loader

Legfontosabb

Szövődmények

Az inzulin termelésből

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében az inzulin a legfontosabb gyógyszer. Néha azt is felhasználják, hogy stabilizálják a beteg állapotát és javítsák egészségi állapotát a második típusú betegségben. Ez az anyag jellegénél fogva olyan hormon, amely kis dózisokban képes befolyásolni a szénhidrátok metabolizmusát. Általában a hasnyálmirigy elegendő inzulint termel, ami segít fenntartani a vércukor fiziológiás szintjét. De súlyos endokrin rendellenességek esetén az inzulin injekciók gyakran az egyetlen esélyt nyújtanak a beteg segítésére. Sajnos (tabletták formájában) történő szedése sajnos nem lehetséges, mivel teljesen összeomlik az emésztőrendszerben és elveszíti biológiai értékét.

Az orvosi gyakorlatban való alkalmazásra inzulintartalmú szerek

Sok cukorbetegség bizonyos esetekben feltett egy kérdést, hogy mi az orvosi célokra alkalmazott inzulin? Jelenleg leggyakrabban ez a gyógyszer a géntechnológia és a biotechnológia módszereivel nyerhető, de néha az állati eredetű nyersanyagokból származik.

Állati eredetű nyersanyagokból előállított készítmények

Ez a hormon a sertések és szarvasmarhák hasnyálmirigszáma óta egy régi technológia, amelyet ma nagyon ritkán használnak. Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszer gyenge minőségű, hajlamos allergiás reakcióra és elégtelen tisztítási fokra. Az a tény, hogy mivel egy hormon egy fehérje, egy bizonyos aminosav-készletből áll.

A korai és a 20. század közepén, amikor még nem volt hasonló gyógyszerek, inzulin még egy ilyen áttörés az orvosi kezelést, és lehetővé tette, hogy egy új szintre a cukorbetegek. Az ezzel a módszerrel kapott hormonok csökkentették a vércukorszintet, azonban gyakran mellékhatásokat és allergiákat okoztak. Különbségek az összetétel aminosavak és szennyeződések a gyógyszer befolyásolja az állam a betegek különösen nyilvánvaló a több sérülékeny csoportjaival betegek (gyermekek és idős). A másik ok a gyenge tűrés Ilyen inzulin - jelenlétét a kábítószer-prekurzor inaktív (proinzulin), hogy megszabaduljon ez a változat, amelyben a hatóanyag lehetetlen volt.

Napjainkban vannak javított sertésinzulinok, amelyeknek nincsenek hátrányai. Ezek a sertés hasnyálmirigyéből származnak, de ezt követően további kezelést és tisztítást kapnak. Többkomponensűek és segédanyagokat tartalmaznak.

Az ilyen gyógyszereket a betegek sokkal jobban tolerálják és nem okoznak mellékhatásokat, nem gátolják az immunitást és hatékonyan csökkentik a vércukorszintet. Marha inzulin, a mai napig nem használták a gyógyászatban, mivel miatt idegen szerkezet negatívan befolyásolja az immunrendszer és más rendszerek az emberi szervezetben.

Genetikailag módosított inzulin

A humán inzulint, amelyet cukorbetegek számára használnak ipari méretben, kétféle módon nyerhető:

  • sertésinzulin enzimes kezelésével;
  • genetikailag módosított Escherichia coli törzsek vagy élesztőgombák alkalmazásával.

Ha a sertésinzulin molekulájának fizikai-kémiai változása a speciális enzimek hatására azonos az emberi inzulinnal. A kapott készítmény aminosav-összetétele nem különbözik a humán természetes hormon összetételétől. A gyártási folyamat során a gyógyszer nagy tisztaságú, így nem okoz allergiás reakciókat és egyéb nemkívánatos megnyilvánulásokat.

De leggyakrabban az inzulint módosított (genetikailag módosított) mikroorganizmusok segítségével kapják meg. A baktériumok vagy az élesztő biotechnológiai módszerekkel olyan módon változnak, hogy maguk termelik az inzulint.

Az inzulin ilyen módon történő előállításához két módszer létezik. Az első az egy mikroorganizmus két különböző törzse (faj) használatán alapul. Mindegyik szintetizálja a hormon DNS-molekulájának csak egy láncát (csak kettő van, és spirálisan csavart). Ezután ezek a láncok összekapcsolódnak, és a kapott oldatban már lehetséges az inzulin aktív formáit elkülöníteni azoktól, amelyeknek nincs biológiai jelentősége.

A második módszer gyógyszerek előállításához Escherichia coli alkalmazásával, vagy élesztők van azon a tényen alapul, hogy az első mikroba termel egy inaktív inzulin (azaz, elődje - proinzulin). Ezután az enzimatikus feldolgozás segítségével ez az alak aktiválódik és felhasználásra kerül az orvostudományban.

Mindezek a folyamatok általában automatizáltak, a levegő és az érintkező felületek ampullákkal és injekciós üvegekkel sterilek, és a berendezésekkel ellátott vonalak hermetikusan lezárva vannak.

A biotechnológia módszerei lehetővé teszik a tudósok számára, hogy alternatív megoldásokat találjanak a cukorbetegség problémájára. Napjainkig például a hasnyálmirigy mesterséges béta-sejtjeinek előállítására szolgáló preklinikai vizsgálatokat végezzük. Talán a jövőben arra fogják használni, hogy javítsák a szervezet működését egy betegen.

További alkatrészek

Szinte lehetetlen elképzelni az inzulin melléktermékek nélküli termelését a modern világban, mivel lehetővé teszik kémiai tulajdonságainak javítását, meghosszabbítják a cselekvés idejét és elérik a magas tisztaságot.

Tulajdonságai révén az összes további összetevő a következő osztályokra osztható:

  • Távtartók (olyan anyagok, amelyeket a gyógyszer hosszabb időtartamának biztosítására használnak);
  • fertőtlenítő komponensek;
  • stabilizátorok, aminek következtében optimális savtartalmat tartanak fenn a gyógyszeroldatban.

Adalékok meghosszabbítása

Hosszú hatású inzulin van, amelynek biológiai aktivitása 8 - 42 óra (a gyógyszercsoporttól függően). Ez a hatás azáltal érhető el, hogy az injektálható oldathoz speciális anyagokat - a megnyúlást biztosítanak. Leggyakrabban e vegyületek egyikét használják erre a célra:

A gyógyszer hatását meghosszabbító fehérjék részletes tisztításon mennek keresztül, és alacsony allergén (például protamin). A cink-sóknak sem negatív hatásuk nincs sem az inzulin aktivitására, sem a személy jólétére.

Antimikrobiális összetevők

Az inzulin összetételében fertőtlenítő szerek szükségesek annak érdekében, hogy a tárolás és a felhasználás során ne szaporodjon a mikroorganizmus. Ezek az anyagok tartósítószerek és biztosítják a gyógyszer biológiai aktivitásának biztonságát. Továbbá, ha egy beteg egyetlen injekciós üvegből származó hormonba kerül, akkor csak néhány napig elegendő lehet a gyógyszer. A minőségi antibakteriális komponenseknek köszönhetően nem kell a ki nem használt készítményt kidobni a mikrobák megoldásában replikáció elméleti lehetősége miatt.

