loader

Mik a terhességi cukorbetegség terhességi és étrendi jelenségei?

A terhességi gesztációs diabétesz a nők mintegy 4% -ánál diagnosztizálható. Az anya vércukorszintjének stabil növekedése veszélyt jelent a jövő gyermekére, mivel negatívan befolyásolja a méhen belüli fejlődés folyamatát és növeli a csecsemőhalandóság kockázatát. Mit kell tudni a jövő anyáknak, amikor tervezik a régóta várt terhességet és hogyan védekezzenek egy veszélyes betegségtől? Ezt tárgyalja a cikkünkben.

Terhes nők gesztációs cukorbetegsége: fejlődési sajátosságok

Cukorbetegség - egy endokrin patológia előidézhetnek csökkent glükóz metabolizmus hiánya miatt az inzulin a hasnyálmirigy által termelt, vagy hiánya miatt a szövet érzékenység ezt a hormont. A gesztációs diabétesz meglehetősen ritka formája ennek a betegségnek, amely a terhesség alatt (rendszerint 16 és 32 hét között) nő.

Ha a szénhidrát anyagcseréjét korábban észlelték, akkor az asszony már a terhesség előtt már cukorbetegségben szenvedett, de látens formában volt. Ezért a fogantatás előtt a szakemberek erősen tanácsolják, hogy átfogó vizsgálatot végezzenek, és azonosítsák azokat, akik krónikus betegségben szenvednek.

A terhességi cukorbetegség sajátossága a vér glükózszintjének tartós jelentéktelen növekedése, de születés után az anyagcsere normális állapotba kerül. Azonban nem szabad úgy gondolni, hogy ez ártalmatlan eltérés, hiszen a nők közel 60% -ában, akiknek ez a betegség a gyermeket hordozó betegségben szenved, a 2-es típusú cukorbetegség 10-15 év alatt alakul ki.

A patológia okai

A terhességi cukorbetegség (HSD) fejlõdésének legfõbb oka a saját sejtek és testszövetek érzékenysége az inzulinhoz, amelyet a terhességi hormonok nagy tartalma okoz a vérben. A szénhidrát-anyagcsere megsértése veszélyeztetheti a nőket:

  • örökletes hajlamú (a cukorbetegséget a következő rokonok érintik);
  • túlsúly, elhízás;
  • a terhesség alatt a túlzott súlygyarapodás;
  • késői első terhességgel (30 évnél idősebb nőknél);
  • hormonális egyensúlyhiány, amelyet policisztás petefészkek okoznak;
  • a szülészeti anamnézist (vetélés, halvaszületés) mérsékelte;
  • polihidramniókkal;
  • ha egy nő első gyermeke született nagy (4 kg-nál nagyobb tömegű).

A gesztációs cukorbetegség a hasnyálmirigyben megnövekedett terhelés hátterében alakul ki, amely nem képes megbirkózni az inzulin termelésével. Ez a hormon felelős a glükóz hasznosításáért, ezért hiánya növeli a vércukorszintet.

A szénhidrát-anyagcsere megszűnése általában a terhesség második trimeszterében történik, amikor az érlelő placenta szteroid hormonokat (progeszteront, ösztrogént) szintetizál. Egyidejűleg kortizol, amely izolált mellékveséket, ezek a hormonok antagonisták mutatnak diabetogén és az inzulin tulajdonságait. A koncentrációjuk a terhesség 16. hetéből nő, és 3-4 hét után a GDD jellegzetes tünetei jelennek meg.

Terhességi cukorbetegség jelei terhes nőkben

Gyanítható, hogy a betegség kialakulása több jellemző jelenségen is megmutatkozhat. A terhes nőknek feltétlenül konzultálni kell szakemberrel, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • állandó szomjúság, szájszárazság;
  • fokozott vizeletürítés, fokozott vizeletürítés;
  • gyengeség, fokozott fáradtság;
  • letargia, álmosság;
  • vérnyomás ugrások;
  • megmagyarázhatatlan látásvesztés;
  • viszketés előfordulása;
  • elégtelen súlygyarapodás a megnövekedett étvágytalansággal.

A legtöbb esetben a GDM tünetei mérsékelten expresszálódnak, és egy nő el tudja mondani a terhességi folyamatok jellemzőinek rossz közérzetét. Ezért a szakértők arra szólítanak fel, hogy jobban odafigyeljenek állapotukra, hogy időben felismerjék a patológiát és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Gesztációs diabétesz: milyen veszélyes?

Veszély az anyához

A GDS kifejlődése késői toxikózist vált ki, a terhes nők hidrokélete, a nephropathia, a pre-eclampsia és az eclampsia kialakulásának elősegítése. Az utolsó két feltétel kórházi kezelést igényel, mivel a vérnyomás tartós emelkedése, agyi károsodás és kóma végződés következik be. Az ilyen betegeknek újraélesztésre és korai adagolásra van szükségük.

A GDM hátterében egy nő immunrendszeri betegségek kialakulását idézi elő, amelyek az urogenitális rendszer fertőzéseit okozzák - cystitis, pyelonephritis vagy vulvagaginalis candidiasis (tuska). A felsorolt ​​kórtörténetek bármelyike ​​a gyermek magzatának vagy fertőzésének méhen belüli fertőzéséhez vezethet a szülés folyamán.

A gesztációs cukorbetegség polihidramniókat vált ki, növeli a vetélés kockázatát a késői terhességben. A vérben felhalmozódó keton testek az anya és a magzat mérgezésének tüneteit okozzák. A gestosis kialakulásának kockázata - súlyos ödéma, magas vérnyomás, görcsök kísért veszélyes állapot fokozódik. Az angiopathia fokozott valószínűséggel jár, csökkent látással, csökkent vesefunkcióval, a méhcsalád hajlamai által károsodott véráramlás következtében, ami a magzat hipoxia kialakulásához vezet.

A DMD előrehaladását a magzat patológiás "etetése" és a nagygyermek születése kísérte. Egy keskeny kismedencei és gyenge munkaerővel rendelkező nőben ez elkerülhetetlenül a természetes kézbesítés és a császármetszés szükségességét eredményezi.

A terhességi cukorbetegség legsúlyosabb következményei a koraszülöttek, a vemhességi véletlenek vagy a méhen belüli magzati halálozás.

A terhesség alatt a GDM-ben szenvedő nők jelentősen növelték a cukorbetegség kialakulásának kockázatát a jövőben.

A jövő gyermekének veszélye

A terhesség korai szakaszában a szénhidrát anyagcsere jellemzője, hogy a kialakuló magzat glükózt kap az anyától, de még nem termel inzulint, ami a feldolgozáshoz szükséges. A felesleges glükóz bevétele az első trimeszterben számos magzati rendellenességet okozhat.

12 hét után a szervezetben a baba kezd termelni a saját inzulin, de a túlzott glükóz belépő a hasnyálmirigy nem tud megbirkózni a rendelkezésére. Ennek eredményeként a fejlődő metabolikus rendellenességek növekvő strukturális és funkcionális változások a sejtmembránokon, ami a krónikus méhlepény-elégtelenség és a magzati hipoxia, hogy késleltesse a méhen belüli fejlődés.

A 16-20 hetes terhesség után kialakult gesztációs cukorbetegség nem okozhat anomáliát a belső szervek kialakulásában, hanem a cukorbetegséggel járó fetopátia - a magzat fejlődésének megsértése. Ebben az esetben a leggyakrabban észlelt makroszómát - a jövőbeli gyermek növekedésének és súlyának túlzott növekedése. Ez a glükóz túlzott bevitelének köszönhető, melyet a baba nem formázott hasnyálmirigye nem tud kihasználni. Ennek eredményeképpen a felesleges cukrot zsírként dolgozzák fel, amely a vállöv, a hasrész (vagyis diszplasztikus elhízás) megfigyelésére kerül, a baba testének arányai megzavaródnak. Az ilyen nagy gyermek születését gyakran különféle szövődmények kísérik - az asphyxia, a kulcscsont törése, a koponya traumái, a nyaki gerinc, a nő születési csatornájának szakadása.

