loader

Legfontosabb

Tápellátás

A cukorbetegség következményei a terhesség alatt

Cukorbetegség úgynevezett endokrin patológia, amelynek számos oka van, és az jellemzi, hogy az inzulin-hiány, megsértve a perifériás hatása sejtek és szövetek, vagy egyidejű a két faktor kombinációjával. A betegség számos formája létezik, de mindegyiknek ugyanaz a klinikai tünete - hyperglykaemia (magas vércukorszint).

Ha a betegség alatt történik szülőképes kíséretében inzulinrezisztencia, és alakult a terhesség második felében, ez egy a terhességi diabetes mellitust (GDM). Azonban változat lehetséges azonosítani a betegség korai terhesség, amikor a szakértők gondolni pregestatsionnoy formában a betegség, hogy sokkal nehezebb fut, és komoly negatív következményekkel jár a anya és a magzat.

A cukorbetegség terhesség következményei, az endokrin patológiás nők kezelésének taktikája és a hiperglikémia hatása a magzatra a cikkben tárgyalták.

A patológiás módszerek terhes nőknél

A csecsemő előtti cukorbetegség, vagyis a csecsemő elképzelését megelőzően, a következő besorolással rendelkezik:

  • A betegség enyhe formája egy inzulinfüggetlen (2-es típusú) típusú, amelyet alacsony szénhidráttartalmú táplálék tart fenn, és nem jár vele érrendszeri patológiák;
  • az átlagos súlyosság egy inzulinfüggő vagy inzulinfüggetlen típusú (1-es típusú, 2-es típusú) betegség, amelyet korrigálnak gyógyszeres kezeléssel, kezdeti szövődményekkel vagy anélkül;
  • a betegség súlyos formája - patológia, melyet gyakori vércukor ugrás kísér a vérben és lefelé, a ketoacidotikus állapot gyakori támadásai;
  • bármely típusú patológia, melyet a veseelemből, a vizuális analizátorból, az agyból, a perifériás idegrendszerből, a szívből és a különféle kalibrálásokból származó edények súlyos szövődményei kísérnek.

A cukorbetegség is megosztott:

  • kompenzált (legjobb kezelhető);
  • szubkompenzált (élénk klinikai kép);
  • dekompenzálva (súlyos patológia, gyakori hipo- és hyperglykaemiás görcsrohamok).

A gesztációs cukorbetegség általában a terhesség 20. hetéről alakul ki, gyakrabban laboratóriumi diagnózissal diagnosztizálják. A nők a "tünetek" (szomjúság, túlzott vizelés) megjelenését "érdekes" pozíciójukkal társítják anélkül, hogy komoly jelentőséget tulajdonítanának nekik.

Milyen magas a cukor az anya testére

Bármelyik személy esetében, akár nő, férfi vagy gyermek, a krónikus hyperglykaemia kóros állapotnak tekinthető. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a véráramban nagy mennyiségű glükóz marad, a test sejtjei és szövetei energiahiányban szenvednek. Kompenzáló mechanizmusok indulnak, de idővel tovább súlyosbítják az állapotot.

A felesleges cukor negatívan befolyásolja a nő testének egyes területeit (ha a terhesség időszakáról beszélünk). A vérkeringési folyamatok megváltoznak, mivel a vörösvérsejtek merevebbekké válnak, a koagulálhatóság megsérti. A perifériás és koszorúerű erek kevésbé elasztikusabbá válnak, és az atheroszklerotikus plakkok dugulásának következtében szűkítik a lumenüket.

A patológiás hatással van a vesekészülékre, ami az elégtelenség kialakulásához vezet, és a látás is jelentősen csökkenti a súlyosságát. A hyperglykaemia a fülbevaló megjelenését okozza a szemek előtt, a vérzést és a szem retinájában lévő mikroaneurizmust. A kórtan előrehaladása akár vaksághoz is vezethet. A terhességi cukorbetegség hátterében ilyen nagy változások nem fordulnak elő, de ha egy nő terhességi formában szenved, a beteg állapotának sürgős korrekciójára van szükség.

A cukor magas értékei befolyásolják a nők szívét. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázata emelkedik, mert a koszorúerek szintén ateroszklerotikus elváltozásokon mennek keresztül. A központi és a perifériás idegrendszer részt vesz a kóros folyamatban. Az alsó végtag bőrének érzékenysége megváltozik:

  • pihentető fájdalom;
  • fájdalomérzékenység hiánya;
  • a feltérképezés érzése;
  • a hőmérsékleti rendszer észlelésének megsértése;
  • nincs értelme a vibráló észlelésnek, vagy fordítva, túlzott.

Emellett a terhesség bizonyos pontján ketoacidotikus állapot léphet fel. Ez az "édes betegség" akut szövődménye, amelyet a véráramban kritikusan magas vércukorszint jellemez, és a keton (aceton) testek vérében és vizeletében felhalmozódik.

Terhesség esetleges szövődményei a terhességi cukorbetegség ellen

A betegség terhességi formájával rendelkező nők különböző tünetekkel szembesülnek a gyermek tízszer gyakrabban, mint az egészséges betegek. A preeklampszia, az eclampsia, a puffadtság és a veseelégtelenség károsodása gyakoribb. Jelentősen megnövekedett a húgyúti fertőző folyamatok veszélye, koraszülés.

A test puffadása a késői gestózis egyik fényes jele. A patológia a lábak duzzadásával kezdődik, majd a hasfal, a felső végtagok, az arc, a test többi része duzzad. Egy nőnek nincs panaszuk, de egy tapasztalt szakember észlelheti a beteg testtömegének kóros növekedését.

  • a gyűrűk ujjain jelentős jelzés marad;
  • van egy érzés, hogy a cipő kicsi;
  • éjjel gyakrabban ébred fel a nő a WC-vel való utazásokra;
  • az ujjnyomást a cövek körzetében megnyomva mély mélyedést hagy maga után.

A vese veresége a következőképpen manifesztálódik:

  • a vérnyomás növekedése;
  • van duzzanat;
  • van egy fehérje és albumin a vizelet elemzésében.

A klinikai kép lehet fényes vagy sovány, akárcsak a fehérje kiválasztódása a vizeletben. A kóros állapot előrehaladása a tünetek fokozott súlyosságával magyarázható. Ha hasonló helyzet merül fel, a szakemberek döntik el a sürgős szállítást. Ez segít megmenteni a baba és anyja életét.

Egy másik, a cukorbetegségben gyakran előforduló szövődmény a preeclampsia. Az orvosok a következő jelek megjelenésével gondolkodnak a fejlődéséről:

  • súlyos cefalalgia;
  • a látásélesség jelentős csökkenése;
  • a szemek előtt repül;
  • fájdalom a gyomor vetületeiben;
  • hányás;
  • károsodott tudat.

A nők szenvedhetnek:

  • magas vízből;
  • idő előtti placenta elzáródása;
  • méh-atónia;
  • spontán abortusz;
  • halvaszületés.

A hiperglikémia hatása a magzatra

Nem csak a nő teste, hanem a baba is krónikus hyperglykaemiában szenved. A beteg anyákból született gyermekek többszörösen hajlamosak kóros állapotra, mint a többiek. Ha a terhes asszony a betegség hátterében előfordul, akkor a gyermek veleszületett anomáliával vagy rosszformálódással születhet. A terhességi típusú betegség hátterében a gyermekek nagy testtömegűek, a magzat fetopathiájának egyik tünete.