Az inzulin termelésére szolgáló fertőtlenítőszerekként ezeket az anyagokat fel lehet használni:

Az egyes inzulin-típusok előállításához bizonyos fertőtlenítőszerek alkalmasak. A kölcsönhatás a hormon gondosan lépésben megvizsgált preklinikai vizsgálatokban, tartósítószerként ne zavarják a biológiai aktivitást az inzulin, vagy valamilyen módon egyébként hátrányosan befolyásolhatják tulajdonságait.

A tartósítószerek használata a legtöbb esetben lehetővé teszi a hormon a bőr alá történő befecskendezését anélkül, hogy alkoholt vagy más antiszeptikát alkalmaznának (a gyártó ezt általában a kézikönyvben említi). Ez egyszerűsíti a gyógyszer adagolását és csökkenti az előkészítő manipulációk számát az injekció beadása előtt. De ez az ajánlás csak akkor működik, ha a megoldást egy injekciós fecskendővel injektálják egy vékony tűvel.

stabilizátorok

Stabilizátorok szükségesek annak biztosításához, hogy az oldat pH-értéke előre meghatározott szinten maradjon. A savasság mértéke a gyógyszer biztonságosságától, működésétől és a kémiai tulajdonságainak stabilitásától függ. Cukorbetegek számára injekciózható hormon előállításához általában foszfátokat használnak erre a célra.

A cink inzulinokhoz nem mindig szükséges megoldásstabilizátor, mivel a fémionok segítenek fenntartani a szükséges egyensúlyt. Ha még alkalmazzák őket, akkor más kémiai vegyületeket használnak a foszfátok helyett, mivel ezeknek az anyagoknak a kombinációja csapadékhoz és a gyógyszer nem megfelelőségéhez vezet. Az összes stabilizátor számára fontos tulajdonság a biztonság és az inzulinmentes reakciók bejutása.

A cukorbetegségnek az egyes betegek számára történő injektálásának választását egy illetékes endokrinológusnak kell kezelnie. Az inzulin feladata nem csak a normális vércukorszint fenntartása, hanem más szervek és rendszerek károsítása is. A gyógyszernek kémiailag semlegesnek, alacsony allergénnek és előnyösen megfizethetőnek kell lennie. Az is nagyon kényelmes, ha a kiválasztott inzulin a hatás időtartamával keverhető más változataihoz.

Az inzulin beadása: az alapvető módszerek

Az inzulin egy olyan anyag, amely a hasnyálmirigyben keletkezik ("Langerhans-szigetek"). Ez a hormon kulcsfontosságú a gyakorlatban bármely testszövet metabolizmusában, mivel biztosítja a glükóz komponensek sejtmembránjainak nyitottságát. Bár az inzulin termelés szintetikus módon nem mutatkozott be, sok cukorbetegségben szenvedő beteg halálra ítélte, mivel a glükózt mindenféle molekulát tartalmazó szén előállítására használják, amely az egyetlen energiaforrás a mitokondriumok számára. Inzulin hiányában a sejtmembrán elenyésző mennyiségű glükózt vezet, ami táplálékhiány miatt sejtes halálhoz vezet.

Az inzulin abszolút és relatív elégtelensége

A cukorbetegség, mint tudjuk, kétféle. Az első típus akkor fordul elő, amikor egy személy megsemmisül a fent említett "Langerhans-szigetek" béta-sejtjeiben. Ez abszolút inzulinhiány. A második típusú cukorbetegség relatív inzulinelégtelenséggel alakul ki - az inzulin helytelen hatása ezen vagy ilyen típusú szövetekre. Az a tény, hogy a vércukorszintet a hasnyálmirigy valamilyen hormonja szabályozza, feltételezte, hogy az orosz orvos I.M. Sobolev a 19. század közepén. Valamivel később, P. Langerhans megállapította, hogy vannak bizonyos területek a mirigyben, és O. Minkowski és D. Mehring kapcsolatot létesítettek e kutyák és a vércukorszint között a kutyákon végzett kísérletek során. Körülbelül húsz év telt el a "Langerhans-szigetek" kivonatolásáról, hogy mit termelnek és megpróbálja bevezetni a kapott anyagokat vizes oldatok formájában ugyanazon kutyák számára. Meg kell mondani, hogy a négylábú barátainak a diabéteszes állapotok gyógyításának tapasztalatát 1916-ra sikerrel koronázta, de fejlődésüket az I. világháború (N. Paulescu művei) megszakította.

A kísérletek során a kutyák F. Bunting állatok így működött a hasnyálmirigy, hogy sok degenerált, így csak a területek Langerhans sejtekben. Miután több kísérlet Banting úgy döntött, hogy a kivonatok előállítására magzati borjú hasnyálmirigy, amely még nem tartalmazott emésztési mirigyek, és a kapott anyagot teszteltük 14 éves L. Thompson, akik súlyos allergiás reakció miatt az oldalsó elemek. Tiszta szennyeződések vette D. Collip, így az első inzulin izoláltak, amely visszatért a kómából tízéves fiú. Hasonlóképpen, egyes országokban az inzulin a szarvasmarha (szarvasmarha) vagy a sertés hasnyálmirigyeiből származik. 1 kg anyagból kivonható 0,1 g inzulin.

A múlt század technikái

A termelés aprított (gyakran fagyasztott) nyersanyagot vetjük alá, savas-etanolos extrakció (kétlépéses kezelést savas etanollal), amely után az eredmények a kémiai reakció semlegesítjük, és kisózzuk eljárás - elválasztása az oldatból hozzáadásával egy másik anyag, több cink-sókat. Az oldatot kristályosítjuk és szárítjuk. Az extraktum az ilyen manipulációk után körülbelül 90% -ban tartalmaz inzulint. A fennmaradó részvényeket további anyagok foglalják el:

  • hasnyálmirigy-polipeptid;
  • glukagon
  • proinzulin;
  • szomatosztatin.

Ezek az elemek teszik a keletkező hatóanyagot immunogének, vagyis az emberi test antitesteket termel, amelyek allergiás reakciókat okoznak. A hatóanyag immunogenitása elsősorban a proinzulinra épül, amely maga az inzulin prekurzora, és egy további molekulát (C-peptidet) tartalmaz, amely különböző élőlényeken különböző módosításokat tartalmaz.

Ezért, a kapott anyagot vetettük alá újrafeldolgozása oldódási és átkristályosítás, amely lehetővé teszi a növekedést az inzulin, hogy több, mint 90% (szokásos tisztítási fok). Meg kell mondani, hogy a patás állatok hasnyálmirigyéből nyert készítmény kevésbé alkalmas az emberre, mint a sertés belsejéből kivont inzulin. Önmagában, inzulin áll 51 aminosavból, hogy az emberek és a patás állatok nem esik egybe 3 (hatás, úgy véljük, a vegetáriánus étrend bikák), és emberben, és inkább mindenevő sertés csak egy aminosav. Ezért a szarvasmarha inzulint (és annak keveréke sertés) nincs hozzárendelve a diabéteszes betegek korai szakaszában a betegség, a terhesség és a rövid távú kezelés (például műtét utáni). A mellékhatások széles választékát okozhatja, a szubkután zsírban az injekció beadásának helyén.