Egy cukorbetegségben szenvedő újszülöttben megfigyelhető az összes létfontosságú rendszer (légzőszervi, emésztési, szív- és érrendszeri) éretlensége, ami magas csecsemőhalálozási arányt okoz. Ilyen gyermekeknél légzési rendellenességek alakulnak ki, sárgaság alakul ki, hipoglikémiát figyeltek meg, amelyet fokozott vér viszkozitás, trombózis kockázata, magnézium és kalciumszint csökkenése kísér a vérben.

Hogyan kerülhető el az ilyen veszélyes következmények? Nő az egészségi állapota szorosan ellenőrizni kell, és ha az első figyelmeztető jelek, amelyek jelzik sérti a szénhidrát-anyagcsere, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megkapja a megfelelő diagnózis és időben beállítani a magas vércukorszintet.

diagnosztika

A mai napig az egyetlen megbízható módszer, amely kimutathatja a terhességi cukorbetegséget, a laboratóriumi diagnózis. A cukor vérvizsgálatát a nő nyilvántartásakor és a terhesség 22. és 28. hét között végzik. A terhességi cukorbetegség cukorszintje a terhes nőknél meghaladja az 5,1 mmol / l értéket.

Ha a vérvizsgálat ilyen mutatót ad - jelzi a hiperglikémia kialakulását. Néhány nappal később a vizsgálat megismétlődik, ha a második elemzés a vércukorszint növekedését mutatja, akkor az asszonynak az endokrinológushoz kell konzultálni. Ezután külön tesztet végzünk, amely lehetővé teszi a szervezet glükóz toleranciájának megítélését. Ennek lényege a következő:

  • először a nő vért vesz a vénából (üres gyomorra);
  • majd igyon egy bizonyos mennyiségű vizet inni, amelyben 50 g cukrot feloldanak;
  • Egy óra múlva újra elveszik a véna vérét;
  • a harmadik vérmintavétel 2 óra elteltével történik.

A laboratóriumi vérvizsgálat megmutatja, hogy a szervezet hogyan képes megbirkózni a cukoroldat anyagcseréjével és a glükóz asszimilációjával. A "gesztációs cukorbetegség" diagnosztizálásának alapja a következő mutatók:

  • a vércukorszint vizsgálata az üres gyomorban meghaladja az 5,1 mmol / l normát;
  • ismételt kerítéssel (1 óra múlva) - több mint 10 mmol / l;
  • 2 óra múlva - több mint 8,5 mmol / l.

Azonban egy teszt eredményei alapján nem végleges diagnózis készült. Figyelembe kell venni a vérminták hibáinak valószínűségét vagy a vizsgálat előkészítési szabályainak megsértését, ami egyszeri növekedést eredményezhet a glükózszintben. Ezért néhány nap múlva megismétlik a teszt. A "terhességi cukorbetegség" diagnózisának csak kétszeres megerősített növekedése lesz a glükózszint.

kezelés

A betegség terápiája a vércukor szintjének szabályozására irányul, és kiküszöböli azok növekedését. Ezzel életstílus-beállításokat végeznek és diétaterápiát használnak. A páciens megtanítja a megfelelő étkezési viselkedést és a vércukorszint önellenőrzésének készségeit.

Mivel a terhességi cukorbetegség előrehaladása veszélyt jelent az anyára és a gyermekre nézve veszélyes szövődményekkel szemben, a terhes nőt orvos felügyelete alatt kell tartani:

  • 2 hetente meg kell látogatnia egy nőgyógyászt;
  • az endokrinológusban megfigyelt gyakorisággal;
  • minden hónapban egy nőnek meg kell vizsgálnia egy terapeuta, egyszer egy trimeszterben - szemgyógyász, és kétszer a terhesség - neurológus.

Naponta (naponta 4-6 alkalommal) egy nőnek vércukorszintet kell követnie egy glükométerrel vagy speciális tesztcsíkkal. Legalább naponta kétszer, az ilyen vizsgálatokat üres gyomorra és kétszer - étkezés után 1,5-2 órával végezzük.

Emellett egy nőnek monitoroznia kell a vérnyomást és rendszeresen vizelnie kell az elemzéshez. Ha ketontesteket találnak a vizeletben, akkor beszélnek a gesztációs cukorbetegség ellenőrizetlen folyamatáról. Fontos mutató a testtömeg, a nőnek szigorúan figyelnie kell súlyát - általában terhesség esetén legfeljebb 12 kg lehet.

Az élelmiszerek szigorúan ellenőrzött kalóriabevitelét tartják egy különleges "élelmiszer" naplót, ahol a jövő anyája rögzít minden ételt. A szigorúan kiegyensúlyozott étrend mellett egy nő egyénenként kiszámítja a megengedhető fizikai aktivitást. Ajánlott hosszú séták a friss levegőn, úszás, fizikoterápia. Ha az étrend-terápia és a fizikai aktivitás növekedése nem segít a glükóz szintjének normalizálásában, akkor döntés születik az inzulinterápia megtartásáról.

Insulinoterpiya

Az inzulin injekciók szükségességét egyedileg határozzák meg. A terhesség alatti hipoglikémiás gyógyszerek használata tilos. A kezelés alapja az ultrashort és rövid hatású inzulin. A gyógyszerek adagját szakember választja ki, figyelembe véve a terhesség korát, a magzat fejlődésének dinamikáját, a beteg súlyát, életkorát és általános egészségi állapotát. Az inzulinkészítményeket naponta kétszer adják be. Az első adag - reggeli előtt, a második - az esti étkezés előtt.

De mint a legtöbb esetben az inzulin termelés nem befolyásolja, vagyis a terhességi cukorbetegség alakul ki a szervezet tolerancia ez a hormon a vércukorszint lehet stabilizálni egy speciális diéta.

Terhességi cukorbetegség terhes nőknél

Az étrendi táplálkozás főbb alapelvei a terhességi cukorbetegségben a következők:

  • az étkezés kalóriatartalmának csökkenése;
  • Az egyszerű, könnyen emészthető szénhidrátok kizárása;
  • a proteinek, zsírok és szénhidrátok optimális arányának betartása;
  • az elfogyasztott zsírok mennyiségének csökkentése a fehérje és a rost (zöldség és gyümölcs) mennyiségének növelésével;
  • a kalóriabevitelnek 25 kg / kg-os súlynak kell lennie extra font jelenlétében, és 35 kg / testtömeg kg-ban egy nő normális testfelépítésével.

A táplálkozási szakemberek kis adagokban fogyasztják a táplálékot. A napnak 2-3 főételnek kell lennie, és ugyanolyan snackek. A fő kalóriabevitelnek a nap első felében kell lennie. Ebben az esetben nem hagyhatja teljesen fel a szénhidrátokat, de az édességeket "lassú" szénhidrátokkal kell helyettesíteni. Forrásuk:

  • gabonafélék;
  • makaróni termékek;
  • teljes kiőrlésű kenyér;
  • gomba, bab;
  • zöldségek (burgonya, káposzta, cukkini stb.).

A lassú szénhidrátok legnagyobb mennyiségét el kell fogyasztani a reggeli étkezéskor. A reggeli, a várandós anya lehet enni egy tál zabkása, párolt zöldség, rizs vagy tészta, friss saláta növényi olaj és egy szelet teljes kiőrlésű kenyér.

Ebéd esetén ajánljon egy kis tányért zöldség- vagy gabonapehelyre, egy keveset főzött étkezési húsra vagy alacsony zsírtartalmú halat zöldségekkel. Vacsora legyen a legegyszerűbb - lehet túrós tömb, albumin omlett, zöldséges pörkölt. Hetente két-három alkalommal vacsorázhat, apró biteket vagy gőzfacsarót az alacsony zsírtartalmú húsból. Az edényeket pároljuk, főzzük, pároljuk vagy sütjük, és egy ilyen hőkezelési módszernél, mint a pörkölés, jobb, ha teljesen lemondunk.

Ami italok, előnyben kell részesíteni a tiszta ivóvíz és az ásványvíz gáz nélkül, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, gyógynövények, gyümölcsteák, frissen facsart gyümölcslevek, húsleves csípő és egyéb dúsított italok. Ne erőltesse erős fekete tea, kávé, kizárja az édes italokat (kakaó, szóda). Egy napnak legalább 1,5 liter folyadékot kell inni (ha nincs a vese megsértése).