Az anya krónikus hiperglikémiája szintén veszélyes a gyermek számára, mivel a hasnyálmirigy a méhen belüli fejlődés ideje alatt nagy mennyiségű inzulint termel. A születése után a teste továbbra is ugyanúgy működik, ami gyakran hipoglikémiás állapotokhoz vezet. A gyermekeket a bilirubin nagy száma jellemzi a szervezetben, amit az újszülöttek sárgasága és az összes vérelem számának csökkenése jellemez.

Egy másik lehetséges szövődmény a gyermek testétől légzőszervi distressz szindróma. A tüdőnek nincs elegendő felületaktív anyaga - olyan anyag, amely zavarja az alveolusok tapadási folyamatát a légzési funkciók során.

Cukorbetegségben szenvedő terhes nő kezelése

Ha a páciens terhesség alatt előtti cukorbetegséggel jár, az ilyen betegek megfigyelésére szolgáló orvosi protokoll hangsúlyozza a hármas felvétel szükségességét.

  1. Az első alkalom, hogy a nő azonnal kórházba kerül, miután a nőgyógyászhoz fordul, hogy regisztráljon a terhességre. Megvizsgáljuk a pácienst, az anyagcsere folyamatok állapotát korrigáljuk, és kiválasztjuk az inzulin rendszert.
  2. Másodszor - 20 héten belül. A kórházi kezelés célja a helyzet kijavítása, az anya és gyermek monitorozása a dinamikában, intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák mindenféle komplikáció kialakulását.
  3. A harmadik alkalommal 35-36 hét. Terhes készüljön fel a baba megjelenésére a fényben.

Vészhelyzeti jelzések is vannak, amelyek szerint egy nő eljuthat a kórházba. Ezek közé tartozik a betegség, a ketoacidotikus állapot, a krónikus szövődmények kialakulása, a krónikus glikémiás (nagyobb vagy kisebb oldal) élénk klinikai képének megjelenése.

Hogyan alakul ki a szülés a betegség jelenlétében?

A kézbesítés időszaka egyedi alapon történik. Az orvosok értékelik a patológia súlyosságát, a vércukorszintet, az anya és a gyermek szövődményeit. A létfontosságú mutatók szükségszerűen ellenőrzöttek, a csecsemő testszerkezeteinek érettségét értékelik. Ha a vese vagy látás elváltozásai progresszívek, a szülész-nőgyógyászok 37 héten belül szülni akarnak.

A normál terhességi szakaszban a gyermek súlya 3,9 kg-ban a császármetszéssel történő korai megjelenésénél jelentkezik. Ha egy nő és egy csecsemő még nincs készen a szülésre, és a magzat súlya nem haladja meg a 3,8 kg-ot, akkor a terhesség egy kicsit meghosszabbítható.

Anyasági osztály

Az optimális lehetőség a csecsemő megjelenése a természetes szülőcsatornán keresztül, még akkor is, ha az anya "édes betegség". A szülés terhességi cukorbetegséggel folytatódik, folyamatos vércukorszint-monitorozással és rendszeres inzulin injekcióval.

Ha egy terhes nő születési csatornája elkészül, akkor a születés kezdődik az amnio-tikus hólyag szúrásával. A hatásos generikus aktivitás a gyermek megjelenésének folyamatát jelzi természetes módon. Szükség esetén a hormon oxitocint ad. Segíti a méhösszehúzódást.

Fontos! A cukorbetegség önmagában nem jelzi a császármetszést.

Ha operatív kézbesítésre van szükség:

  • a magzat helytelen bemutatása;
  • macrosomia;
  • a légzés és a gyermek gyötrelmeztetése;
  • az alapbetegség dekompenzációja.

Tervezett császármetszés cukorbetegséggel

Éjféltől kezdődően egy nőnek nem szabad vizet és ételt fogyasztania. 24 órával a műtét előtt a terhes nőt elhúzódó inzulin injekcióból vonják vissza. Korai reggel a glikémiát expresszcsíkkal mérjük. Ugyanez az eljárás 60 percenként ismétlődik.

Ha a glükóz a véráramban meghaladja a 6.1 mmol / l küszöbértéket, akkor a terhes nőt állandó intravénás csepegtető injekciós injekcióba helyezzük. A glikémiás index szabályozását dinamikában végezzük. Az operatív adagolás nagyon korai reggel javasolt.

Szülés utáni időszak

Gyermek születése után az orvos megszakítja az inzulin injekciót egy nőnek. Az első néhány napon a vércukorértékeket szükségszerűen ellenőrizni kell, így szükség esetén javítható az anyagcsere-rendellenességek. Ha a beteg a terhességi diabétesz, akkor automatikusan lesz egy link kialakulásának kockázatát inzulinfüggő a betegség típusától, és ezért kell követnie minősített endokrinológus.

A születést követő 1,5 és 3 hónap elteltével a nőnek ismét vérre kell adnia a vércukorszint értékelését. Ha az eredmény kétségeket kelt az orvosnál, a cukrot terheléses vizsgálatot rendelik hozzá. A páciensnek ajánlott egy diétát követni, aktív életmódot vezetni, és ha újra teherbe kíván térni - végezze el a test teljes vizsgálatát, és gondosan felkészüljön a gyermek fogantatására és hordozására.

A terhes nők cukorbetegsége és a gyermekek következményei

Néhány esetben a terhes nők terhességi diabetes mellitus (HSD) alakulnak ki. A betegség ezen formája csak a terhesség alatt jelentkezhet, és eltűnhet a szülés után. De ha nem időben kezeled a kezelést, akkor a betegség 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezethet, ami összetett következményekkel jár.

A terhesség megközelítése során minden nőnek figyelembe kell vennie a számlát, ahol a szakértők felügyelete alatt ellenőrzik a jövő mamájának egészségi állapotát és a gyümölcs fejlődését.

Rendszeresen ellenőrizni kell a cukrot, vizelet- és vérvizsgálatokat kell adni minden terhes nőnek. Az analízisekben a glükóz szintjének emelésének egyetlen esetei nem pánikolhatnak, mivel az ilyen ugrások normál fiziológiai folyamatoknak tekintendők. De ha a vizsgálatokat elvégzi, a megnövekedett cukor két vagy több esetben jelenik meg, már jelzi a terhességi cukorbetegség jelenlétét a terhesség alatt. Érdemes megemlíteni, hogy emelkedett szintet észlelnek, ha az anyagot üres gyomorba szállítják (a vércukorszint növelése étkezés után normának számít).

A patológia okai

A kockázatcsoporthoz lehetséges a nőkre utalni, amelyekre a következő paraméterek alkalmazhatók:

  • túlsúly vagy elhízás;
  • ha korábbi szülés született gestosis cukorbetegséggel;
  • örökletes tényező (genetikailag továbbított);
  • a petefészek patológiája (polycystosis);
  • terhesség 30 év után.

Statisztikai adatok szerint a nők 10% -a komplikációkat tapasztal a gyermek viselésében. A terhességi cukorbetegség oka, mint a 2-es típusú cukorbetegség esetében, az inzulinérzékeny sejtek érzékenységének elvesztése. Ugyanakkor magas a vércukorszint a terhességi hormonok magas koncentrációja miatt.