Monokomponens inzulin

Mielőtt az orvosok és a tudósok az inzulin felfedezését követően felmerült a kérdés, hogy fokozza a tisztítás mértékét a betegek allergiás reakcióinak csökkentése érdekében. Erre a célra, a fenti részlet standard tisztaságú irányul kromatográfiával (általában folyadék), amelynek során az inzulin monopikovy falain képződött készülékek (beleértve monodezamino- monoagregin- és monoetilinsuliny). Ha a kapott anyagot többször kromatográfiás eljárásnak vetjük alá, akkor egy olyan monokomponens inzulint kapunk, amely lényegesen kevesebb mellékhatást eredményez, és nagy aktivitást mutat. Az ilyen inzulin a palackon általában "MS" jelzéssel van ellátva.

Hogyan kapsz inzulint a 21. században? Eddig a fenti félszintetikus módszer nem válik elavulttá, amikor az alapanyag számos tisztítási lépést megy. Ebben az esetben a hátrány az állattenyésztési üzemektől való függőség. Két másik módszer - a teljes kémiai ciklus vagy a hasnyálmirigy-termelés nem tűnik lehetségesnek az emberi szövetek gazdaságtalan, etikátlan használatával kapcsolatban. Ezért, mivel a 20. század végén a nyugati cégek ( „Hoechst”, „a Novo Nordisk”, „Eli Lilly”, „Aventis”) elsajátította és szabadalmaztatott technológia alapján bioszintetikus géntechnológia.

Az E. coli és az élesztő szerepe az inzulin termelésében

A folyamat leírása a termelő inzulin biológiai szintézissel néz nagyjából körülbelül a következő: A kiválasztott humán inzulin gén genomjába az E. coli, amely gyorsan szintetizálni proinzulin, amelyből enzimet ezután hasítjuk C-peptid (gyártó „Eli Lilly” technológia). A "Novo Nordisk" valamelyest eltérő hormont termel. A miniproinzulin mesterséges génje, amelynek C-peptid "farka" van, itt jött létre. Sokkal rövidebb, mint a gyógyszerhez szükséges inzulin. A gént egy pékség élesztőből álló ketrecbe helyezzük, amely elosztódik, és a szükséges mennyiségű nyersanyagot generálja. Ezután a mini C-peptidet eltávolítjuk a kapott anyagból, és nagy tisztaságú anyagot kapunk, amely azonos a humán inzulinnal.

Az "Aventis" vállalat alapja a macaque gén, amelyben az inzulin egybeesik az emberi inzulinnal. A mátrix ribonukleinsav alkalmazásával ebből a génből DNS-klónozást nyerünk és beágyazunk Escherichia coli sejtekbe. A gyártók fő feladata a készterméknek a szennyeződések teljes tisztítása a mikroorganizmusok nyomait és maguk a szervezetek maradványait. A gyártás során alkalmazott korszerű ellenőrzési módszerek lehetővé teszik ezt oly módon, hogy a bioszintetikus inzulin gyakorlatilag megegyezzen a világ fő szállítóival.

A kábítószerek időtartama

Az első napokban a megjelenését inzulin volt, viszonylag rövid ideig hatásos (hatáskezdet 15-40 perc, de a „munka” nem több, mint 1,5-4 óra), ami szükségessé tette, hogy egy hosszú hatástartamú gyógyszereket. Ezek a kémiai összetételében protamin (kivont fehérjét Milt halak, lúgos), foszfát-puffer (fenntartani a semleges pH-érték), és a cink, valamint a fenol (kreazon), hogy lehetővé tegye a kristályosodás. Az ilyen kiegészítések eredményeként NPH-inzulint kaptunk.

Miután a kutatók megállapították, hogy a túl kis mennyiségű cink semleges pH körülmények között meghosszabbítja hatásának időtartamát inzulin, találták inzulin-cink szuszpenzió (ISC), az első adagolási forma az volt, az inzulin „hurok”. Ő és az azt követő analógok kaphassanak a terápiás hatás 6-8 órán belül a közepes hatástartamú inzulin és 8-10 óra - hosszú távú intézkedéseket. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy az inzulin közép- és hosszú hatású kezd „munka” után 2 és 4 óra jár 6-8 és 8-10 órán belül.

Ezért minden cukorbetegnek egyéni, 24 órás inzulinkezeléssel kell rendelkeznie.

Az inzulin késztermékként tartósítószereket és fertőtlenítőszereket is tartalmaz. Ez a Creson és a fenol (ha van ilyen, a gyógyszer kellemetlen szagú), metilparaben, cinkionok. Minden dózisforma tartalmaz fertőtlenítő komponenst. Például a fenol nem alkalmazható az ICS-re, mivel megváltoztatja az inzulin fizikai tulajdonságait (a metil-parabenzoátot az ICS-ben használják). Ezenkívül a készítmények olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek puffer tulajdonságokat kölcsönöznek és az inzulint kristályos állapotba viszik. Az ECI számára ez a NaCl, más dózisformák - foszfátok. A betegek különböző formájú inzulint kaphatnak, beleértve az aeroszolt, oldatot vagy szuszpenziót. A gyógyszer lehet semleges vagy savas. A felszabadulás standard koncentrációi: 500 egység / ml, 250, 100, 80 és 40.

Hogyan kaphatunk gyógyszereket és inzulint cukorbetegek számára?

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb betegség a világon. Oroszországban a cukorbetegség halála a harmadik leggyakoribb daganat és szív- és érrendszeri betegség. Az esetek száma évről évre növekszik, a betegek fogyatékossága ennek eredményeképpen nő, a fogyatékosság, a cukorbetegek életminőségének és korai mortalitásának jelentős csökkenése.

Oroszországban a cukorbetegséget társadalmilag jelentős betegségként ismerik el, és minden évben nagy mennyiségű pénzt különítenek el a költségvetésből, hogy küzdjenek vele. Biztosítania kell a betegeknek a preferenciális inzulint és más cukor készítményeket, tesztcsíkot és injekciós fecskendőket. Ezenkívül minden cukorbetegségben szenvedő betegnek joga van arra, hogy a különleges szanatóriumra számoljon előnyös utalványokkal. A fogyatékkal élők különleges nyugdíjat kapnak az államtól.

A jogi keret, amely előírja az eljárást preferenciális gyógyszerek és más gyógyszerekkel, a cukorbetegek, be van jegyezve a Szövetségi törvény „A szociális segélyről” A július 17, 1999 178-FZ és Kormányhatározat július 30-i 1999 darab 890 Elmondása szerint, a támogatott gyógyszerek nyújtott nemcsak a polgárok Oroszországot, hanem olyan személyeket is, akiknek tartózkodási engedélyük van az Orosz Föderációban. Az 1-es és 2-es típusú gyógyszerkészítmények előnyeinek fő előnye az ingyenes, szükséges gyógyszerek és inzulin biztosítása.

A gyógyszerek és az inzulin szabad vételének sorrendje

A szükséges inzulin vagy más hipoglikémiás szer szabad beszerzéséhez szükség van egy endokrinológus vizsgálatra a lakóhelyén található poliklinikában. A páciens analízise alapján a szakorvos írja le a gyógyszer előírt dózisát. Fontos megjegyezni, hogy az egyidejű inzulinra vonatkozó recepteket havonta egy endokrinológus írja elő, és személyesen adják a betegnek. Az orvosnak nincs joga a vényköteles felírásra a havi normát meghaladó gyógyszeradaggal. Vagy receptet írhat az interneten keresztül. Ezt a páciens kezelése és a gyógyszeres adagok gondos ellenőrzése érdekében végzik el. És annak érdekében, hogy megakadályozzák a kábítószerek nem hatékony felhasználását. A betegség lefolyásától és számos egyidejű tényezőtől függően a gyógyszer dózisa a vércukorszint függvényében változhat.

