetonnal, pulzus gyakori, kis töltési BP csökkentett, lehet fejleszteni összeomlása, a test hőmérsékletet csökkentjük, még fertőzések; megfigyelt vizelet-visszatartás, egyes betegekben az elülső olyan jelek, amelyek akut hasokra emlékeztetnek).

Hyperosmolar kóma.

Az esetek többségében az 50 évesnél idősebb betegeknél inzulinfüggetlen típusú cukorbetegség, gyakran az elhízással kombinálva fordul elő. Kóma is előfordulhat, mivel az éles kiszáradás (hányás, hasmenés, fokozott vizeletürítés, égési sérülések, vérzések, elhúzódó tiazid diuretikumok alkalmazása veseműködési májelégtelenség).
tünetek A klinikán a vezető hely poliurid polidipsia, amelynek jellemző gyors dehidrációja van. Álmosság, majd sovor és kóma van. A bőr éles szárazsága, sekély légzés, tachypnea. Nagyon korai, az oliguria az anuria erejéig fejlődik ki. Az idegrendszer fókusz elváltozásai vonzzák a figyelmet (kétoldalú spontán nystagmus és izomhipertonia jellemző). Sokkhullám, többszörös trombózis és thromboembolia, miokardiális infarktus, agyi ödéma, hasnyálmirigy-elhalás kialakulása.

Gillerlactacidemic coma.

A tejsav felhalmozódása a szervezetben az aerob glikolízis megsértése miatt. Ez elsősorban olyan idős embereknél fordul elő, akik súlyos betegségben szenvednek. Provokál valaki hipoxia bármilyen eredetű (a szív és légzési elégtelenség, sokk, anémia, vérzés, baktériumok által okozott fertőzés gramogritsatelnymi), nagy adagban szed biguanid kezelés szalicilátok, etanol és a metanol mérgezés. A hyperglykaemia nem szükséges. Ugyanígy a kóma olyan cukorbetegeknél is kialakulhat, akik nem cukorbetegek.
Tüneteket. A kóma gyorsan fejlődik több órán keresztül; álmosságot, delíriumot, émelygést, a Kussmaul típusú légzést figyeltek meg. A vezető tünet a kardiovaszkuláris kudarc, amely jelentős mértékű vérnyomáscsökkenéssel jár (a béta-receptorok gátlása a katecholaminok érzékenységének csökkenésével).
diagnózis. Meg kell különböztetni a diabéteszes kómák típusát a kóma más etiológiájával, a kábítószer-mérgezéssel és a szalicilátokkal. A cukor kimutatása a vizelet-felhasználás indikátorpapírban (glükóz teszt, biofán, klinika stb.). Vese károsodás esetén a cukor a vizeletben
hiányzik.
szövődmények: akut szív- és érrendszeri légzés
veseelégtelenség; az agyi keringés miokardiális infarktusának zavara; többszörös thromboembolia.

Elsősegély. Minden esetben az orr katéteren vagy maszkján keresztül oxigén 5-6 d / min.
Diabéteszes kóma: Saline / a - 1 liter 30-60 percig (a betegek több mint 60 éve, szívelégtelenség, hogy 05 L> 100 ml 25% -os nátrium-karbonát-oldattal 30-60 percig; gyógyszerek kálium (kálium-felőli 4% 25- 30 ml) - a diurézis nem kevesebb, mint 1 ml / perc (kötelező hólyagkatéterezés Foley-katéter) / csepp 100 mg tiamin-klorid (25-50 mg / AMP), amikor anacatharsis 10-20 ml 10% kloriddal.. nátrium be / in. Az inzulin a kórház előtti szakaszban nem kerül bevezetésre
Hyperosmolar kóma: 0,9% helyett 0,45% -os nátrium-klorid-oldatot adunk 1 l / h-ra, emellett a thrombosis megelőzésére 5000 egység heparinnal együtt. A vérnyomás fokozatos csökkenésével, szükség esetén infúziós terápiával és 0,45% -os nátrium-klorid-oldat hiányával 5% -os glükózoldatot lehet beadni.
Lactacidémiás kóma: 100 helyett 300 ml / óra 2,5% -os nátrium-hidrogén-karbonát Súlyos légzési elégtelenség esetén - szabályozott légzésre.
A katekolaminok hatástalanok a laktatsidemicheskoy kóma nem alkalmazzák a vér nyomást fenntartjuk bevezetésével folyadékok és naloxont ​​(0,4 mg / amp.) A 0.4-0.8 mg (a dózis növelhető, hogy 2-4 mg) vagy abban az esetben, hidrokortizon laktatsidemicheskoy kóma ( 100 mg / amp.; 100 mg / csepp. hipertenzív krízis, tüdőödéma stoped pentaminom 50 mg per 10-15 m / v (50 mg / amp.), beadhatók a nitroglicerin (10-20 g / perc, titrálták), furoszemid legfeljebb 2 mg / kg IV (az agy ödémájával is bevezetve).
Nem differenciálódott kómával, legfeljebb 500 ml fiziológiás sóoldatot, 100 mg tiamin-kloridot, 2-4 mg naloxon adagolásával injektálhatunk.
kórházi ápolás: Szállítása hordágyon vízszintes helyzetben a hátsó görgős pengék és szintjén a medence (a fele a hátoldalon a pozíció polubokovoe helyzetben) az intenzív osztályon az endokrin elválasztást folyamatos kezelés.

További Cikkek A Cukorbetegséggel

A terhesség az 1-es típusú diabetes mellitusban nagyon kockázatos lehet. De a "cukorbetegség" diagnózisa nem fosztja meg az asszonyt a lehetőséget, hogy anya legyen.

A teljesen egészséges emberek vérében található glükóz egy bizonyos koncentrációban van, és a vizeletben hiányzik.

A dekompenzáció állapota olyan állapot, amelyben a szervezet tartalma kimerült, és a diszfunkció megkezdődik. A szervezet olyan rendszer, amely egyensúlyba hozza az egyensúlyt - a homeosztázis.