Tilos termékek GDS-vel:
  • édességek (édességek, csokoládé), kekszek, édességek;
  • sült tészta, lisztáruk, fehér kenyér,
  • fagylalt;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek (tejföl, tejszín, vaj, kemény sajtok);
  • kolbászok, sültek, füstölt termékek;
  • zsíros hús és hal;
  • konzervek, félkész termékek, gyorséttermek;
  • margarin, majonéz, zsíros szószok és ízesítők;
  • diófélék, magok.

Gyakorlatilag nincs korlátozás a terhes nő lehet enni friss zöldségek és gyümölcsök, bogyók, gyógynövények, zöldségek és gabonafélék köretek, párolt zöldség, könnyű levesek, tejitalok alacsony zsírtartalmú. A menü tartalmazzon étkezési húsokat (csirke, borjú, marhahús, nyúl), tenger gyümölcseit, sovány halat. Az előnyöket szója termékek, lencsék, kenyér vagy teljes kiőrlésű kenyér, száraz keksz (keksz) hozhatják. Az étrendnek tartalmaznia kell rizst, hajdina zabkását, tésztát. Egyél uborka, paradicsom, cukkini, karabély, brokkoli, zöld, és növeli a friss gyümölcsök és bogyók által elfogyasztott szálak mennyiségét.

következtetés

Nem lehet teljesen kizárni a terhességi cukorbetegség kialakulásának lehetőségét egy terhes nőben. Ezért ha veszélyben vagy, a terhesség tervezési szakaszában konzultáljon a szakemberekkel és minél több információt kapjon erről a betegségről.

Gesztációs cukorbetegség: mi a tünetek és hogyan fenyegeti a terhes nőt és a gyermeket?

A terhesség a terhes nő legtöbb szervére gyakorolt ​​megnövekedett funkcionális teher. Ebben az esetben számos betegség dekompenzálódhat vagy új patológiai állapotok jelentkezhetnek. A terhességi rendellenességek egyikeként a terhességi diabetes mellitus. Ez általában nem jelent komoly veszélyt a várandós anya életére. Azonban megfelelő terápia hiányában a terhességi cukorbetegség hátrányosan befolyásolja a gyermek intrauterin fejlődését, és növeli a korai csecsemőhalandóság kockázatát.

Mi a cukorbetegség?

A cukorbetegség az endokrin betegség, amely jelentősen megzavarja, elsősorban a szénhidrát anyagcserét. Fő patogenetikai mechanizmusa az inzulin abszolút vagy relatív elégtelensége - a hasnyálmirigy speciális sejtjeiből származó hormon.

Az inzulinhiány alapja lehet:

  • a Langerhans szigeteinek β-sejtjeinek számát csökkentik az inzulin kiválasztásáért felelős hasnyálmirigyben;
  • az alacsony aktivitású proinzulin érett aktív hormonná való átalakulási folyamatának megsértése;
  • egy kóros inzulinmolekula szintézise megváltozott aminosavszekvenciával és csökkent aktivitással;
  • a celluláris receptorok inzulinnak való érzékenységének megváltozása;
  • a hormonok fokozott termelése, amelyek hatása ellenzi az inzulin hatásait;
  • a hormon hasnyálmirigye által termelt bejövő glükózszint mennyiségének inkonzisztenciája.

Az inzulin szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatása specifikus glikoprotein receptorok jelenléte az inzulinfüggő szövetekben. Aktiválásuk és későbbi szerkezeti átalakulásuk növeli a glükóz sejtekben történő transzportját, csökkentve a cukorszintet a vérben és az intercelluláris térben. Az inzulin hatása serkenti mind a glükóz felhasználását, mind az energiatermelést (a glikolízis folyamatát) és annak felhalmozódását a szövetekben glikogén formájában. A fő raktár ebben az esetben a máj és a vázizmok. A glükóz glikogén felszabadulása az inzulin hatása alatt is megtörténik.

Ez a hormon befolyásolja a zsír- és fehérje-anyagcserét. Anabolikus hatása gátolja a zsírok bomlását (lipolízis) és serkenti az RNS és a DNS bioszintézisét minden inzulinfüggő sejtben. Ezért, kis mennyiségű inzulinnal, aktivitásának megváltozásával vagy a szövetek érzékenységének csökkenésével, többféle metabolikus zavarok fordulnak elő. De a cukorbetegség fő jelei a szénhidrát anyagcseréjének változásai. Ebben az esetben megnő a bázis vércukorszint és a megjelenése a túlzott csúcskoncentráció étkezés után és a cukor terhelést.

A nem kompenzált cukorbetegség minden szövetben vascularis és trofikus rendellenességeket okoz. Ebben az esetben még az inzulinfüggetlen szervek (vesék, agy, szív) is szenvednek. A főbb biológiai titkok savanyúsága megváltozik, ami hozzájárul a hüvely, a szájüreg és a belek dysbacteriózisának kialakulásához. A bőr és a nyálkahártya gátló funkciója csökken, a helyi immunvédő faktorok aktivitása elnyomódik. Ennek eredményeként a cukorbetegségben a bőr és a húgyutak fertőző és gyulladásos megbetegedéseinek kockázata, a purulens szövődmények és a regenerációs folyamatok megzavarása jelentősen megnőtt.

A betegség típusai

Többféle cukorbetegség létezik. Az etiológiában, az inzulinhiány patogenetikai mechanizmusában és az áramlás típusában különböznek egymástól.

  • az 1-es típusú diabetes mellitus abszolút inzulinhiányban (inzulin-eredetű, gyógyíthatatlan állapot), a Langerhans-szigetek sejthalálódásának köszönhető;
  • 2-es típusú cukorbetegség, melyet a szövetek inzulinrezisztenciája és a károsodott inzulinszekréció jellemez;
  • terhességi cukorbetegség, a hyperglycemia először diagnosztizált terhesség alatt és általában a szülés után;
  • Egyéb formái cukorbetegség, mivel a kombinált endokrin betegségek (endokrin) vagy diszfunkció hasnyálmirigy fertőzések, mérgezések, a gyógyszer-expozíció, hasnyálmirigy-gyulladás, autoimmun állapotok vagy genetikailag meghatározott betegségek.

A terhes nőknek különbséget kell tenniük a terhességi cukorbetegség és a már meglévő cukorbetegség dekompenzációja között.

A terhességi cukorbetegség jellemzői

A terhes nők cukorbetegségének kialakulásának patogenezise több összetevőből áll. A legfontosabb szerepet az inzulin hipoglikémiás hatása és más hormonok hiperglikémiás hatása közötti funkcionális egyensúlyhiány játssza. A szövetek fokozatosan növekvő inzulinrezisztenciája súlyosbítja a relatív inzulinhiányt. A testmozgás hiánya, a testtömeg növekedése a zsírszövet százalékos arányának növekedésével és az élelmiszer teljes kalóriatartalmának gyakran jelentős növekedésével vált provokatív tényezővé.

A terhesség alatt az endokrin rendellenességek hátterének fiziológiai metabolikus változásai vannak. Már a terhesség korai szakaszában van egy anyagcsere-átszervezés. Ennek eredményeképpen, a glükóz magzatának bevitelének csökkenésével a legcsekélyebb jelei vannak, az energia-anyagcsere fő szénhidrát-útja gyorsan átváltható egy tartalék lipid-útra. Ezt a védelmi mechanizmust nevezik gyors böjtölésnek. Biztosítja a glükóz folyamatos szállítását a fetoplazma gáton keresztül, még akkor is, ha a rendelkezésre álló glikogén tárolók és a glükoneogenezis szubsztrátja az anya májában kimerül.

A terhesség kezdetén ez a metabolikus kiigazítás elegendő a fejlődő gyermek energiaszükségletének kielégítésére. A jövőben az inzulinrezisztencia leküzdésére a Lagnergan-szigetek β-sejtjeinek hypertrophiája és funkcionális aktivitásának növekedése alakul ki. Az előállított inzulin mennyiségének növekedését kompenzálja a pusztulás gyorsulása a vesék megnövekedése és a placenta inzulináz aktiválása miatt. De már a terhesség második trimeszterében az érlelő placenta elkezdi végezni az endokrin funkciót, ami befolyásolhatja a szénhidrát anyagcserét.