Ahhoz, hogy egy receptet inzulin a betegnek kell útlevél, a biztosítási igazolást, egészségügyi biztosítást, fogyatékosság bizonyítvány vagy bármilyen egyéb dokumentumot, amely megerősíti a jogot, hogy a kegyelem inzulin. Szükséges továbbá a Nyugdíjpénztár igazolása arról is, hogy az állam által nyújtott juttatások nem tagadtak meg.

Az orvosnak nincs joga ahhoz, hogy megtagadja a páciens vényköteles gyógykezelésének elengedését. A preferenciális gyógyszerek közvetlenül az ország költségvetéséből és az igazgatás azon érveiből származnak, hogy az egészségügyi intézmény nem elégséges, nem meggyőző - a gyógyszereket az állam fizeti ki, és nem a poliklinikát.

Az inzulint olyan gyógyszertárakból lehet beszerezni, amelyekkel az egészségügyi intézmény megállapodott. A címüket a beteg adja meg a vényköteles orvos. Ha a páciens különböző körülmények miatt nem volt ideje időben orvoshoz jutni, és inzulin nélkül kapható, akkor pénzt vásárolhat a gyógyszertár.

A gyógyszerek és az inzulin biztosítására szolgáló formanyomtatvány érvényességi ideje két hét és egy hónap között változhat, ezt fel kell tüntetni a receptben. Ha a receptnek magának kell a pácienshez jönnie, akkor a gyógyszertár gyógyszertárához érkezik egy rokon vagy a kezében lévő orvos receptje.

Mi a teendő, ha megtagadja a szabad inzulint?

Sajnos azonban nem mindig lehetséges, hogy a cukorbetegek kihasználják a preferenciális inzulin megvásárlásához való jogukat. A legérdekesebb ok, amiért a beteg nem kap inzulint, a gyógyszerész ideiglenes hiánya. Ebben az esetben a betegnek több olyan dokumentumot kell megírnia, amely biztosítja a szabad inzulin felvételét a gyógyszerész szociális naplójába. Tíz nap elteltével a gyógyszert be kell adni a betegnek. Ha valamilyen oknál fogva ez nem hajtható végre, a gyógyszertáraknak be kell tartaniuk a beteg figyelmét, és el kell küldeniük más üzletekbe.

Ha a gyógyszertárnak van minden vényköteles gyógyszere, de megtagadja, hogy ingyen biztosítsák, akkor forduljon a Kötelező Orvosi Biztosítási Alaphoz, annak regionális osztályához. Ez egy olyan szervezet, amely köteles figyelemmel kísérni a betegek jogát, beleértve a cukorbetegséget is, az orvosi ellátás területén. Mindig szükséges írásbeli megtagadást kérni, jelezve a szervezet megtagadásának, dátumának, aláírásának és bélyegének okát. Az ilyen regisztráció megszerzése nem mindig lehetséges, legalábbis annak köszönhetően, hogy nem minden alkalmazottnak van joga a cég bélyegzőjének és igényeinek tárolására és felhasználására. Általában azonban az írásbeli megtagadás megadásának követelménye a konfliktus gyors megoldását és a szükséges gyógyszerek rendelkezésre bocsátását, illetve a máshol történő eljuttatását jelenti.

Amennyiben az inzulinra vonatkozó veszteséget a lehető leghamarabb elveszíti, forduljon vissza az előző vényköteles orvoshoz. Az orvos új formanyomtatványt ír ki, és a veszteséget jelentette be a gyógyszergyártónak. Ez azért van, hogy teljes mértékben megszüntesse a gyógyszerek illegális felhasználását.

Ha az orvos maga elutasítja a beteget, hogy írja fel a receptet, akkor tisztázni kell a vezető orvosát. Ha a klinika beadása megtagadta a beteg receptjét, írásbeli elutasítást kell kérni. A kérelmet szóban is adható, de jobb, ha nem írásban, két példányban, amelyek közül az egyik legyen egy jel az egészségügyi intézmény beérkező leveleket. Az orvosi intézmény köteles válaszolni a törvényben előírt határidőn belül. Ugyanez vonatkozik a kötelező Egészségbiztosítási Alap, a nyilatkozatot nem tartása egészségügyi intézmény azon kötelezettsége, hogy a felírt gyógyszerek támogatott. A helyzet megértéséhez kérheti az Egészségügyi Minisztériumhoz vagy a lakosság szociális védelmi szervezeteihez. Minden pályázatot írásban kell benyújtani, és minden egyes másolaton fel kell tüntetni a kérelmet benyújtó intézmény levelezésének nyilvántartásba vételét. Ha nincs válasz egy hónapon belül, meg kell, hogy a panaszt az ügyész, az Emberi Jogok megfékezésére jogainak megsértése a beteg cukorbetegségben, hogy kedvezményes inzulin.

A legfrissebb statisztikai adatok szerint közel 300 millió ember szenved a cukorbetegségben egy vagy másik formában, csaknem fele inzulinfüggő. Ez azt jelenti, hogy a szükséges adag inzulin bejuttatása nélkül a test visszafordíthatatlan szerkezeti változása egy személyben elkezdődhet, végzetes kimenetel lehetséges. Inzulinfüggő 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg esetében mindig fontos, hogy előre nem látható helyzetekben kis mennyiségű inzulint kapjon. Fontos, hogy szigorúan tartsuk be az étrendet, hogy elkerüljük a vércukor hirtelen ugrásait. Fizikai aktivitás szükséges. Az izmok nem csak a felesleges cukrot égetik, hanem hozzájárulnak a végtagok vérkeringésének javulásához is, ami a cukorbetegek minden betegében jelentkezik. A szigorú fegyelem és jogaik ismerete segíteni fogja az inzulindependens cukorbetegek betegségének kijavítását és a normális életszínvonal fenntartását.

Mi az inzulin a cukorbetegek számára: a modern termelés és a megszerzés módszerei

Az inzulin olyan hormon, amely kulcsfontosságú szerepet játszik az emberi test normál működésének biztosításában. Ezt a hasnyálmirigy sejtjei termelik, és elősegíti a glükóz felszívódását, amely az energia fő forrása és az agy fő étele.

De néha, valamilyen oknál fogva, az inzulin szekréciója a szervezetben jelentősen csökken vagy teljesen megszűnik, ahogyan kell, és hogyan kell segíteni. Ez a szénhidrát-anyagcserének súlyos zavarához és egy ilyen veszélyes betegség kialakulásához vezet, mint a cukorbetegség.

Időszerű és megfelelő kezelés nélkül ez a betegség súlyos következményekhez vezethet, a látás és a végtagok elvesztéséig. A komplikációk kialakulásának megakadályozásának egyetlen módja a mesterségesen előállított inzulin rendszeres befecskendezése.

De mi teszi az inzulint a cukorbetegek számára és hogyan befolyásolja a beteg testét? Ezek a kérdések sokak számára érdekesek, akiket diabetes mellitus diagnosztizál. Annak érdekében, hogy ezt megértsük, meg kell vizsgálni az inzulin előállításának minden módját.

faj

A modern inzulin-készítmények a következő jellemzőkben különböznek egymástól:

  • Származási forrás;
  • A fellépés időtartama;
  • az oldat pH-értéke (savas vagy semleges);
  • Tartósítószerek (fenol, krezol, fenol-krezol, metilparaben);
  • Az inzulin koncentrációja 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Ezek a jelek befolyásolják a gyógyszer minőségét, költségét és a test expozíciójának mértékét.