Az inzulin-immunitás a leggyakrabban a terhesség 28-38 hetében jelentkezik, és súlygyarapodás társul. Úgy gondolják, hogy a fizikai terhelés csökkenése ebben az időben szintén befolyásolja a GDD megjelenését.

tünetek

A GD tünetei nem különböznek jelentősen a 2-es típusú cukorbetegség tüneteitől:

  • állandó szomjúság, miközben az ivás nem hoz megkönnyebbülést;
  • gyakori vizeletürítés kellemetlenséget okoz;
  • csökkenhet az étvágy vagy az állandó éhség érzése;
  • vannak vérnyomás ugrások;
  • látás, homályos a szemében.

diagnosztika

Ha a fenti jelek közül legalább egy jelen van, akkor a nőgyógyász kötelezõ látogatása és a vizsgálatok elvégzése a cukorszintre. Ezt az elemzést glükóz tolerancia-tesztnek (GTT) nevezik. A teszt segít meghatározni a terhes nő testének sejtjeinek glükózfelvételét és a folyamat esetleges megsértését.

A vizsgálathoz a vénás vért veszik a betegtől (üres gyomor). Ha az eredmény megnövelt cukortartalmat mutat, akkor a "terhességi cukorbetegség" diagnózisa megtörténik. Alulbecsült mutatók, GTT végrehajtása. Ehhez 75 g mennyiségű glükózt, 250 ml-es enyhén melegített vízzel hígítva, és egy nőnek inni kell adni. Egy órával később egy második vért vettünk a vénából. Ha az indexek normálisak, akkor az ellenőrzéshez a tesztet 2 óra múlva meg lehet ismételni.

A magzati HSD veszélye

Mi fenyegeti a szövettani cukorbetegséget a fejlődő magzat számára? Mivel ez a patológia, nem visel közvetlen veszélyt az anya az élet, és veszélyes lehet a baba, a kezelés arra irányul, hogy a megelőzés a perinatális szövődmények és komplikációk a szülés.

A terhes nők cukorbetegségével járó gyermekre gyakorolt ​​következményei negatív hatással vannak a vér mikrocirkulációjára a terhes nő szövetében. A mikrocirkuláció zavara által okozott komplex folyamatok végső soron hypoxiás hatást gyakorolnak a magzatra.

Nem is nevezhető nagy mennyiségű glükóz ártalmatlan átvételére a baba számára. Végtére is, az anya által kifejlesztett inzulin nem képes behatolni a placenta gátjába, és a babának hasnyálmirigye még nem tudja előállítani a szükséges hormonmennyiséget.

A cukorbetegség hatása következtében a magzat metabolikus folyamata megszakad, és a zsírszövet növekedése következtében megemelkedik. Ezután a baba a következő változásokkal rendelkezik:

  • nő a vállövön;
  • jelentősen növeli a hasat;
  • a máj és a szív növekszik;

Mindezek a változások a háttérben rejlenek, hogy a fej és a végtagok megegyeznek (normál) méretűek. Mindez befolyásolhatja a helyzet alakulását a jövőben, és a következő következményekkel járhat:

  • a magzati vállöv növekedése miatt nehéz szülést szedni a szülés során;
  • szülés közben a baba és az anya szervek sérülései lehetségesek;
  • a korai születés megkezdődhet a magzat nagy tömege miatt, amely még nem teljesen kifejlődött;
  • a csecsemő tüdejében az anya méhében egy olyan felületaktív anyag termelése, amely nem engedi, hogy együtt maradjanak. Ennek eredményeként születés után a baba nehézségekbe ütközhet. Ebben az esetben a gyermeket egy mesterséges légzőkészülék segítségével megmentik, majd egy speciális inkubátorba (képez) helyezzük, ahol egy ideig az orvosok felügyelete alatt maradnak.

Továbbá, nem is beszélve egy másik, a következmények veszélyesebb, mint a terhességi cukorbetegség: anyák által szült gyerekek GDM lehet veleszületett szervi rendellenességek, és néhány, mint a felnőttek is kialakulhat a cukorbetegség, a második fokozatot.

A placenta szintén növeli a GDD-vel növekvő értéket, elkezd nem teljesíteni funkcióit, duzzadt. Ennek következtében a magzat nem kapja meg a megfelelő mennyiségű oxigént, hipoxia lép fel. A terhesség végén (harmadik trimeszterben) fennáll a magzati halál kockázata.

kezelés

Mivel a betegséget a magas cukortartalom okozza, logikus feltételezni, hogy a patológia kezelésére és megelőzésére azt kell ellenőrizni, hogy ez az index a normál tartományon belül van-e.

A cukorbetegség terhesség alatt történő kezelését befolyásoló legfontosabb tényező az étkezési szabályok szigorú betartása:

  • az étrendből kizárták a sütő- és cukrászati ​​termékeket, amelyek befolyásolhatják a cukorszint növekedését. De nem érdemes lemondani a szénhidrátokról, mert energiaforrásként szolgálnak. Számukat csak napközben kell korlátozni;
  • korlátozza a nagyon édes gyümölcsök magas szénhidráttartalmú fogyasztását;
  • Kizárják a tésztát, burgonyát és instant gabonát, valamint különböző félkész termékeket;
  • Távolítsa el a füstölteket és a zsírokat (olaj, margarin, majonéz, szalonna) az adagból;
  • az élelmiszerekben fehérjetartalmat kell fogyasztani, fontos az anya és a gyermek szervezete számára;
  • főzéshez ajánlott: párolás, főzés, gőzölés, sütés a sütőben;
  • étkezésenként 3 óránként, de kis adagokban.

Emellett pozitív hatása van egy jövőbeli anya egészségére:

  • terhes nők számára tervezett fizikai gyakorlatok. A testmozgás során csökken a cukor koncentrációja a vérben, javítja a szervezet metabolikus folyamatait és a terhes nők általános jólétét;
  • rendszeres séták gyalogosan az autópályáktól.

Súlyos betegség esetén az orvos inzulinkészítményeket is előírhat. A cukor csökkentését célzó egyéb gyógyszerek tilosak.

Az inzulin-tartalmú gyógyszerek az FDA ajánlása szerint 2 kategóriába sorolhatók:

  1. B kategória. Magában foglalja azt az eszközt is, amely leírása szerint az állatokon végzett vizsgálatok során nem észleltek káros hatást a magzatra. A hatóanyag terhességre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták.
  2. C kategória. Olyan gyógyszerek bevitele, amelyek tesztelése során hatással vannak a magzat fejlődésére az állatokon. Terhes nőknél a teszteket sem töltötték el.

Ezért minden gyógyszert csak szakképzett orvos írhat fel, a gyógyszer kereskedelmi nevének feltüntetésével.

A GDS-vel végzett kórházi kezelés csak akkor releváns, ha gyanú merül fel a szülészeti szövődmények komplikációira.

A GSD nem mentség a koraszülött munka vagy a császármetszés ösztönzésére.

Szülés utáni időszak

Szülés után a nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a cukorszintet, figyelnie kell a tünetek jelenlétére és azok gyakoriságára (szomjúság, vizelés és mások), amíg teljesen eltűnnek. A vizsgálatot általában az orvosok írják le a szállítás után 6 és 12 héttel. Ebben az időben a nő vérének cukorszintjét normalizálni kell.

A statisztikák szerint azonban a nők születésének 5-10% -a normalizálja a cukorszintet. Ebben az esetben orvosi ellátás szükséges, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, különben egyszerű hormonális rendellenesség súlyos gyógyíthatatlan betegséggé válhat.

A terhes nőknél a terhességi diabetes mellitus veszélyes: a gyermekre és a jövő anyára gyakorolt ​​következmények

A hormonális változások miatt a nők glükózmetabolizmusában gyakori provokátor a terhesség. Inzulinrezisztenciát okozva a gesztációs diabétesz (HSD) kialakulásához vezet a nők 12% -ában.