Inzulin antagonistákat szintetizálják a placentán és steroidopodobnye szteroid hormonok (progeszteron és a placenta laktogén) és ösztrogének szekretált mellékvese kortizol anya. Ezek potenciálisan cukorbetegek, és a legmagasabb befolyást gyakorolják a fetoplaciás hormonok. A koncentrációjuk növekedni kezd 16-18 hetes terhesség alatt. A 20. héten általában a terhességi cukorbetegség első laboratóriumi jelei jelennek meg a viszonylagos inzulinhiányban lévő terhes nőben. A betegségeket leggyakrabban 24-28 héten észlelik, és a nők nem mutathatnak tipikus panaszokat.

Néha csak a glükóz toleranciájának változása van diagnosztizálva, ami prediabetesnek számít. Ebben az esetben az inzulin hiánya csak a szénhidrátok étellel és más provokatív pillanatokkal való felesleges bevitelével nyilvánul meg.

A modern adatok szerint a terhes nők cukorbetegsége nem társul a hasnyálmirigy-sejtek halálával vagy az inzulinmolekula változásával. Ezért van az endokrin rendellenességek, amelyek egy nőnél felmerülnek, és amelyek a születés után a leggyakoribbak.

Mi veszélyes a gyermek terhességi cukorbetegségére?

A terhes nőknél a terhességi cukorbetegség azonosítása során mindig kérdéseket vet fel a gyermekre gyakorolt ​​hatásról és arról, hogy valóban szükséges-e a kezelés. Végül is, leggyakrabban ez a betegség nem jelent azonnali veszélyt a jövő édesanyjának életére, sőt nem is változtatja jelentősen az egészségi állapotát. A kezelés azonban elsősorban a terhesség perinatalis és szülészeti szövődményeinek megelőzéséhez szükséges.

A cukorbetegség a mikrocirkuláció megsértését eredményezi az anya szövetében. A kis hajók görcsösségét az endothelium károsítja, a lipidperoxidáció aktiválása, krónikus DVS-szindrómát vált ki. Mindez hozzájárul a magzati hipoxia krónikus fetoplaciens elégtelenségéhez.

A glükóz túlzott bevitele a gyermeknek sem ártalmatlan jelenség. Végül is a hasnyálmirigy még nem termeli a szükséges mennyiséget a hormon, és az anya inzulin nem hatol be a fetoplazma gáton. És semmi sem javítja a glükózszintet, ami diszkirkulációs és anyagcserezavarokhoz vezet. A hiperlipidémia ismét kialakulása a sejtmembránok szerkezeti és funkcionális változásainak oka, súlyosbítja a magzati szövetek hipoxiát.

A hyperglykaemia a hasnyálmirigy β-sejtjeinek hypertrophiáját okozza a gyermekben vagy korábbi kimerültségében. Ennek eredményeképpen az újszülöttek súlyos életveszélyes körülmények között súlyos megsérthetik a szénhidrát anyagcserét. Ha a terhességi cukorbetegség nem korrigáljuk a 3. trimeszterben, a magzat fejlesztése macrosomia (nagy adagban) diszplasztikus elhízás spleno- és hepatomegalia. Ebben az esetben, leggyakrabban születéskor a légzőszervi, kardiovaszkuláris és emésztőrendszeri rendellenességek érzéketlenségét észlelik. Mindez a diabéteszes fetopathiára vonatkozik.

A terhességi cukorbetegség főbb szövődményei a következők:

  • a magzat hipoxia a méhen belüli fejlődéssel késleltetve;
  • idő előtti szállítás;
  • méhen belüli magzati halál;
  • magas csecsemőhalandóság a terhességi cukorbetegek körében született gyermekek körében;
  • macrosomia, ami szövődmények a vajúdás és növeli a születési rendellenességek, a gyermek (kulcscsont törés, Erb-féle bénulás, a bénulás a ideget, koponyasérülés és a nyaki gerinc) és a károk törzsi módon az anya;
  • gestosis, preeclamation és eclampsia egy terhes nőben;
  • gyakran visszatérő húgyúti fertőzések a terhesség alatt;
  • gombás fertőzés nyálkahártyák (beleértve a nemi szerveket).

Egyes orvosok a spontán abortuszt a korai komplikációkhoz és a terhességi cukorbetegség szövődményeihez tulajdonítják. De valószínűleg a vetélés oka a korábban nem diagostirovannogo pregastatsionnogo diabétesz dekompenzációja.

Tünetek és diagnózis

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők ritkán mutatnak ilyen betegségre jellemző panaszokat. A tipikus jelek rendszerint mérsékelten expresszálódnak, emellett a nők általában a 2. és 3. trimeszter fiziológiai megnyilvánulásait vizsgálják. Dysuria, szomjúság, viszkető bőr, nem elegendő súlygyarapodás fordulhat elő nemcsak a terhességi cukorbetegségben. Ezért a betegség diagnózisának legfontosabb laboratóriumi vizsgálata. A szülészeti ultrahang segít megmagyarázni a fetoplaciás elégtelenség súlyosságát és azonosítani a magzati fejlődés patológiájának jeleit.

A szűrővizsgálat célja, hogy meghatározza a glükóz szintjét a terhes nő vérében, üres gyomorban. Rendszeresen végezzük a terhesség 20. hetét. Abban az esetben, ha küszöbértékű glikémiát kap, a glükóztolerancia meghatározására tesztet állítunk be. A terhes nők nagy a kockázata a fejlődő terhességi cukorbetegség egy ilyen teszt kívánatos, hogy végezzen az első megjelenése a vételi időszak, és többször 24-28 hetes még normális éhomi vércukorszint.

Glikémia 7 mmol / l, éhomi vagy kapilláris teljes vért a 6 mmol / l éhomi vénás plazma - a diagnosztikailag jelentős laboratóriumi értékek terhességi cukorbetegség. Továbbá a betegség jele a 11.1 mmol / l fölötti hiperglikémia észlelése véletlenszerű méréssel a nap folyamán.

A glükóztolerancia vizsgálata (glükóztolerancia teszt) alaposan meg kell felelni a feltételeknek. 3 napon belül a nőnek követnie kell a szokásos étrendet és a testmozgást, a cukorbetegségre vonatkozó korlátozások nélkül. Vacsora előestéjén a vizsgálat tartalmazzon 30-50 g szénhidrátot. Az elemzést szigorúan üres gyomorra végezzük, 12-14 órás böjt után. A vizsgálat során a dohányzás, a gyógyszerek szedése, a testmozgás (beleértve a lépcsőzeteket is), kizárva az evést és az ivást.

Az első vizsgálatot üres gyomorban végezzük. Ezt követően a terhes nő frissen elkészített glükózt (75 g szárazanyag 300 ml vizet) kap. A glikémiás dinamika felmérése és a rejtett csúcsok azonosítása érdekében kívánatos, hogy 30 percenként ismételt mintákat vegyenek be. De gyakran csak a vércukorszint meghatározását végezzük el, 2 órával a tesztoldat beadása után.

Általában 2 órával a cukorterhelés után a glikémiás érték nem haladhatja meg a 7,8 mmol / l-t. A tolerancia csökkenését 7,8-10,9 mmol / l arányban jelöljük. A gesztációs diabetes mellitus diagnózisa 11,0 mmol / l.

Diagnózis a terhességi cukorbetegség nem lehet meghatározásán alapul glükóz a vizeletben (glucosuria), vagy mérjük a glükóz szint otthoni vércukorszint mérő tesztcsíkok. Csak a standardizált laboratóriumi vérvizsgálatok igazolhatják vagy kizárhatják ezt a betegséget.

A GDF szűrési és diagnosztikai algoritmusa

Kezelési problémák

Inzulinterápia

Szükség van a glükózszint önellenőrzésére perifériás vénás vérben, glükométerek segítségével. A terhes nő egy üres gyomorban és 1-2 órával az étkezés után végzi el az elemzést, rögzíti az adatokat és az étkezés kalóriabevitelét egy speciális naplóban.

Ha a hypokalorikus étrend a terhességi cukorbetegséggel nem vezet a glikémiás paraméterek normalizálásához, akkor az orvos dönt az inzulinterápia kijelöléséről. Ebben az esetben rövid és ultrahangos inzulint adnak be több injekció formájában, figyelembe véve az étkezés kalóriatartalmát és a glükóz szintjét. Időnként az átlagos működési időtartamú inzulint is használják. Minden egyes időpontban az orvos módosítja a kezelési rendet, figyelembe véve az önellenőrzési adatokat, a magzati fejlődésdinamikát és a diabeteses fetopathia ultrahang jeleit.