Információforrások

A készítmény forrásától függően az inzulin készítmények két fő csoportra oszthatók:

Animals. Ezek a szarvasmarhák és sertések hasnyálmirigyéből származnak. Bizonytalanok lehetnek, mivel gyakran súlyos allergiás reakciókat okoznak. Ez különösen igaz a szarvasmarha-inzulinra, amely három aminosavat tartalmaz, amelyek nem karakterisztikusak az emberi szervezetben. A sertésinzulin biztonságosabb, mert csak egy aminosavtól különbözik. Ezért gyakrabban használják diabetes mellitus kezelésére.

Ember. Ezek két típusa van: a hasonló félszintetikus humán vagy származó sertés inzulin enzimatikus átalakulás és a humán, vagy rekombináns DNS-t, amely termelnek coliform baktériumok géntechnológiai úton. Ezek az inzulin készítmények teljesen azonosak az emberi hasnyálmirigy által termelt hormonnal.

Ma a cukorbetegség kezelésében széles körben alkalmazzák az emberi és állati eredetű inzulint. Az inzulin állományok modern előállítása feltételezi a gyógyszer legmagasabb mértékű tisztítását.

Ez segít eltávolítani az ilyen nemkívánatos szennyeződésekből, mint a proinzulin, a glukagon, a szomatosztatin, a fehérjék és a polipeptidek, amelyek súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

Az állati eredetű legjobb készítmény a modern monopikus inzulin, vagyis az inzulin "csúcsa" elkülönítésével keletkezik.

A cselekvés időtartama

Az inzulin termelését különböző technológiák szerint hajtják végre, amelyek lehetővé teszik különböző időtartamú készítmények előállítását, nevezetesen:

  • ultrashort akció;
  • rövid cselekvés;
  • meghosszabbított cselekvés;
  • az intézkedés átlagos időtartama;
  • hosszan tartó hatás;
  • kombinált cselekvés.

Az ultrahangos akció inzulinjai. Ezek az inzulin-készítmények abban különböznek egymástól, hogy közvetlenül az injekció beadását követően kezdik el fellépni és 60-90 perc múlva elérik csúcspontjukat. Teljes cselekvési ideje legfeljebb 3-4 óra.

Az ultrahangos akciónak két fő típusa van: Lizpro és Aspart. A Lizpro inzulin előállítását úgy végzik el, hogy a hormonmolekulában két aminosavmaradékot, azaz lizint és prolint átrendeznek.

A molekulának ilyen módosítása miatt elkerülhető a hexamerek kialakulása és a monomerek bomlásának felgyorsítása, ami az inzulin asszimilációjának javítását jelenti. Ez lehetővé teszi, hogy olyan inzulinkészítményt kapjon, amely háromszor gyorsabban lép be a páciens vérébe, mint a természetes inzulin.

Egy újabb inzulint az ultrahangos akció Aspart. Előállítási módszerei aszpart inzulin hasonló termékei lispro, csak ebben az esetben a prolin helyett egy negatív töltésű aszparaginsav.

Ugyanúgy, mint a Lizpro, az Aspart gyorsan felbomlik monomerekké, és így majdnem azonnal felszívódik a vérbe. Az ultrahangos beavatkozással járó inzulinkészítményeket közvetlenül az étkezés előtt vagy közvetlenül azután szedhetik be.

Rövid hatású inzulinok. Ezek a inzulinok semleges pH-jú pufferoldatok (6,6-tól 8,0-ig). Javasolták, hogy szubkután inzulint adjanak be, de ha szükséges, intramuszkuláris injekciókat vagy droppereket is lehet alkalmazni.

Ezek az inzulinkészítmények már 20 perccel a lenyelés után kezdenek működni. Cselekedeteik viszonylag rövidek - legfeljebb 6 óra, és maximum 2 óra elteltével érik el.

A rövid hatóanyag-leadású inzulin főleg kórházi betegségben szenvedő cukorbetegek kezelésére áll elő. Tökéletesen segítik a cukorbeteg kómát és a prikoma betegeket. Ezenkívül lehetővé teszik a szükséges adag inzulin pontos meghatározását a beteg számára.

A közepes hatású inzulin. Ezek a gyógyszerek sokkal rosszabbak, mint a rövid hatású inzulin. Ezért lassabban jönnek a vér, ami jelentősen növeli hipoglikémiás hatásukat.

Az átlagos hatóanyag-időtartamú inzulin előállítást úgy érik el, hogy összetételükbe speciális meghosszabbító szert - cinket vagy protamint (izofán, protafán, bazális) vezetünk be.

Az ilyen inzulin készítmények szuszpenziók formájában állnak rendelkezésre, bizonyos mennyiségű cink vagy protamin kristályok formájában (leggyakrabban protamin Hagedorn és izofán). A prolongatorok jelentősen növelik a gyógyszer abszorpciójának idejét a szubkután szövetből, ami jelentősen megnöveli az inzulin bejutásának idejét.

Hosszú hatású inzulinok. Ez a legkorszerűbb inzulin, amelyet a DNS-rekombináns technológia kifejlesztése tett lehetővé. Az első inzulin készítmény hosszú ideje Glargin volt, amely az emberi hasnyálmirigy által termelt hormon pontos analógja.

Ennek előállításához az inzulinmolekula komplex módosítását végezzük, amely magában foglalja az aszparagin glicinnel való helyettesítését és az arginin két maradékának hozzáadása után.

A glargin termelt formájában tiszta oldatot jellegzetes pH 4. Ez a savas pH vezet stabilabb hexamerek az inzulin, és ezáltal nyújtott és kiszámítható a gyógyszer felszívódása a beteg vérében. A savas pH-érték miatt azonban a Glargin nem ajánlott kombinálni a rövid hatású inzulinnal, amely általában semleges pH-jú.

A legtöbb inzulinkészítménynek van egy úgynevezett "cselekvési csúcs", amikor a beteg vérében eléri a legmagasabb koncentrációjú inzulint. Azonban a Glargin fő jellemzője, hogy nincs egyértelmű cselekvési csúcsa.

Napi egyszeri injekció elegendő ahhoz, hogy a beteg a következő 24 órában megbízható, nem csúcs glikémiás kontrollt biztosítson. Ez azért valósul meg, mert a Glargine a szubkután szövetben ugyanolyan sebességgel szívódik fel a teljes hatásidő alatt.

A hosszú hatású inzulinkészítményeket különböző formákban állítják elő, és a betegnek akár 36 órán keresztül hypoglykaemiás hatást is biztosíthatnak. Ez jelentősen csökkenti az inzulinadagok számát naponta, és ezáltal jelentősen enyhíti a cukorbetegek életét.

Fontos megjegyezni, hogy a Glargin kizárólag szubkután és intramuszkuláris injekciókhoz ajánlott. Ez a gyógyszer nem alkalmas kórokozó vagy precomatitis kezelésére diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Kombinált készítmények. Ezek a gyógyszerek szuszpenzió formájában állnak rendelkezésre, amely magában foglal egy semleges oldatot inzulinnal rövid hatással és izofánnal végzett közepes hatású inzulin formájában.

Ilyen gyógyszerek lehetővé teszik a beteg számára, hogy különböző beavatkozási időtartamú inzulint adjanak be testükbe egyetlen injekció segítségével, ami további injekciók elkerülését jelenti.