16 hetes fejlődés után a gesztációs cukorbetegség, amelynek a magzatra és az anya egészségére gyakorolt ​​hatása nagyon veszélyes lehet, súlyos következményeket és halált okoz.

Mi veszélyes a terhességi terhességi cukorbetegségben?

A szénhidrát-anyagcsere kompenzációs mechanizmusának egyensúlyhiánya a GDD kialakulásához vezet. Ez a patológia a terhesség alatt kezdődik, és kezdetben tünetmentes, és a legtöbb esetben már a III. Trimeszterben is megnyilvánul.

A várandós GDD majdnem fele később valódi típusú 2 diabetes mellitusban alakul ki. A GDD kompenzációjának mértékétől függően a következmények különböző módon nyilvánulnak meg.

A legnagyobb veszély nem a betegség kompenzált formája. Kifejezve:

  • a magzatban fellépő hibák kialakulása, melyet a glükózhiány okoz. A szénhidrát anyagcsere korai terhességi időszakában az anya egyensúlyhiánya, amikor a magzat még nem alakult ki hasnyálmirigyben, a sejtek energiahiányát okozza, ami malformációk és kis súly kialakulásához vezet. A magas víz a glükóz elégtelen bevitelének egyik jellemző jele, amely lehetővé teszi a kórtan gyanúját;
  • diabetikus fetopathy - patológia, hogy eredményeként fejlődik ki cukorbetegség hatást a magzatra, és jellemzi a metabolikus és endokrin rendellenességek, polisistemny léziók;
  • a felületaktív anyag előállításának hiánya, amely a légzőrendszer rendellenességeit okozza;
  • a szülés utáni hipoglikémia kialakulása, amely neurológiai és mentális rendellenességeket vált ki.

A magzat diabéteszes fetopátiája

A cukorbetegségnek a magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatása miatt diabeteses fetopathia (DF) nevű patológia alakul ki.

Ez jellemzi a zavar a belső szervek a gyermek - a hajók, a hasnyálmirigy, a vese, a légzőrendszer, ami újszülött hipoxia, hipoglikémia akut szívelégtelenség, a fejlesztési típusú cukorbetegség és más súlyos szövődmények a baba, vagy halál.

macrosomia

A DF leggyakoribb megnyilvánulása a méhen belüli hipertrófia (makroszómia). A makroszómia az anya által a placentán keresztül a magzatba jutó felesleges glükózszint következtében alakul ki.

A magzati hasnyálmirigy által termelt inzulin hatására feleslegben lévő cukor zsírrá alakul át, ami a szervezetben való lerakódást és a gyermek testtömegének gyors növekedését okozza - több mint 4 kg.

A test aránytalansága a macrosomiás gyermekek külső jellegzetessége. Nekik van egy aránytalanul nagy a feje és végtagjai a test, nagy has, váll, kék és piros gyulladt bőr borítja kiütéses kiütés, syrovidnoy zsír gyapjú a fülükben.

A macrosomia diagnosztizálásakor a természetes adagolás nem ajánlott a magas traumasúly miatt. Ezenkívül jelenléte növeli az encephalopathia kockázatát, ami a mentális retardáció vagy a halál kialakulásához vezet.

sárgaság

Az újszülöttek jellemző AF tünetei közé tartozik a sárgaság, amelyet a bőr sárgulása, a szem sclera és a májműködési zavar jelent.

Ellentétben újszülöttkori sárgaság, hasonló tüneteket, és képes alávetni egy héttel később, a megjelenése sárgaság csecsemők diabéteszes fetopathy igényel kombinációs terápia, mert azt jelzi a fejlesztési máj patológia.

hipoglikémia

A hipoglikémia súlyosbítja a gyermekek neurológiai anomáliáinak kialakulását, befolyásolja mentális fejlődésüket.

Hipoglikémia elkerülésére és annak következményei - görcsök, kóma, agyi károsodás - a születés pillanatában csecsemők esetében a feltétel megfékezni a cukor szintjét abban az esetben a bukása, baba / glükóz bevezetni.

Alacsony kalcium- és magnéziumszint a vérben

A krónikusan magas vércukorszint a terhesség alatt az ásványi anyagcsere egyensúlyhiányát okozza, ami hypokalcémát és hypomagnesemiát okoz az újszülöttben.

A vérben a kalciumszint csúcsát 1,7 mmol / l-re vagy annál kisebbre csökkentik a születést követő 2-3. Napon.

Ez a feltétel a hiperexcitabilitáson keresztül manifesztálódik - az újszülött megrándulások a végtagjaival, nyáladzással, tachikardiával és tónusos görcsökkel. Ilyen tünetek jelentkeznek az újszülöttben és a hipomagnesémiában. Ez akkor alakul ki, amikor a magnézium koncentrációja eléri a 0,6 mmol / l alatti szintet.

Az ilyen állapot jelenlétét EKG és vérvizsgálat állapítja meg. Az újszülöttek 1/5-ében újszülött hypomagnesemia vagy hipokalcémia miatt rohamok miatt szenvednek neurológiai rendellenességeket. Megállítani őket, a csecsemőket felírják / m, iv / magnézium-kalcium-oldatok injekciója.

Légzési rendellenességek

A DF-es gyermekek gyakran a krónikus intrauterin hipoxia miatt hajlamosak.

A pulmonalis felületaktív anyag nem megfelelő szintézisének eredményeképpen az újszülöttek pulmonalis elterjedése az első inspiráció során légzési nehézséget okozhat.

Ez azt jelenti, hogy a légszomj és a légzés megáll.

Korai szállítás

A GDD egy halott magzat egyik gyakori oka, spontán abortusz vagy koraszülés.

Amely eredményeképpen kifejlesztett macrosomiájának nagy gyümölcs - több mint 4 kg, az esetek 24% okoz koraszülés, ami gyakran vezet a fejlődés újszülöttkori respiratorikus distressz sidroma háttérben késedelem érés a tüdő felületaktív rendszert.

Mi veszélyezteti a terhes nő cukorbetegségét?

A nem kompenzált GDD súlyos toxikózist okoz a várandós nőknél a harmadik trimeszterben. A legkomolyabb szövődmények egy nő számára a preeclampsia és az eclampsia. Ha fenyegetik, a terhes nő kórházba kerül az újraélesztés és az idő előtti szállítás céljából.

Súlyos gestosis

A szénhidrát anyagcsere megsértése miatti változások a hajókban a gestosis kialakulásának okai.

A nők 30-79% -ában gyakoribb megnyilvánulások az emelkedett vérnyomás és a duzzanat. Más patológiákkal kombinálva komoly következményekkel járhat. Például a gestosis és a DF kombinációja urémia megjelenéséhez vezet.

Ezen túlmenően, a fejlesztési preeclampsia veszteséget okoz fehérje a vizeletben, a megjelenése ödéma a terhesség, vesebetegség, preeklampszia, veszélyezteti az anya életét.

A súlyos gestosis kialakulását elősegíti:

  • Cukorbetegség több mint 10 éve;
  • labilis cukorbetegség a terhesség előtt;
  • a húgyúti fertőzés terhesség alatt.

magas vérnyomás

A magas vérnyomásban szenvedő nők szerepelnek abban a kategóriában, amely a terhesség alatt terhességre képes.