Az inzulin injekciókat speciális fecskendők szubkután alkalmazzák. Leggyakrabban egy nőnek nincs szüksége külső segítségre, a képzést egy endokrinológus vagy a Cukorbetegek személyzete végzi. Ha a szükséges napi inzulinadag meghaladja a 100 U-ot, úgy dönthetünk, hogy állandó szubkután inzulinpumpa telepítésére kerül sor. Tilos a szájon át alkalmazott hypoglykaemiás szerek alkalmazása terhesség alatt.

Segédterápiaként gyógyszerek alkalmazhatóak a mikrocirkuláció és a fetoplazma-elégtelenség kezelésére, a Hofitol, vitaminok.

Táplálkozás a terhességi diabetes mellitusban

A terhesség alatt a cukorbetegség kezelésének alapja és a csökkent glükóz tolerancia a diétás terápia. Ez figyelembe veszi a nő testtömegét és fizikai aktivitását. Az étrendi ajánlások közé tartozik a táplálék, az élelmiszer-összetétel és a kalória korrekciója. A terhes menüt a terhességi cukorbetegség mellett ezenkívül biztosítani kell az alapvető tápanyagok és vitaminok táplálását, elősegítve a gyomor-bél traktus normalizálódását. A 3 fő étkezés között snackeket kell rendezni, és a fő kalóriatartalomnak a nap első felében kell lennie. De az utolsó snack előtt éjszaka alvás is tartalmaznia kell szénhidrátok mennyiségét 15-30 g.

Mit fogyaszthat, ha terhes vagy? Ez az alacsony zsírtartalmú fajták baromfi, hús és hal, rostokban gazdag élelmiszerek (zöldségek, hüvelyesek és gabonafélék), friss fűszernövények, alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek, tojás, növényi olajok és a dió. Annak eldöntéséhez, hogy mely gyümölcsöket lehet bevinni az étrendbe, a vércukorszint emelkedésének sebességét fel kell becsülni a bevétel után. Általában alma, körte, gránátalma, citrusfélék, őszibarack megengedett. Elfogadható a friss ananász kisebb mennyiségben vagy ananászlé, anélkül, hogy cukrot adna hozzá. De a banán és a szőlő a legalkalmasabb a menüből, könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmaz, és hozzájárul a glikémiás csúcs csúcs növekedéséhez.

Gyermekgyógyászati ​​és prognózis

A terhességi cukorbetegségben bekövetkező születések természetesek vagy császármetszések lehetnek. A taktika a magzat várható súlyától, az anya medence paramétereitől, a betegség kompenzációjának mértékétől függ.

Önálló születésekkor a glükózszintet 2 óránként ellenőrizzük, és hipoglikémiás és hipoglikémiás körülmények között - óránként. Ha a nő terhesség alatt inzulinnal rendelkezik, a gyógyszer a munka során injekciózva infúzió segítségével történik. Ha elegendő táplálék-terápiával rendelkezik, az inzulin alkalmazására vonatkozó döntés a glikémiás szintnek megfelelően történik. A császármetszésnél a csecsemő eltávolítása előtt szükséges a glikémiás megfigyelés, az éhgyomor eltávolítása után, majd 2 óránként.

A terhességi cukorbetegség időben történő felismerése és a betegség terhességi stabil kompenzációjának elérése érdekében az anya és a gyermek prognózisa kedvező. Mindazonáltal az újszülöttek veszélyeztetik a csecsemőhalandóságot, és szoros figyelemmel kell kísérniük a neonatológust és a gyermekorvosot. De egy nő esetében a terhes nők cukorbetegségének következményei akár többéves sikeres szedés után is előfordulhatnak 2-es típusú cukorbetegség vagy pre-diabetes formájában.

Terhességi gesztációs diabetes mellitus - kellemetlen meglepetés

Ha sokan hallottunk a szokásos cukorbetegségről, akkor kevés ember ismeri a terhességi diabetes mellitus állapotát. A gesztációs dubet a vércukorszint (cukor) szintjének emelkedése, amit először a terhesség alatt észleltek.

A betegség nem annyira gyakori - csak a terhességek 4% -a -, de csak abban az esetben, ha tudnia kell róla, ha csak azért, mert ez a betegség messze nem ártalmatlan.

Terhességi gesztációs diabetes mellitus: következmények és kockázatok

A cukorbetegség terhesség alatt hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ha felmerült a korai szakaszában a terhesség, a vetélés kockázata, és még rosszabb a veleszületett rendellenességek megjelenése a bababen. Leginkább a morzsa legfontosabb szerveit érinti - a szív és az agy.

Gesztációs cukorbetegség, amely elkezdődött a második-harmadik trimeszterben a terhesség, a táplálék és a magzat túlzott növekedésének oka. Ez hiperinzulinémiához vezet: a szülést követően, amikor a gyermek már nem kapja meg az anyától a glükóz mennyiségét, a vércukorszint nagyon alacsony szintre esik.

Ha ezt a betegséget nem észlelték és nem kezelték, ez a betegség kialakulásához vezethet diabetikus fetopátia - a magzat szövődménye, amely a szénhidrát anyagcserének az anya szervezetében történő megsértése miatt alakul ki.

A diabéteszes fetopathia jelei gyermekekben:

  • nagy méret (4 kg-nál nagyobb súly);
  • a test arányainak megsértése (vékony lábak, nagy has);
  • a szövetek duzzanata, a szubkután zsír felesleges üledéke;

  • sárgaság;
  • légúti rendellenességek;
  • az újszülöttek hipoglikémiája, a vér viszkozitása és a vérrögképződés kockázata, az újszülött vérében alacsony kalcium- és magnéziumtartalom.
  • Hogyan alakul ki a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt?

    A terhesség alatt a női test nem csak hormonális túlfeszültség, hanem egész hormonális vihar, és az ilyen változások egyik következménye a szervezet glükóz toleranciájának megsértése - Valaki erősebb, valaki gyengébb. Mit jelent ez? A vércukorszint magas (a normál felső határa fölött), de nem annyira, hogy diagnosztizálhatja a "cukorbetegséget".

    A terhesség harmadik trimeszterében új hormonális változások eredményeként kialakulhat a terhességi cukorbetegség. A mechanizmus annak előfordulása az, hogy a hasnyálmirigy termel a terhes nők 3-szor több inzulint mások -, hogy kompenzálja az intézkedés egyes hormonok szintjének található cukor a vérben.

    Ha nem képes megbirkózni ezzel a funkcióval a növekvő hormon koncentrációval, akkor van olyan jelenség, mint a terhességi terhességi diabetes mellitus.

    A terhességi cukorbetegség kockázati csoportja

    Vannak kockázati tényezők, amelyek növelik annak valószínűségét, hogy egy nő a terhesség alatt terápiás cukorbetegséget fog kifejleszteni. Mindazonáltal mindezen tényezők jelenléte nem garantálja, hogy a cukorbetegség még mindig felmerül - és ezen kedvezőtlen tényezők hiánya sem garantálja a betegség 100% -os védelmét.

    1. Túlsúlyos testsúly, amelyet a nőknél a terhesség előtt megfigyeltek (különösen akkor, ha a súly 20% -kal vagy annál nagyobb mértékben haladta meg a normát);
    2. Nemzetiség. Kiderült, hogy vannak olyan etnikai csoportok, amelyekben a terhességi cukorbetegség sokkal gyakoribb, mint másoknál. Ezek közé tartoznak a négerek, spanyolok, indiánok és ázsiaiak;
    3. Magas cukorszint vizeletvizsgálat eredményeivel;
    4. A szervezet glükóz toleranciájának megsértése (amint már említettük, a cukorszint magasabb a normálnál, de nem elegendő a "cukorbetegség" diagnosztizálására);
    5. Öröklődés. A cukorbetegség az egyik legsúlyosabb örökletes betegség, kockázata növekszik, ha az Ön vonalán közeli rokonsági rokonok cukorbetegek;
    6. Nagy (4 kg feletti) gyermeket megelőző születés;
    7. Egy halott született gyermek előző születése;
    8. Ön már diagnosztizáltak terhességi cukorbetegségben az előző terhesség alatt;
    9. Polyhydramnios, azaz túl sok amniotikus víz.