Fertőtlenítő komponensek

Fertőtlenítő készítmények inzulin kritikus a betegek biztonságát, mivel ezek be a szervezetbe injekció révén a véráramba, és elterjedt az egész belső szerveket és szöveteket.

Bizonyos baktericid hatással rendelkeznek olyan anyagok, amelyek nem csak fertőtlenítőszerként, hanem tartósítószerként is hozzáadódnak az inzulin készítményhez. Ezek közé tartozik a krezol, a fenol és a metil-parabenzoát. Ezenkívül az antimikrobiális hatás kifejeződése a cinkionokra is jellemző, amelyek egyes inzulinoldatok részét képezik.

A bakteriális fertőzés elleni többszintű védelem, amelyet tartósítószerek és egyéb antiszeptikus anyagok hozzáadásával érünk el, megakadályozza számos súlyos szövődmény kialakulását. Miután a fecskendő tűjét ismételten injekciós injekciós üvegbe injektálta, a készítmény patogén baktériumokkal szennyeződhet.

Azonban az oldat baktericid tulajdonságai segítenek a káros mikroorganizmusok elpusztításában és a beteg biztonságának megőrzésében. Ezért a cukorbetegségben szenvedő betegek ugyanazt a fecskendőt használhatják, ha az inzulin injekcióját legfeljebb 7 alkalommal kell végrehajtani.

Az inzulin készítményben lévő konzerválószereknek az a másik előnye, hogy az injekció beadása előtt nincs szükség a bőr fertőtlenítésére. Ez azonban csak speciális, nagyon vékony tűvel ellátott inzulinfecskendők használatával lehetséges.

Hangsúlyozni kell, hogy az inzulin tartósítószerek jelenléte nem befolyásolja hátrányosan a gyógyszer tulajdonságait, és teljesen biztonságos a beteg számára.

következtetés

Napjainkig az állatok hasnyálmirigyrénnyel és modern géntechnológiai módszerekkel nyert inzulint széles körben használják számos gyógyszer előállítására.

A legelőnyösebb napi inzulinkezelés nagymértékben tisztított rekombináns DNS humán inzulin, hogy különböznek a legtöbb alacsony antigenitása és ezért gyakorlatilag nem okoz allergiás reakciókat. Ezenkívül a magas minőséget és biztonságot humán inzulin analógokon alapuló gyógyszerek biztosítják.

Az inzulinkészítményeket különböző kapacitású, hermetikusan gumi zárókupakokkal ellátott és alumínium bevonattal ellátott üvegpalackokban értékesítik. Ezen kívül különleges inzulin fecskendőkben, valamint fecskendőkben is beszerezhetők, amelyek különösen alkalmasak a gyermekek számára.

Jelenleg alapvetően új inzulinjavitási formákat fejlesztenek ki, amelyeket intranazális úton, azaz az orrnyálkahártyán keresztül injektálnak a szervezetbe.

Megállapították, hogy az inzulin és a mosószer kombinációjával olyan aeroszol hatóanyagot hozhatunk létre, amely az intravénás injekcióhoz hasonlóan a páciens vérében eléri a kívánt koncentrációt. Ezenkívül a legfrissebb inzulinkészítményeket is létrehozzák, amelyeket a szájon át lehet vinni.

A mai napig ezek az inzulin-típusok még fejlesztési szakaszban vannak, vagy a szükséges klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Azonban teljesen nyilvánvaló, hogy a közeljövőben inzulinkészítmények jelennek meg, amelyeket nem kell injekciózni a fecskendőkkel.

A legfrissebb inzulinkészítményeket spray-k formájában állítják elő, amelyek egyszerűen csak az orr vagy a száj nyálkahártyájára kell bepattanniuk, hogy teljesen kielégítsék a szervezet inzulinigényét.

Milyen inzulin készült (gyártás, gyártás, gyártás, szintézis)

Az inzulin létfontosságú gyógyszer, forradalmasította a sok cukorbeteg életét.

A 20. század gyógyászati ​​és gyógyszertári történelmében talán csak egyetlen, ugyanolyan fontosságú gyógyszercsoport létezik: antibiotikumok. Ők, valamint az inzulin nagyon gyorsan lépett be a gyógyszerbe, és segített megmenteni sok emberi életet.

Nap cukorbetegség ellen van jelölve kezdeményezésére az Egészségügyi Világszervezet, minden évben 1991 óta a születésnapját a kanadai fiziológus F.Bantinga aki felfedezte az inzulin hormon együtt Dzh.Dzh.Makleodom. Nézzük meg, hogyan történik ez a hormon.

Mi a különbség az inzulin-készítmények között?

  1. Tisztítás mértéke.
  2. Az átvétel forrása a sertés, bullish, humán inzulin.
  3. A hatóanyag oldatában lévő további komponensek a tartósítószerek, a hatás hosszabbító szerek és mások.
  4. Koncentrációt.
  5. az oldat pH-értéke.
  6. A rövid és kiterjesztett hatású gyógyszerek összekeverésének lehetősége.

Az inzulin olyan hormon, amelyet a hasnyálmirigy speciális sejtjei termelnek. Ez egy kettős szálú fehérje, amely 51 aminosavat tartalmaz.

A világban évente mintegy 6 milliárd inzulinegységet használnak (1 egység 42 μg anyag). Az inzulin termelése csúcstechnológia, és csak ipari módszerekkel hajtható végre.

Az inzulin termelés forrásai

Jelenleg a termelés forrásától függően a sertésinzulin és az emberi inzulin készítmények izoláltak.

A sertésinzulin nagyon magas tisztaságú, jó hipoglikémiás hatást fejt ki, szinte nincs allergiás reakció.

Az emberi inzulin készítmények teljes mértékben megfelelnek az emberi hormon kémiai szerkezetének. Általában bioszintézissel állítják elő őket genetikailag módosított technológiák alkalmazásával.

A nagy cégek gyártói olyan gyártási módszereket alkalmaznak, amelyek garantálják termékeiknek az összes minőségi szabványnak való megfelelését. Nagy különbségek az intézkedés a humán és sertés egykomponensű inzulin (azaz nagy tisztaságú) azonosítottak kapcsolatban az immunrendszer szerint számos tanulmány, a különbség minimális.

Az inzulin előállításához felhasznált segédkomponensek

Az injekciós üvegben a gyógyszer olyan oldatot tartalmaz, amely nemcsak a hormon inzulint tartalmazza, hanem egyéb vegyületeket is. Mindegyikük saját sajátos szerepet játszik:

  • a gyógyszer meghosszabbítása;
  • az oldat fertőtlenítése;
  • az oldat puffer tulajdonságainak jelenléte és a semleges pH (sav-bázis egyensúly) fenntartása.

Az inzulin hatásának megújítása

Kiterjesztett hatású inzulin létrehozásához a két vegyület egyikét, cinket vagy protamint adunk a hagyományos inzulin oldatához. Attól függően, hogy minden inzulin két csoportra osztható:

  • protamin-inzulin - protopan, insuman basal, NPH, humulin N;
  • cink-inzulin - inzulin-cink-szuszpenzió monotard, szalag, humulin-cink.

A protamin egy fehérje, de a mellékhatások allergia formájában nagyon ritkák.