A terhes nők kétféle magas vérnyomással rendelkeznek:

  • krónikus - a nő fogantyújánál vagy a terhesség 20. hetét megelőzően észlelhető, és a terhesség idején a szövődmények 1-5% -át okozza;
  • terhességi, ami a 20. hét után a terhes nők 5-10% -ánál jelentkezik és további 1,5 hónapig tart. szülés után. Többszörös terhesség esetén hipertónia gyakoribb.

preeclampsia

Komplikáció a 20. hét után a terhes nők 7% -ánál fordul elő, közülük egy negyedévben - az első 4 napban a szülés utáni időszakban.

A vizeletben a fehérjéket klinikailag diagnosztizálják. Ha kezeletlen, az eclampsia felé halad (1 eset 200 nőnként), ami halálhoz vezet.

A legfontosabb a magnézium-szulfát beadásának és a korai adagolásnak.

vetélés

A spontán vetélés kockázata a cukorbetegséggel sokszor emelkedik. Az inzulinhiány következtében fokozott koagulálhatóság a véralvadási elégtelenség kialakulásához, a trombózisos patológiák megjelenéséhez és a terhesség megszüntetéséhez vezet.

Hogyan befolyásolja a GDD a szülést?

A GDS-vel diagnosztizált terhes nőknél a munkaidő meghatározása a betegség súlyosságától, a kompenzáció mértékétől, a szülészeti szövődményektől függ.

Leggyakrabban a születések 37-38 héten keresztül indukálódnak, ha a magzati tömeg meghaladja a 3,9 kg-ot. Ha a magzat súlya kevesebb, mint 3,8 kg, akkor a terhesség 39-40 hétig meghosszabbodik.

Az ultrahang segítségével meghatározták a magzat súlyát, és megfelelnek a női medence méretének, a természetes szülés lehetőségeinek.

Ha ez az állapot az anya és a baba lehetővé teszi, szállítást végzik, amely természetes módon egy szakaszos altatás, óránkénti mérés vércukorszint, inzulin terápia, a kezelés a méhlepény elégtelenség, Cardiotocographic ellenőrzés.

A GDD munkaerő-stimulációjának következményei

Kockázata minimális, ha a császármetszés vagy az operatív hüvelyi szállítás a 39. héten történik.

A munkaerő 38 hetes felgyorsítása csak abban az esetben indokolt, ha a szüléstől való félelem kockázata előfordulását jelző konkrét tünet jelentkezik.

Mindkét esetben a szövődmények kockázata minimális, ha a munkaerő 38-39 héten belül spontán megkezdődik.

Terhesség alatt a szövődmények kezelése és megelőzése

A cukorbetegség ezt a gyógyszert, mint a tűz, attól tartja!

Csak be kell jelentkeznie.

A diabéteszes nők terhességének módja attól függ, hogy mekkora az önkontroll és a hiperglikémia korrekciója. A kezelés az anya egyedi mutatóitól függ, és szigorúan összhangban van azokkal.

A vizsgálat céljára történő kórházi kezelést a terhesség ideje alatt háromszor kell elvégezni:

  • az első trimeszterben a patológia diagnosztizálása esetén;
  • a 20. héten - a terápiás terv helyesbítésére az anya és a magzat állapotával összhangban;
  • 36-án, hogy felkészüljenek a szállítási folyamatra és kiválasztják az eljárásuk optimális módját.

A glükózszintek és a kompenzációs terápia elvégzésén túl a GDD-vel rendelkező terhes nők speciális étrend- és testgyakorlást is előírnak.

A GDM szövődményeinek megelőzése azt sugallja:

  • a cukorbetegség és a cukorbetegség megelőzése és a kórházi kezelés időszerű felismerése, amely lehetővé teszi a vizsgálat elvégzését és a kezelés módosítását;
  • az ultrahangos ultrahangkezelés korai felismerése;
  • gondos megfigyelés és korrekció a cukorbetegség kimutatásának első napján;
  • a nőgyógyász látogatásainak ütemtervének betartása.

Kapcsolódó videók

A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői és kockázata a videóban:

A GDM és az illetékes kompenzációs kezelés korai felismerése a teljes terhességi időszak alatt kulcsfontosságú lesz a minimális szövődmények és következmények szempontjából mind az anya, mind a gyermekének tekintetében.

  • Stabilizálja a cukorszintet sokáig
  • Visszaállítja az inzulin hasnyálmirigy termelését

Gesztációs cukorbetegség: mi a tünetek és hogyan fenyegeti a terhes nőt és a gyermeket?

A terhesség a terhes nő legtöbb szervére gyakorolt ​​megnövekedett funkcionális teher. Ebben az esetben számos betegség dekompenzálódhat vagy új patológiai állapotok jelentkezhetnek. A terhességi rendellenességek egyikeként a terhességi diabetes mellitus. Ez általában nem jelent komoly veszélyt a várandós anya életére. Azonban megfelelő terápia hiányában a terhességi cukorbetegség hátrányosan befolyásolja a gyermek intrauterin fejlődését, és növeli a korai csecsemőhalandóság kockázatát.

Mi a cukorbetegség?

A cukorbetegség az endokrin betegség, amely jelentősen megzavarja, elsősorban a szénhidrát anyagcserét. Fő patogenetikai mechanizmusa az inzulin abszolút vagy relatív elégtelensége - a hasnyálmirigy speciális sejtjeiből származó hormon.

Az inzulinhiány alapja lehet:

  • a Langerhans szigeteinek β-sejtjeinek számát csökkentik az inzulin kiválasztásáért felelős hasnyálmirigyben;
  • az alacsony aktivitású proinzulin érett aktív hormonná való átalakulási folyamatának megsértése;
  • egy kóros inzulinmolekula szintézise megváltozott aminosavszekvenciával és csökkent aktivitással;
  • a celluláris receptorok inzulinnak való érzékenységének megváltozása;
  • a hormonok fokozott termelése, amelyek hatása ellenzi az inzulin hatásait;
  • a hormon hasnyálmirigye által termelt bejövő glükózszint mennyiségének inkonzisztenciája.

Az inzulin szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatása specifikus glikoprotein receptorok jelenléte az inzulinfüggő szövetekben. Aktiválásuk és későbbi szerkezeti átalakulásuk növeli a glükóz sejtekben történő transzportját, csökkentve a cukorszintet a vérben és az intercelluláris térben. Az inzulin hatása serkenti mind a glükóz felhasználását, mind az energiatermelést (a glikolízis folyamatát) és annak felhalmozódását a szövetekben glikogén formájában. A fő raktár ebben az esetben a máj és a vázizmok. A glükóz glikogén felszabadulása az inzulin hatása alatt is megtörténik.

Ez a hormon befolyásolja a zsír- és fehérje-anyagcserét. Anabolikus hatása gátolja a zsírok bomlását (lipolízis) és serkenti az RNS és a DNS bioszintézisét minden inzulinfüggő sejtben. Ezért, kis mennyiségű inzulinnal, aktivitásának megváltozásával vagy a szövetek érzékenységének csökkenésével, többféle metabolikus zavarok fordulnak elő. De a cukorbetegség fő jelei a szénhidrát anyagcseréjének változásai. Ebben az esetben megnő a bázis vércukorszint és a megjelenése a túlzott csúcskoncentráció étkezés után és a cukor terhelést.