    A terhességi diabetes mellitus diagnózisa

    Ha több veszélyt jelentő jelben találja magát, mondja el orvosának - talán további vizsgálatot kap. Ha semmi rosszat nem találsz, akkor egy másik elemzést végzelsz az összes többi nővel együtt. Minden más szűrővizsgálat a terhesség 24. és 28. hetében a terhességi cukorbetegségre.

    Hogyan fog ez megtörténni? Felkérést fog kapni arra, hogy végezzen analízist a "Szóbeli tolerancia teszt glükózra". 50 g cukrot tartalmazó édesített folyadékot kell inni. 20 perc alatt kevésbé kellemes színpad lesz - vért vesz a vénából. Az a tény, hogy ez a cukor gyorsan felszívódik, 30-60 perc elteltével, de az egyéni indikációk változatosak, nevezetesen az orvosok számára. Így kiderül, mennyire képes a szervezet képes az édes oldat metaboiizációjára és a glükóz felszívódására.

    Ha az "elemzési eredmények" oszlopban szereplő forma 140 mg / dl (7,7 mmol / l) vagy magasabb érték, akkor ez már magas szinten. Még egy elemzést kapsz, de ezúttal több órányi éhezés után.

    Terhességi diabetes mellitus kezelése

    A cukorbetegek életében, őszintén szólva, nem cukor - szó szerint és figuratív módon. De ez a betegség ellenőrizhető, ha tudod, hogyan kell követni az orvosi utasításokat.

    Tehát mi segít a terhességi cukorbetegség kezelésében?

    1. A vércukorszint szabályozása. Ezt naponta 4 alkalommal végezzük - üres gyomor és 2 óra minden étkezés után. Talán további ellenőrzésekre lesz szükséged - étkezés előtt;
    2. Vizelet. Nem rendelkezhet keton testekkel - azt mutatják, hogy a cukorbetegség nem szabályozott;
    3. A speciális étrendnek való megfelelés, amit az orvos mond. Ezt a kérdést az alábbiakban fogjuk megvizsgálni;
    4. Az orvos tanácsára való ésszerű indoklás;
    5. A testtömeg-szabályozás;
    6. Inzulinkezelés szükség esetén. Abban a pillanatban, a terhesség ideje alatt csak inzulin van megengedve antidiabetikus gyógyszerként;
    7. A vérnyomás szabályozása.

    Étrend a terhességi diabetes mellitusban

    Ha terhességi cukorbetegségben szenved, akkor újra meg kell vizsgálnia az étrendjét - ez a betegség sikeres kezelésének egyik feltétele. Általában, a cukorbetegség ajánlott testtömeg csökkentésére (ez hozzájárul az inzulin rezisztencia), de a terhesség - nem az idő a fogyás, mert a magzat kell kapnia az összes szükséges tápanyagot rá. Azt jelenti, hogy csökkenteni kell az élelmiszer kalóriatartalmát anélkül, hogy csökkentené a tápértékét.

    1. Egyél kisebb ételeket Naponta 3-szor, és egy másik 2-3 alkalommal snack egyszerre. Ne hagyja ki az ételeket! A reggelinek 40-45% -nak kell lennie a szénhidrátoknak, az utolsó esti snacknek szénhidrátot is tartalmaznia kell, körülbelül 15-30 gr-ot.

    2. Kerülje a sült és zsíros ételeket., valamint a könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek. Ilyenek például a cukrászsütemények, valamint a sütemények és néhány gyümölcs (banán, persimmon, szőlő, cseresznye, füge). Mindezek a termékek gyorsan felszívódnak és a vércukorszint emelkedését idéznek elő, kevés tápanyag van, de sok kalóriát tartalmaznak. Ezen túlmenően, hogy magas glikémiás hatásukat kiegyenlítsék, túl sok inzulinra van szükség, ami elfogadhatatlan luxus a cukorbetegségben.

    3. Ha rosszul érzi magát reggel, Tartson egy süteményt vagy egy száraz, sós kekszet az éjjeliszekrényén, és egy pár darabot megenni, mielőtt kiszállna az ágyból. Ha inzulinnal kezelik, és reggel hányingelnek - győződjön meg arról, hogy tudatában van annak, hogyan kell kezelni az alacsony vércukorszintet.

    4. Ne fogyasszon gyorsét. Elõkészítik az ipari feldolgozást annak érdekében, hogy csökkentsék az elkészítésük idejét, de a glikémiás index növekedésére gyakorolt ​​hatásuk nagyobb, mint a természetes analógoké. Ezért zárni az étrendből szublimált tészta, leves ebéd „5 perc” egy zsák, instant zabkása, fagyasztva szárított burgonyapüré.

    5. Ügyeljen a rostokban gazdag ételekre: zabkása, rizs, tészta, zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű kenyér. Ez nem csak a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők esetében igaz - minden terhes nőnek napi 20-35 gramm szálat kell fogyasztania. Miért hasznos a rost a cukorbetegek számára? Serkenti a bél munkáját és lelassítja a felesleges zsír és cukor felszívódását a vérbe. Több rostanyagban gazdag ételek tartalmaznak sok szükséges vitamint és ásványi anyagot.

    6. A napi étrendben a telített zsírok nem lehetnek több mint 10%. És általában kevés "rejtett" és "látható" zsírokat tartalmazó termékek használata. A kolbász, kolbász, kolbász, szalonna, füstölt termékek, sertés, bárány kizárása. Sokkal előnyösebbek a sovány húsok: pulyka, marhahús, csirke és hal. Távolítsa el az összes látható zsírt a húsból: a húst a hústól és a madárbőrről. Mindent enyhén főzzünk: főzzük, sütjük, főzzük párra.

    7. Készítsen elő ételt nem zsírra, de a növényi olajról, de nem túl sok.

    8. Legalább 1,5 liter folyadékot naponta (8 szemüveg).

    9. A szervezet nem igényel ilyen zsírokat, Mint margarin, vaj, majonéz, tejföl, diófélék, magvak, krémsajt, mártások.

    10. Belefáradt a tilalom? Vannak olyan termékek is, amiket tudsz nincs korlátozás - kevés kalóriát és szénhidrátot tartalmaznak. Ezek az uborka, paradicsom, cukkini, gomba, retek, cukkini, zeller, saláta, zöldbab, káposzta. Alapvető ételeket vagy könnyű ételeket használva, jobb - saláták formájában vagy főtt (forraljuk a szokásos módon vagy párhoz).

    11. Győződjön meg róla, hogy a szervezet egészséges vitamin- és ásványi anyagokkal rendelkezik, szükséges a terhességhez: kérdezze meg kezelőorvosát, ha nem igényel további vitamin- és ásványi anyag-bevitelt.

    Ha az étrend-terápia nem segít, és a vércukorszint magas szinten marad, vagy ha a vizeletben lévő cukor szintje folyamatosan kimutatható a keton testeken - inzulinterápia.

    Az inzulint csak injekció formájában adják be, mivel ez egy fehérje, és ha megpróbálja beborítani tablettákba, teljesen összeomlik emésztőenzimünk hatása alatt.

    Fertőtlenítőket adunk az inzulinkészítményekhez, ezért ne törölje le a bőrt alkoholnal az injekció beadása előtt - az alkohol elpusztítja az inzulint. Természetesen használjon eldobható fecskendőket, és tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. Az inzulinkezelés minden más beadványát az orvos fogja mondani.

    Fizikai gyakorlat a terhes gesztációs diabéteszben

    Szerinted nem szükséges? Ellenkezőleg, segítenek a jó egészség megőrzésében, az izomtónus fenntartásában, a születés után gyorsabban felépülve. Ezenkívül javítják az inzulin hatását és segítik a túlsúlyt. Mindez segít fenntartani az optimális cukormintát a vérben.