Semleges oldatközeg létrehozásához foszfát-puffert adnak hozzá. Nem szabad elfelejteni, hogy az inzulin tartalmú foszfátok, szigorúan tilos, hogy csatlakozzanak a cink-inzulin szuszpenzió (DSV) a cink-foszfát a csapadékot, és a hatás a cink-inzulin rövidített megjósolhatatlan módon.

Fertőtlenítő komponensek

A fertőtlenítő hatású vegyületek közül néhány azok, amelyek a gyógyászati-technológiai kritériumok szerint ilyen módon kerülnek a készítménybe. Ezek közé tartoznak a krezol és a fenol (mindkettő különös szaggal rendelkezik), és a metilparabenzoát (metilparaben), amely nincs szaggal.

E tartósítószerek bármelyikének bevezetése és bizonyos inzulinkészítmények meghatározott szaga. Az inzulinkészítményekben lévő összes konzerválószer nincs negatív hatással.

A protamin inzulinok általában tartalmaznak krezolt vagy fenolt. A fenolos oldatokban fenol nem adható hozzá, mert megváltoztatja a hormonrészecskék fizikai tulajdonságait. Ezek a gyógyszerek a metilparaben. Továbbá az antimikrobiális hatásokat cinkionok birtokolják, amelyek oldatban vannak.

Ennek köszönhetően a többlépcsős antibakteriális védelmet tartósítószerek használata megakadályozza a szövődmények kifejlődését, amelynek okát lehet egy bakteriális fertőzés után ismételt behelyezése a tűt az injekciós üvegbe az oldattal.

Azáltal, hogy egy ilyen biztonsági mechanizmus a beteg lehet használni szubkután injekcióban a készítmény ugyanabban a fecskendőben: 5 - 7 napig (feltéve, hogy a fecskendőt használ csak egy). Ezenkívül a tartósítószerek lehetővé teszik, hogy az injekció beadása előtt ne alkalmazzanak alkoholt a bőr kezelésére, hanem csak akkor, ha a beteg egy vékony tűvel (inzulin) ellátott fecskendővel injektál.

Inzulinfecskendők kalibrálása

Az első inzulin készítményekben a hormonnak csak egy egysége volt az oldat egy ml-ében. Később fokozódott a koncentráció. Az Oroszországban felhasznált injekciós üvegben lévő inzulin-készítmények többsége 40 egységnyi mennyiséget tartalmaz az oldat 1 ml-ében. Az injekciós üvegeket általában U-40 vagy 40 egység / ml szimbólummal jelöltük.

Inzulin fecskendők szánt széles körben használják, csak erre az inzulin és a kalibrációs a következő elv: a beállított fecskendő 0,5 ml egy személy nyer 20 egység, 0,35 ml térfogatban 10 egység, és így tovább.

A fecskendő minden jelölése megegyezik egy bizonyos térfogattal, és a beteg már tudja, hogy hány egység van ebben a térfogatban. Így a fecskendők kalibrálása a gyógyszer térfogatának kalibrálása, amelyet az U-40 inzulin felhasználására terveztek. 4 egység inzulint tartalmaz 0,1 ml, 6 egység 0,15 ml készítményben és így akár 40 egységben, ami megfelel az oldat 1 ml-ét.

Egyes országokban inzulint használnak, melyből 1 ml 100 egység (U-100). Az ilyen gyógyszerekhez olyan speciális inzulinfecskendőket állítanak elő, amelyek hasonlóak a fentiekben ismertetettekhez, de kalibráltak másként.

Pontosan figyelembe veszi ezt a koncentrációt (2,5-szer magasabb, mint a standard koncentráció). Ebben az esetben természetesen az inzulin dózisa természetesen ugyanaz marad, mivel kielégíti a szervezet adott mennyiségű inzulin szükségességét.

Azaz, ha előzőleg a beteg a gyógyszer U-40, és a beinjektált napi hormonadagok 40, akkor ezek az egységek 40 kellett kapni inzulin injekciók és U-100, de bevezetni, hogy mennyisége 2,5-szer kisebb. Vagyis ugyanaz a 40 egység kerül be 0,4 ml oldatba.

Sajnálatos módon nem minden orvos és a cukorbetegben beteg. Az első nehézségek akkor kezdődtek, amikor egyes betegek inzulin injektorok (fecskendőtollak) használatára léptek be, amelyekben U-40 inzulint tartalmazó pen-phillusokat (speciális patronokat) használnak.

Ha egy ilyen fecskendőben, például 20 egységben (vagyis 0,5 ml-ben) egy U-100 jelzésű oldatot ír be, akkor ez a mennyiség akár 50 egységnyi mennyiséget is tartalmazhat.

Minden alkalommal, ha az inzulint U-100 rendszeres fecskendõkkel töltik be, és az egységek behatolását vizsgálják, egy személy 2,5-szer nagyobb adagot kap, mint a jel szintjén. Ha sem az orvos, sem a beteg nem veszi észre ezt a hibát, akkor nagy valószínűséggel súlyos hipoglikémia alakulhat ki a gyógyszer állandó túladagolása miatt, ami a gyakorlatban gyakran előfordul.

Másrészről néha vannak inzulinfecskendők, amelyeket pontosan az U-100-as gyógyszerhez kalibrálnak. Ha egy ilyen fecskendő tévesen tele van a szokásos U-40 oldattal, az inzulin adagja a fecskendőben 2,5-szer kevesebb lesz, mint a fecskendő megfelelő jelölésénél.

Ennek eredményeként első pillantásra a glükóz megmagyarázhatatlan növekedése lehetséges a vérben. Valójában természetesen minden rendben van - a gyógyszer minden egyes koncentrációjára megfelelő fecskendő használata szükséges.

Néhány országban, például Svájcban, gondosan átgondolták a tervet, amely szerint az U-100 jelzéssel ellátott inzulinkészítményekre való áttérés átültetett. Ez azonban minden érdekelt fél szoros kapcsolatát igényli: számos szakember orvosai, betegek, ápolónők bármelyik osztálytól, gyógyszerészektől, gyártótól, hatóságtól.

Hazánkban nagyon nehéz minden betegre átvinni az U-100 inzulin használatát, mert valószínűleg ez a dózis meghatározásában a hibák számának növekedését eredményezi.

Rövid és hosszú hatású inzulinok együttes alkalmazása

A modern orvoslásban a cukorbetegség, különösen az első típusú kezelés általában kétféle inzulin kombinációját alkalmazza - rövid és tartós hatású.

A betegek számára sokkal kényelmesebb lenne, ha az eltérő hatótávolságú gyógyszereket egy fecskendőben kombinálnák, és egyidejűleg befecskendeznék, hogy elkerüljék a kettős bőrpiercinget.

Sok orvos nem tudja, mi határozza meg a különböző inzulinok összekeverésének lehetőségét. Ez a kémiai és galenikus (a készítmény által meghatározott) kompatibilitása az elhúzódó és rövid hatású inzulin.

Nagyon fontos, hogy kétféle kábítószer összekeverésénél a rövid inzulin gyors fellépése nem terjed ki vagy eltűnik.

Bebizonyosodott, hogy a rövid hatású gyógyszer kombinálható egyetlen injekció protamin-inzulin, a dob egy rövid inzulin nem késik, mert nincs kötődését oldható inzulin protamin.

Ugyanakkor a gyógyszergyártó nem számít. Például az inzulin-actrapid kombinálható a humulin H-vel vagy a protafánnal. Ezenkívül ezen készítmények keverékei tárolhatók.