A nem kompenzált cukorbetegség minden szövetben vascularis és trofikus rendellenességeket okoz. Ebben az esetben még az inzulinfüggetlen szervek (vesék, agy, szív) is szenvednek. A főbb biológiai titkok savanyúsága megváltozik, ami hozzájárul a hüvely, a szájüreg és a belek dysbacteriózisának kialakulásához. A bőr és a nyálkahártya gátló funkciója csökken, a helyi immunvédő faktorok aktivitása elnyomódik. Ennek eredményeként a cukorbetegségben a bőr és a húgyutak fertőző és gyulladásos megbetegedéseinek kockázata, a purulens szövődmények és a regenerációs folyamatok megzavarása jelentősen megnőtt.

A betegség típusai

Többféle cukorbetegség létezik. Az etiológiában, az inzulinhiány patogenetikai mechanizmusában és az áramlás típusában különböznek egymástól.

  • az 1-es típusú diabetes mellitus abszolút inzulinhiányban (inzulin-eredetű, gyógyíthatatlan állapot), a Langerhans-szigetek sejthalálódásának köszönhető;
  • 2-es típusú cukorbetegség, melyet a szövetek inzulinrezisztenciája és a károsodott inzulinszekréció jellemez;
  • terhességi cukorbetegség, a hyperglycemia először diagnosztizált terhesség alatt és általában a szülés után;
  • Egyéb formái cukorbetegség, mivel a kombinált endokrin betegségek (endokrin) vagy diszfunkció hasnyálmirigy fertőzések, mérgezések, a gyógyszer-expozíció, hasnyálmirigy-gyulladás, autoimmun állapotok vagy genetikailag meghatározott betegségek.

A terhes nőknek különbséget kell tenniük a terhességi cukorbetegség és a már meglévő cukorbetegség dekompenzációja között.

A terhességi cukorbetegség jellemzői

A terhes nők cukorbetegségének kialakulásának patogenezise több összetevőből áll. A legfontosabb szerepet az inzulin hipoglikémiás hatása és más hormonok hiperglikémiás hatása közötti funkcionális egyensúlyhiány játssza. A szövetek fokozatosan növekvő inzulinrezisztenciája súlyosbítja a relatív inzulinhiányt. A testmozgás hiánya, a testtömeg növekedése a zsírszövet százalékos arányának növekedésével és az élelmiszer teljes kalóriatartalmának gyakran jelentős növekedésével vált provokatív tényezővé.

A terhesség alatt az endokrin rendellenességek hátterének fiziológiai metabolikus változásai vannak. Már a terhesség korai szakaszában van egy anyagcsere-átszervezés. Ennek eredményeképpen, a glükóz magzatának bevitelének csökkenésével a legcsekélyebb jelei vannak, az energia-anyagcsere fő szénhidrát-útja gyorsan átváltható egy tartalék lipid-útra. Ezt a védelmi mechanizmust nevezik gyors böjtölésnek. Biztosítja a glükóz folyamatos szállítását a fetoplazma gáton keresztül, még akkor is, ha a rendelkezésre álló glikogén tárolók és a glükoneogenezis szubsztrátja az anya májában kimerül.

A terhesség kezdetén ez a metabolikus kiigazítás elegendő a fejlődő gyermek energiaszükségletének kielégítésére. A jövőben az inzulinrezisztencia leküzdésére a Lagnergan-szigetek β-sejtjeinek hypertrophiája és funkcionális aktivitásának növekedése alakul ki. Az előállított inzulin mennyiségének növekedését kompenzálja a pusztulás gyorsulása a vesék megnövekedése és a placenta inzulináz aktiválása miatt. De már a terhesség második trimeszterében az érlelő placenta elkezdi végezni az endokrin funkciót, ami befolyásolhatja a szénhidrát anyagcserét.

Inzulin antagonistákat szintetizálják a placentán és steroidopodobnye szteroid hormonok (progeszteron és a placenta laktogén) és ösztrogének szekretált mellékvese kortizol anya. Ezek potenciálisan cukorbetegek, és a legmagasabb befolyást gyakorolják a fetoplaciás hormonok. A koncentrációjuk növekedni kezd 16-18 hetes terhesség alatt. A 20. héten általában a terhességi cukorbetegség első laboratóriumi jelei jelennek meg a viszonylagos inzulinhiányban lévő terhes nőben. A betegségeket leggyakrabban 24-28 héten észlelik, és a nők nem mutathatnak tipikus panaszokat.

Néha csak a glükóz toleranciájának változása van diagnosztizálva, ami prediabetesnek számít. Ebben az esetben az inzulin hiánya csak a szénhidrátok étellel és más provokatív pillanatokkal való felesleges bevitelével nyilvánul meg.

A modern adatok szerint a terhes nők cukorbetegsége nem társul a hasnyálmirigy-sejtek halálával vagy az inzulinmolekula változásával. Ezért van az endokrin rendellenességek, amelyek egy nőnél felmerülnek, és amelyek a születés után a leggyakoribbak.

Mi veszélyes a gyermek terhességi cukorbetegségére?

A terhes nőknél a terhességi cukorbetegség azonosítása során mindig kérdéseket vet fel a gyermekre gyakorolt ​​hatásról és arról, hogy valóban szükséges-e a kezelés. Végül is, leggyakrabban ez a betegség nem jelent azonnali veszélyt a jövő édesanyjának életére, sőt nem is változtatja jelentősen az egészségi állapotát. A kezelés azonban elsősorban a terhesség perinatalis és szülészeti szövődményeinek megelőzéséhez szükséges.

A cukorbetegség a mikrocirkuláció megsértését eredményezi az anya szövetében. A kis hajók görcsösségét az endothelium károsítja, a lipidperoxidáció aktiválása, krónikus DVS-szindrómát vált ki. Mindez hozzájárul a magzati hipoxia krónikus fetoplaciens elégtelenségéhez.

A glükóz túlzott bevitele a gyermeknek sem ártalmatlan jelenség. Végül is a hasnyálmirigy még nem termeli a szükséges mennyiséget a hormon, és az anya inzulin nem hatol be a fetoplazma gáton. És semmi sem javítja a glükózszintet, ami diszkirkulációs és anyagcserezavarokhoz vezet. A hiperlipidémia ismét kialakulása a sejtmembránok szerkezeti és funkcionális változásainak oka, súlyosbítja a magzati szövetek hipoxiát.

A hyperglykaemia a hasnyálmirigy β-sejtjeinek hypertrophiáját okozza a gyermekben vagy korábbi kimerültségében. Ennek eredményeképpen az újszülöttek súlyos életveszélyes körülmények között súlyos megsérthetik a szénhidrát anyagcserét. Ha a terhességi cukorbetegség nem korrigáljuk a 3. trimeszterben, a magzat fejlesztése macrosomia (nagy adagban) diszplasztikus elhízás spleno- és hepatomegalia. Ebben az esetben, leggyakrabban születéskor a légzőszervi, kardiovaszkuláris és emésztőrendszeri rendellenességek érzéketlenségét észlelik. Mindez a diabéteszes fetopathiára vonatkozik.

A terhességi cukorbetegség főbb szövődményei a következők:

  • a magzat hipoxia a méhen belüli fejlődéssel késleltetve;
  • idő előtti szállítás;
  • méhen belüli magzati halál;
  • magas csecsemőhalandóság a terhességi cukorbetegek körében született gyermekek körében;
  • macrosomia, ami szövődmények a vajúdás és növeli a születési rendellenességek, a gyermek (kulcscsont törés, Erb-féle bénulás, a bénulás a ideget, koponyasérülés és a nyaki gerinc) és a károk törzsi módon az anya;
  • gestosis, preeclamation és eclampsia egy terhes nőben;
  • gyakran visszatérő húgyúti fertőzések a terhesség alatt;
  • gombás fertőzés nyálkahártyák (beleértve a nemi szerveket).