    Vegyen részt olyan szokásos aktív tevékenységekben, amelyek önhöz hasonlóan és örömet okoznak: gyaloglás, gimnasztika, gyakorlatok vízben. Semmi terhelés a gyomorra - a kedvenc gyakorlataidról "a sajtóért" eddig el kell felejteni. Ne vegyen részt olyan sportágakban, amelyek tele vannak sérülésekkel és esésekkel - lovaglás, kerékpározás, korcsolyázás, síelés stb. Tudjon meg többet a terhes nőkről →

    Minden rakomány - a jólétért! Ha rosszul érzed magad, akkor fájdalmat észlelsz az alsó vagy a háton, állj meg és nyisd le a lélegzeted.

    Ha inzulinterápiát szed, fontos tudni, hogy a fizikai terhelés során hipoglikémia léphet fel, mivel mind a fizikai aktivitás, mind az inzulin csökkenti a vércukor mennyiségét. Ellenőrizze a vércukorszintet az edzés előtt és után. Ha egy órával az étkezés után elkezd tanulni, osztályok után egy szendvicset vagy egy almát fogyaszthat. Ha az elmúlt étkezés óta több mint 2 óra telt el, jobb, ha edzés előtt egy snacket kap. Győződjön meg róla, hogy hypoglykaemia esetén léit vagy cukrot ad.

    Gesztációs cukorbetegség és szülés

    A jó hír: születés után a terhességi diabétesz általában átmegy - diabetes mellitusban csak az esetek 20-25% -ában fejlődik ki. Azonban a születés maga a diagnózis miatt bonyolult lehet. Például a magzat már említett túlcsordulása miatt a gyermek képes nagyon nagyok.

    Sokan akartak lenni „hősök”, de a nagy méret a baba lehet a probléma vajúdás és szülés közben a legtöbb ilyen esetben, császármetszés végezzük, és abban az esetben a szállítás természetesen fennáll a veszélye a gyermek válla sérülések.

    A terhességi cukorbetegség, a gyermekek született csökkentett szinten cukor a vérben, de ezt egyszerűen az etetéssel lehet orvosolni. Ha a tej még nincs, és a kolosztrum nem elegendő a gyermek számára, akkor a gyermeket különleges keverékekkel egészítik ki annak érdekében, hogy a cukorszintet a rendes értékhez emeljék. Az orvosi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri ezt a mutatót, a vércukorszintet gyakran, az etetés előtt és 2 óra múlva mérve.

    Általános szabály, semmilyen különleges intézkedést, hogy normalizálja a glükóz szintje az anya és a magzat vérében nem szükséges: a gyermek, mint mondtuk, a cukor jön vissza a normális köszönhetően az etetés, az anya - a kibocsátást, a méhlepény, amely a „bosszantó”, mert hormonokat termel. Az első alkalom, hogy megszületett továbbra is követnie kell az élelmiszerekhez és rendszeresen mérje meg a cukorszintet, de végül mindent normalizálni kell.

    A terhességi diabetes mellitus megelőzése

    100% garancia arra, hogy soha nem terhességi cukorbetegség -, hogy a nők, a legtöbb mutató veszélyben vannak, teherbe esni, nem beteg, és fordítva, a betegség előfordul, hogy a nők, akik, úgy tűnik, nem volt nincsenek előfeltételek.

    Ha az előző terhesség alatt már terhességi cukorbetegségben szenvedett, a visszatérés valószínűsége nagyon magas. A terhesség alatt azonban csökkentheti a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát, fenntarthatja súlyát a normális módon, és nem fog túlságosan elnyerni ebben a 9 hónapban. A biztonságos cukorszint támogatása segíti és gyakorolja - feltéve, hogy rendszeres és nem okoz kellemetlenséget.

    Önnek is fennáll a cukorbetegség - a 2-es típusú cukorbetegség állandó formájának kialakulása. Szükségem lesz a szülés után. Ezért kívánatos, hogy Ön olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik az inzulin rezisztencia: nikotinsav, glükokortikoid gyógyszerek (ezek közé tartoznak például a dexametazon és prednizolon).

    Megjegyezzük, hogy néhány fogamzásgátló tabletta növelheti a cukorbetegség kockázatát - például a progesztint, de ez nem vonatkozik az alacsony dózisú kombinációs gyógyszerekre. A születés után fogamzásgátló kiválasztásakor kövesse az orvos ajánlásait.

    Beteg cukorbetegség terhes nőknél: tünetek, menük, következmények

    Az egyes nők ábrázolásában a gyermek elvárásainak időtartama valami rózsaszínű, tágas és nyugodtnak tűnik, de előfordul, hogy ez az idillát súlyos egészségügyi problémák zavarják.

    Terhesség alatt a gesztációs cukorbetegség, ami veszélyes, milyen jelek és jelek a terhes nőkön, az étrend és a menü, a gyermekre gyakorolt ​​hatások, a rejtett vércukor elemzését - e cikk témája.

    Az anyag hasznos lesz minden olyan anyák számára, akiknek születési korszaka van, és kockázati tényezőkkel és öröklődéssel rendelkeznek az édes betegségben.

    Gesztációs cukorbetegség terhes nőkben: mi ez?

    A gesztációs vagy terhességi cukorbetegség olyan betegség, amely növeli a vércukorszintet, amely a terhesség alatt felmerült bármikor. Sokan összekeverik a nevet és távoznak. Terhesség előtt a nő teljesen egészséges volt, és nem adott betegség jeleit. Ezt a betegséget "terhes nők diabetes mellitusának" is nevezik.

    Általában ez a cukorbetegség a terhesség második felében jelentkezik, amikor egy nő tisztességes időpontban van. Szülés után a terhességi cukorbetegség eltűnik, vagy kialakulhat az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség.

    Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek a cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség közötti szoros kapcsolatot mutatják a jövőben, érettebb korban. Más szavakkal, ha egy nő fiatal korban terhességi cukorbetegségben szenved, akkor nagyobb kockázattal jár a 2-es típusú cukorbetegség felnőttkori kialakulása, ha vannak kockázati tényezők az elhízás, a rossz közérzet, stb. Formájában.

    Az ilyen típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága mintegy 2,5-3,0%. Ezt bizonyos kockázati tényezők segítik, amelyeket az alábbiakban felsorolok:

    • Túlsúly és elhízás
    • 30 év felett
    • az öröklődés a cukorbetegségben
    • egy nagy gyermek az előző terhesség után
    • a glükóz kimutatása a vizeletben egy korábbi terhességben
    • a múltban a terhességi cukorbetegség
    • policisztás petefészek szindróma (PCOS)
    a tartalomhoz

    A terhes nők cukorbetegsége: annál veszélyesebb és a gyermekre gyakorolt ​​következményei

    A cukorbetegség mindig patológia, és semmilyen módon nem befolyásolja a terhesség és a magzat egészségi állapotát. De jó kártérítéssel biztonságosan elszenvedheti és szülheti az egészséges baba életét. Amit el kell mondanom neked, hogy jó kártérítésről van szó, most meg fogom sorolni, hogy mit várhat a jövő anyja.

    • nagy a magzati halálozás veszélye a méhen belül vagy az élet első hetében a szülés után
    • egy rossz születésű gyermek születése
    • az élet első hónapjában született gyermek különböző betegségeinek magas kockázata (pl. fertőzés)
    • egy nagy magzat születése és ezzel összefüggő szövődmények kockázata (trauma a gyermek koponyájára és végtagjaira, anyák rothadásának a szülés ideje stb.),
    • a jövőben a gyermek cukorbetegségének kialakulásának kockázata
    • a terhesség késői szövődményei (eclampsia és preeklampsia, artériás magas vérnyomás, edematózus szindróma)
    • polyhydramnion
    • méhen belüli fertőzés
    a tartalomhoz

    Milyen cukorbetegség jelei vannak a terhesség alatt?

    Gyakran előfordul, hogy a glükózszint növekedése tünetmentes, és ha vannak jelek, általában a terhességre írják le. A terhességi cukorbetegség tünetei nem különböznek más típusú cukorbetegségektől. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága a vércukor szintjétől függ.

    A cukorbetegség tünetei a terhesség alatt

    • szájszárazság
    • gyakori vizelés
    • a perineum viszketése és viszketése
    • szájpenész
    • gyors tömegnövekedés
    • általános gyengeség és álmosság

    Amint látja, a megnyilvánulások gyakran maga a terhesség megnyilvánulása, ezért minden nő rendszeresen teszteli a vér és a vizeletet a szénhidrát-rendellenesség korai felismerésére.