Ami készítmények cink-inzulin régen megállapították, hogy a cink-inzulin-szuszpenzió (kristály) nem kapcsolódik egy rövid inzulin azért, mert megköti feleslegben cink ionok és átalakul egy meghosszabbított inzulint, néha részben.

Néhány beteg először injekcióz egy rövid hatóanyagot tartalmazó gyógyszert, majd a tűk eltávolítása nélkül a bőr alá, kissé megváltoztassa az irányát, és átadja a cink-inzulint.

Az ilyen eljárás beadási tölt egy kicsit a kutatás, így nem lehet kizárni azt a tényt, hogy egyes esetekben ez a módszer a bőr alá kell beadni képezhet komplex cink-inzulin és a rövid hatású gyógyszer, ami felszívódási zavar az utóbbi.

Ezért jobb, hogy adjon meg egy rövid inzulin teljesen elkülönül a cink-inzulin, hogy két különböző injekciót a bőr található egymástól a távolság legalább 1 cm. Ez nem kényelmes, mi nem azt a szokásos vétel.

Kombinált inzulin

Most a gyógyszeripar szigorúan meghatározott százalékos arányban állítja elő a rövid hatású inzulint és a protamin-inzulint tartalmazó kombinált készítményeket. Ezek a gyógyszerek a következők:

A leghatékonyabb kombinációk azok, amelyekben a rövid és tartós inzulin aránya 30:70 vagy 25:75. Ezt az arányt mindig az egyes készítmények használatára vonatkozó utasítások tartalmazzák.

Ezek a gyógyszerek a legalkalmasabbak azok számára, akik állandó étrendet tartanak, rendszeres motortevékenységgel. Például gyakran alkalmazzák a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegek.

A kombinált inzulin nem alkalmas az úgynevezett "rugalmas" inzulinkezelés végrehajtására, amikor szükségessé válik a rövid hatású inzulin adagjának folyamatos változtatása.

Ezt például úgy kell megtenni, hogy megváltoztatják a szénhidrátok mennyiségét az élelmiszerben, csökkentve vagy növelve a fizikai aktivitást stb. Ebben az esetben a basalis inzulin dózisa gyakorlatilag nem változik.

A cukorbetegség a harmadik helyen helyezkedik el a bolygón. Csak a szív- és érrendszeri betegségek és az onkológia mögött marad. A különböző adatok szerint a cukorbetegek száma a világon 120 és 180 millió ember között van (a Föld lakosságának mintegy 3% -a). Egyes előrejelzések szerint a betegek száma 15 évente megduplázódik.

A hatékony inzulinkezelés érdekében elég, ha csak egy gyógyszer, rövid hatású inzulin és egy hosszan tartó inzulin kapható, akkor egymással kombinálhatók. Egyes esetekben (főleg idős betegek esetén) kombinált gyógyszerre van szükség.

A modern ajánlások meghatározzák a következő kritériumokat az inzulin-készítmények kiválasztásához:

  1. Magas fokú tisztítás.
  2. Képes keverni más típusú inzulinnal.
  3. Semleges pH-érték.
  4. Az elhúzódó inzulin kategóriájába tartozó készítményeknek 12-18 órás hatótávolsággal kell rendelkezniük, így elegendő napi kétszer beadni őket.

Inzulint kapunk

„> Inzulin. 1986-ban, volt egy rekombináns humán inzulin-edik szintetizált Escherichia coli és sokkal kevésbé, és MTN és a gén, mint régebbi gyógyszerek. Ma, humán inzulin szinte kiszorította a piacról az állati inzulinok.

Az elsőként megjelenő rövid hatású inzulin készítmények. Ezek a semleges pH-jú kristályos cink-inzulin oldatai. Az ilyen készítményekben lévő inzulin szerkezete semmilyen módon nem módosul, és nem tartalmaz adalékanyagokat, kivéve a tartósítószereket. Ezért, a rövid hatástartamú inzulinok - az egyetlen gyógyszerek, amelyek lehet használni / infúziós (ellentétben a lispro inzulin és az inzulin aszpart-, amelyek csak az p / injekció). Ezután a közepes hatású inzulin gyógyszereket fejlesztették ki. Az első volt inzulin NPH (Neutral Protamin Hage-Dorn, egy semleges inzulin-protamin Ha gedorna). Lassú szívás. Biol. Aktív fiziológiai folyamat, olyan anyagok, amelyek behatolása a sejtmembránon keresztül a szervezetbe sejtek és a - a vér és nyirok (például, a tápanyagok felszívódását a vékonybélben.).

„> A gyógyszer felszívódása értük hozzáadásával oenbvnogo fehérje protamin kristályos cink-inzulin Ezután megjelent inzulin szalagot -. A kevert iszapot a kristályos és amorf cink inzulin acetát pufferben sebességhez inzulin felszívódását szalagot méretétől függ az inzulin kristályok Pharma kokinetika inzulin.. a szalag pontosan megegyezik az NPH inzulinéval.

„> A vér elkezd némi késéssel -. Csak miután disszociációja Huck-Samer be monomerek (. 5.1 ábra), legyőzve a késedelem nem létrehozásával inzulin ultrarövid akció -. Lys-Pro-inzulin és aszpart inzulin Ez a félig szintetikus analógok a humán inzulin módosított átrendeződése vagy cseréje egyes aminosavak. az oldatot, ezeket az analógokat a humán inzulin hexamerek de miután s / c injekciót, akkor gyorsan disszociál monomerek.

Nagyon lassan szívódik fel és félszintetikus humán inzulin analógok, mint a glargin-in-Sulin. Ebben a készítményben miatt átrendeződések és aminosavszubsztitúciók eltolódott izoelektromos pontja az inzulin molekulák, és függetlenül attól, hexamerek, hogy lassan disszociál mo-akció után s / c injekció. A táblázatban. 5.2 felsorolja azokat a módosításokat, amelyekkel különböző félszintetikus analógokat kaptunk. ultrarövid hatású szereket használnak, hogy az élelmiszer inzulinigény (elnyomása az étkezés utáni hiperglikémia), és adjuk közvetlenül étkezés előtt. Glargine inzulint használunk, hogy fedezze a bazális inzulint meg és ez általában napi 1 alkalommal (néhány betegnél - 2-szer) egy nap.

Az inzulin aminosav-összetételének módosításai analógjaiban

További Cikkek A Cukorbetegséggel

Minden egyes embernek, felnőttnek vagy kicsinek rendszeresen különböző vizsgálatokat kell végezni. Ez vonatkozik a cukorbetegség ellenőrzésére is. A gyermekek vércukorszintje az a mutató, amelyet a szülőknek tudniuk kell, így amikor gyermekeiknek elemzést végeznek, könnyen meghatározható, hogy az egészségük rendben van-e.

A világon a leggyakoribb diagnózis a diabetes mellitus. Az e betegségben szenvedők száma miatt csak az onkológiai és a szív- és érrendszeri megbetegedéseknél fordul elő. Ezt a betegséget részletesen tanulmányozzák, de ennek ellenére nincs abszolút gyógymód.

Azok számára, akik számolják a kalóriát és cukorbetegségben szenvednek, használhatják a stevia édesítő alternatívát a cukor helyett. Számos hasznos tulajdonsággal rendelkezik, gyakorlatilag nincs ellenjavallat, kedvezően befolyásolja az immunitást.