Egyes orvosok a spontán abortuszt a korai komplikációkhoz és a terhességi cukorbetegség szövődményeihez tulajdonítják. De valószínűleg a vetélés oka a korábban nem diagostirovannogo pregastatsionnogo diabétesz dekompenzációja.

Tünetek és diagnózis

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők ritkán mutatnak ilyen betegségre jellemző panaszokat. A tipikus jelek rendszerint mérsékelten expresszálódnak, emellett a nők általában a 2. és 3. trimeszter fiziológiai megnyilvánulásait vizsgálják. Dysuria, szomjúság, viszkető bőr, nem elegendő súlygyarapodás fordulhat elő nemcsak a terhességi cukorbetegségben. Ezért a betegség diagnózisának legfontosabb laboratóriumi vizsgálata. A szülészeti ultrahang segít megmagyarázni a fetoplaciás elégtelenség súlyosságát és azonosítani a magzati fejlődés patológiájának jeleit.

A szűrővizsgálat célja, hogy meghatározza a glükóz szintjét a terhes nő vérében, üres gyomorban. Rendszeresen végezzük a terhesség 20. hetét. Abban az esetben, ha küszöbértékű glikémiát kap, a glükóztolerancia meghatározására tesztet állítunk be. A terhes nők nagy a kockázata a fejlődő terhességi cukorbetegség egy ilyen teszt kívánatos, hogy végezzen az első megjelenése a vételi időszak, és többször 24-28 hetes még normális éhomi vércukorszint.

Glikémia 7 mmol / l, éhomi vagy kapilláris teljes vért a 6 mmol / l éhomi vénás plazma - a diagnosztikailag jelentős laboratóriumi értékek terhességi cukorbetegség. Továbbá a betegség jele a 11.1 mmol / l fölötti hiperglikémia észlelése véletlenszerű méréssel a nap folyamán.

A glükóztolerancia vizsgálata (glükóztolerancia teszt) alaposan meg kell felelni a feltételeknek. 3 napon belül a nőnek követnie kell a szokásos étrendet és a testmozgást, a cukorbetegségre vonatkozó korlátozások nélkül. Vacsora előestéjén a vizsgálat tartalmazzon 30-50 g szénhidrátot. Az elemzést szigorúan üres gyomorra végezzük, 12-14 órás böjt után. A vizsgálat során a dohányzás, a gyógyszerek szedése, a testmozgás (beleértve a lépcsőzeteket is), kizárva az evést és az ivást.

Az első vizsgálatot üres gyomorban végezzük. Ezt követően a terhes nő frissen elkészített glükózt (75 g szárazanyag 300 ml vizet) kap. A glikémiás dinamika felmérése és a rejtett csúcsok azonosítása érdekében kívánatos, hogy 30 percenként ismételt mintákat vegyenek be. De gyakran csak a vércukorszint meghatározását végezzük el, 2 órával a tesztoldat beadása után.

Általában 2 órával a cukorterhelés után a glikémiás érték nem haladhatja meg a 7,8 mmol / l-t. A tolerancia csökkenését 7,8-10,9 mmol / l arányban jelöljük. A gesztációs diabetes mellitus diagnózisa 11,0 mmol / l.

Diagnózis a terhességi cukorbetegség nem lehet meghatározásán alapul glükóz a vizeletben (glucosuria), vagy mérjük a glükóz szint otthoni vércukorszint mérő tesztcsíkok. Csak a standardizált laboratóriumi vérvizsgálatok igazolhatják vagy kizárhatják ezt a betegséget.

A GDF szűrési és diagnosztikai algoritmusa

Kezelési problémák

Inzulinterápia

Szükség van a glükózszint önellenőrzésére perifériás vénás vérben, glükométerek segítségével. A terhes nő egy üres gyomorban és 1-2 órával az étkezés után végzi el az elemzést, rögzíti az adatokat és az étkezés kalóriabevitelét egy speciális naplóban.

Ha a hypokalorikus étrend a terhességi cukorbetegséggel nem vezet a glikémiás paraméterek normalizálásához, akkor az orvos dönt az inzulinterápia kijelöléséről. Ebben az esetben rövid és ultrahangos inzulint adnak be több injekció formájában, figyelembe véve az étkezés kalóriatartalmát és a glükóz szintjét. Időnként az átlagos működési időtartamú inzulint is használják. Minden egyes időpontban az orvos módosítja a kezelési rendet, figyelembe véve az önellenőrzési adatokat, a magzati fejlődésdinamikát és a diabeteses fetopathia ultrahang jeleit.

Az inzulin injekciókat speciális fecskendők szubkután alkalmazzák. Leggyakrabban egy nőnek nincs szüksége külső segítségre, a képzést egy endokrinológus vagy a Cukorbetegek személyzete végzi. Ha a szükséges napi inzulinadag meghaladja a 100 U-ot, úgy dönthetünk, hogy állandó szubkután inzulinpumpa telepítésére kerül sor. Tilos a szájon át alkalmazott hypoglykaemiás szerek alkalmazása terhesség alatt.

Segédterápiaként gyógyszerek alkalmazhatóak a mikrocirkuláció és a fetoplazma-elégtelenség kezelésére, a Hofitol, vitaminok.

Táplálkozás a terhességi diabetes mellitusban

A terhesség alatt a cukorbetegség kezelésének alapja és a csökkent glükóz tolerancia a diétás terápia. Ez figyelembe veszi a nő testtömegét és fizikai aktivitását. Az étrendi ajánlások közé tartozik a táplálék, az élelmiszer-összetétel és a kalória korrekciója. A terhes menüt a terhességi cukorbetegség mellett ezenkívül biztosítani kell az alapvető tápanyagok és vitaminok táplálását, elősegítve a gyomor-bél traktus normalizálódását. A 3 fő étkezés között snackeket kell rendezni, és a fő kalóriatartalomnak a nap első felében kell lennie. De az utolsó snack előtt éjszaka alvás is tartalmaznia kell szénhidrátok mennyiségét 15-30 g.

Mit fogyaszthat, ha terhes vagy? Ez az alacsony zsírtartalmú fajták baromfi, hús és hal, rostokban gazdag élelmiszerek (zöldségek, hüvelyesek és gabonafélék), friss fűszernövények, alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek, tojás, növényi olajok és a dió. Annak eldöntéséhez, hogy mely gyümölcsöket lehet bevinni az étrendbe, a vércukorszint emelkedésének sebességét fel kell becsülni a bevétel után. Általában alma, körte, gránátalma, citrusfélék, őszibarack megengedett. Elfogadható a friss ananász kisebb mennyiségben vagy ananászlé, anélkül, hogy cukrot adna hozzá. De a banán és a szőlő a legalkalmasabb a menüből, könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmaz, és hozzájárul a glikémiás csúcs csúcs növekedéséhez.

Gyermekgyógyászati ​​és prognózis

A terhességi cukorbetegségben bekövetkező születések természetesek vagy császármetszések lehetnek. A taktika a magzat várható súlyától, az anya medence paramétereitől, a betegség kompenzációjának mértékétől függ.