    A vércukor indikátorai a terhességi cukorbetegségben

    Mint már említettem a cikkben "A megnövekedett vércukorszint a terhes nőknél", hogy a "gesztációs cukorbetegség" diagnózis elvégzéséhez speciális elemzést kell végezni - orális glükóz tolerancia teszt. A teszt eredményei alapján pontosan meghatározhatja és kiválasztja a megfelelő referencia taktikát.

    Ott azt mondta, hogy a terhesség alatt is előfordulhat nemcsak a terhességi cukorbetegség, amelynek oka közvetlenül az állam által a terhesség, de a diabetes, amely által okozott egyéb okok miatt, és csak a terhesség váltotta ki a fejlődés.

    A különbség az ilyen típusú, hogy a terhességi lassabban megy végbe, és eltűnik a szülés után, de amikor a nyilvánvaló diabétesz glikémiás index magasabb kifejezve a klinikán, és ő marad örökre, és nem tűnnek el a szülés.

    Az alábbiakban egy táblázat található, amely a terhességi cukorbetegség diagnosztikai mutatóit mutatja. Mindez meghaladja ezeket a mutatókat egy nyilvánvaló 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitusról. Kattints a nagyobb méretre.

    Tehát látja, hogy a "gesztációs diabetes mellitus (HSD)" diagnózis akkor jelenik meg, ha a cukorgyártás 5,1 mmol / l felett van, de kevesebb, mint 7,0 mmol / l.

    Egy óra elteltével végzett glükóz-teszt után a vércukorszint nem haladhatja meg a 10,0 mmol / l-t, és 2 óra elteltével - legfeljebb 8,5 mmol / l-t.

    Mik azok a normális mutatók egy terhes nőnek, akit a cikkben említettem "A cukor normája a terhes nők vérében". Ajánlom olvasni.

    Mennyire helyesen átadja az elemzést (teszt) a terhes nők látens diabéteszéről

    A tesztet a terhesség 24-26. Hétén végezzük. Mindenekelőtt 10-12 órát kell várnia az éhség idejére, és jó éjszakai alvást kell kapnia. Ne dohányozzon. Az eljáráshoz 75 gramm glükózpor és 200 ml meleg víz szükséges.

    Ezután kövesse az utasításokat:

    1. Először, a vércukorszintet üres gyomorban adják
    2. Ezután a glükózport feloldjuk a vizet és részeg vizet.
    3. Egy fotelben vagy egy kanapén ülünk a fogadó laboratóriumban, nem megyünk sehova.
    4. 1 és 2 óra elteltével újra vért veszünk a vénából.
    5. A harmadik kerítés után szabad lehet.
    a tartalomhoz

    A terhességi cukorbetegség kezelése és étrendje terhes nőknél

    Bizonyos esetekben a táplálkozás és a fogyókúra már hatékony eszközök a terhességi cukorbetegség kezelésében. Terhesség alatt az összes tabletta ellenjavallt, ezért az étrend mellett csak a vércukorszint csökkentése az inzulin injekció.

    De a legtöbb esetben csak anélkül lehet megtenni, hogy csak helyesen állította volna be az ételt, miután elkészítette a racionális menüt, és megnövekedett megvalósítható fizikai tevékenységet is végzett például a gyaloglás formájában.

    Kizárólag egységet írnak elő inzulin, és csak két esetben:

    • a glikémiás célértékek 1-2 héten belül nem érhetők el étrenddel
    • a magzat szenvedésének jelei az ultrahang szerint

    A terhesség terhességének a terhességi cukorbetegséggel történő kezelése nem különbözik a terhesség és a szülés terhességének kezelésétől a cukorbetegeknél. Nem fogom itt megismételni, könnyen olvashatod a cikk olvasásával "Kaphatok cukorbetegeket?".

    Mi a cukorbetegségben szenvedő nő étrendje és tápláléka?

    Ha egy alacsony szénhidrátos táplálék hatékony módszer a vércukorszint normalizálására nem terhes nőknél, ez a módszer nem alkalmas egy terhes nőre.

    Teljesen megfosztják magukat a szénhidrátoktól, egy ilyen nőnek nem szabad, mert ez keton testek kialakulásához vezet, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. De vannak bizonyos korlátozások. Ezek a korlátozások a magas glikémiás indexű szénhidrátokra vonatkoznak, nevezetesen édességek, kenyér és liszt, burgonya, pelyhek, édes gyümölcsök (banán, datolyaszilva, szőlő).

    Mit lehet enni a terhes nők terhességi cukorbetegségében?

    Bármilyen hús és hal, bármilyen zöldség, kivéve a burgonyát, a teljes kiőrlésű gabonát, a szezonális helyi gyümölcsöket és bogyókat, dióféléket, gombákat, zöldeket. Tartsa be a következő fehérje / zsír / szénhidrát arányt. Fontos, hogy minőségi fehérjéket és hasznos zsírokat kapjunk mind növényi, mind állati szempontból egyenlő arányban.

    • fehérjék 30 - 25%
    • zsírok 30%
    • szénhidrátok 40 - 45%

    Különböző helyszínek a főzéshez sok receptet és menüt kínálnak, ezért nem festek másokat. Ráadásul nem mindig lehet kielégíteni a blog több ezer olvasójának ízét.

    Mit kell a cukor egy terhes nő (norma)

    Honnan tudja, hogy mindent jól csinálsz? Ebben segít a vércukor gyakori megfigyelésében. Ügyeljen arra, hogy minden étkezés előtt nézzen a vércukorral, és étkezés után 1 órával, 2 óra múlva ne nézzen ki. Szükség esetén 2-3 órán belül meg kell nézni a cukrot.

    • az üres gyomorban lévő cukornak kevesebbnek kell lennie, mint 5,1 mmol / l
    • Az étkezés után 1 órával nem szabad meghaladnia a 7,0 mmol / l értéket
    • Lefekvés előtt és éjszaka a cukor nem lehet több, mint 5,1 mmol / l
    • a glikált hemoglobin szintje nem haladhatja meg a 6,0% -ot
    a tartalomhoz

    Nők szoptatás utáni taktikája

    Ha egy nő kapott inzulinterápiát, akkor azonnal a szülés után ez az inzulin megszakad. Az első három nap során a vércukorszintet figyelik a szénhidrát-anyagcsere megsértésének észlelésére. Ha a cukor normális, akkor nyugodt lehet.

    Minden GSD-es nõt ellenõrizni kell, mert õk olyan csoportok, akiknél a jövõben fokozódik a 2-es típusú diabétesz megismétlõdése vagy kialakulása.

    • 6-12 hét után egy második glükóz tesztet végeznek, csak klasszikus verziójában (a cukrot csak üres gyomorban és 2 óra elteltével figyelik)
    • ajánlott ragaszkodni az alacsony táplálású táplálékhoz (de nem a ketózishoz), hogy csökkentse a súlyt, ha rendelkezésre áll
    • fokozott fizikai aktivitás
    • a következő terhességek tervezése

    Mindennek van mindennek. Jó cukrok és könnyű születések. Kattintson a social gombokra. hálózatok, ha tetszett a cikk, és kiderült, hogy hasznos. Feliratkozás az új cikkekre, hogy ne hagyja ki a cikkek eredményét. Legközelebb!

    Melegséggel és gondozással az endokrinológus Lebedeva Dilyara Ilgizovna

    További Cikkek A Cukorbetegséggel

    Dyscirculatory encephalopathy. A klinikai gyakorlatban, gyakran vannak olyan lassan előrehaladó agyi keringési rendellenességek -.. Keringési encephalopathia, amely fejleszti a háttérben a magas vérnyomás, érelmeszesedés, ezek kombinációi, a cukorbetegség, stb Lassan progresszív cerebrovascularis, valamint éles, annak a következménye, számos tényező.

    A cukor mérésére szolgáló glükózmérő A One Touch Ultra kicsi és kompakt eszköz a diabetes mellitusban szenvedő cukor vércukorszintjének mérésére.

    Az emberi szájban a glikogén és a keményítő emésztése megkezdődik a nyálas amiláz hatása alatt. Az amiláznak a vékonybélben való hatása alatt a poliszacharidok maltózisra történő végleges felosztása bekövetkezik.