Önálló születésekkor a glükózszintet 2 óránként ellenőrizzük, és hipoglikémiás és hipoglikémiás körülmények között - óránként. Ha a nő terhesség alatt inzulinnal rendelkezik, a gyógyszer a munka során injekciózva infúzió segítségével történik. Ha elegendő táplálék-terápiával rendelkezik, az inzulin alkalmazására vonatkozó döntés a glikémiás szintnek megfelelően történik. A császármetszésnél a csecsemő eltávolítása előtt szükséges a glikémiás megfigyelés, az éhgyomor eltávolítása után, majd 2 óránként.

A terhességi cukorbetegség időben történő felismerése és a betegség terhességi stabil kompenzációjának elérése érdekében az anya és a gyermek prognózisa kedvező. Mindazonáltal az újszülöttek veszélyeztetik a csecsemőhalandóságot, és szoros figyelemmel kell kísérniük a neonatológust és a gyermekorvosot. De egy nő esetében a terhes nők cukorbetegségének következményei akár többéves sikeres szedés után is előfordulhatnak 2-es típusú cukorbetegség vagy pre-diabetes formájában.

A terhes nők diabetes mellitusai - jelei, különleges étrend szükséges?

További 15 cikk a témában: sürgős az orvoshoz: veszélyes tünetek a terhesség alatt

A terhes nők diabetes mellitusai - jelei, különleges étrend szükséges?

Ha a terhesség alatt nő a vércukorszint, akkor azt mondják, hogy terhességi cukorbetegség alakult ki. A konstans cukorbetegségtől eltérően, amely a terhesség előtt volt, teljesen elhalad a szülés után.

A magas vércukorszint problémákat okozhat Önnek és a baba számára. A gyermek túl nagyra nőhet, ami nehézséget okoz a szülésben. Emellett gyakran hiányzik oxigén (hipoxia).

Szerencsére a megfelelő és időszerű kezeléssel a cukorbetegségben élő elválaszthatatlan anyáknak minden esélyük arra, hogy önálló egészséges babát szül.

Megállapítást nyert, hogy azok, akik korában magas vércukorszint alatt állnak, gyakran cukorbetegségben szenvednek. Ezt a kockázatot jelentősen csökkentheti a testtömeg-szabályozás, az egészséges táplálkozás és a rendszeres fizikai aktivitás.

Miért nő a vércukorszint?

Általában a vércukorszintet a hormon-inzulin szabályozza, amely a hasnyálmirigyet szűri. Az inzulin hatása alatt az élelmiszerből származó glükóz eljut a testünk sejtjeibe és vérszintje csökken.

Ugyanakkor a méhlejtet titkosító terhességi hormonok ellentétes irányúak az inzulinhoz képest, vagyis növelik a cukorszintet. A hasnyálmirigy terhelése nő, és egyes esetekben nem képes megbirkózni a feladatával. Ennek eredményeként a glükózszint a vérben meghaladja a normát.

A túlzott mennyiségű cukor a vérben egyszerre megzavarja az anyagcserét mind az anyában, mind a gyermekében. Az a tény, hogy a glükóz bejut a méhlepénybe a magzati véráramba, és növeli a terhelést, mégis kis, hasnyálmirigy.

A magzat hasnyálmirigusának kettős terheléssel kell dolgoznia, és több inzulint kell kiválasztania. Ez az extra inzulin jelentősen felgyorsítja a glükóz felszívódását és zsírgá alakul, ami a magzati tömeg gyorsabb növekedését eredményezi, mint a szokásos.

Ez az anyagcsere gyorsulása nagy mennyiségű oxigént igényel, míg bevitele korlátozott. Ez oxigénhiány és magzati hypoxia hiányát okozza.

Kockázati tényezők

A gesztációs cukorbetegség a terhességek 3-10% -át bonyolítja. Különösen nagy kockázatúak azok a jövőbeli anyák, akik az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tartalmaznak:

  • Nagyfokú elhízottság;
  • Egy korábbi terhességben a cukorbetegség;
  • Cukor a vizeletben;
  • Policisztás petefészek szindróma;
  • Diabetes mellitus a közvetlen családban.

A legkevésbé valószínű, hogy terhes lesz a cukorbetegség azok, akik ötvözik az alábbi kritériumok mindegyikét:

  • Az életkor kevesebb, mint 25 év;
  • Normál súly a terhesség előtt;
  • Közeli rokonaikban nem volt cukorbetegség;
  • Soha nem emelkedett a vércukor;
  • A terhesség komplikációi még soha nem jelentkeztek.

Milyen a cukorbetegség anyai?

Gyakran előfordul, hogy egy jövőbeli anya nem ismeri a terhességi cukorbetegségét, mert enyhe esetekben egyáltalán nem jelentkezik. Ezért nagyon fontos, hogy időben vérvizsgálatot végezzen a cukorra.

A legkisebb vércukorszint-emelkedéssel az orvos alaposabb vizsgálatot fog előállítani, amelyet "glükóz tolerancia-tesztnek" neveznek, vagy "cukorgörbe" -nek. Ennek az elemzésnek a lényege a cukor mérésében nem bõjt, hanem egy pohár vizet vesz fel oldott glükózzal.

Normál éhomi vércukorértékek: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Pre-diabetes (csökkent glükóz tolerancia): a vércukorszint több mint 5,5, de kevesebb, mint 7,1 mmol / l.

Diabetes mellitus: a vércukorszint több, mint 7,1 mmol / l vagy 11,1 mmol / l-nél magasabb volt a glükóz bevétele után.

Mivel a vércukorszint a nap különböző időpontjaiban eltérő, néha a vizsgálat során nem lehet kimutatni. Ehhez még egy teszt: glikált hemoglobin (HbA1c).

A glikált (azaz glükózzal kapcsolatos) hemoglobin a vércukorszintet nem az aktuális napon, hanem az elmúlt 7-10 napban tükrözi. Ha ez alatt az idő alatt legalább egyszer a cukorszint meghaladja a normál értéket, a HbA1c teszt ezt észleli. Emiatt széles körben használják a folyamatos cukorbetegség ellátás minőségének ellenőrzésére.

Közép és súlyos cukorbetegség esetén terhes nők jelentkezhetnek:

  • Erős szomjúság;
  • Gyakori és bőséges vizelés;
  • Erős éhség;
  • Homályos látás.

Mivel a terhes nők gyakran szomjúsággal és megnövekedett étvágygal rendelkeznek, ezeknek a tüneteknek a megjelenése még nem beszél a cukorbetegségről. Csak a tesztek rendszeres szállítása és az orvos vizsgálata segít időben megakadályozni.

Szükségem van egy speciális étrendre - a cukorbetegségben szenvedő terhes nők táplálására

A terhes nők cukorbetegségének fő feladata, hogy normális vércukorszintet tartson fenn minden időpontban: étkezés előtt és után is.

Mindig legalább 6-szor van naponta, így a tápanyagok és az energia biztosítása napról napra egyenletes, elkerülve a vércukor hirtelen ugrását.

Diet diabetes terhes kell kialakítani úgy, hogy teljesen megszünteti a lehetőségét táplálkozással bevitt „egyszerű” szénhidrát (cukor, édességek, lekvárok, stb), összegét a komplex szénhidrátok 50% -a teljes összeg az élelmiszer, és a fennmaradó 50 % osztódnak a fehérjék és a zsírok között.

A kalóriák számát és egy speciális menüt a leginkább az orvos-táplálkozási szakember koordinálja.

Hogyan segíti a fizikai aktivitás?

Először is, az aktív szabadtéri tevékenységek növelik az oxigén áramlását a vérben, amely annyira elmarad a magzattól. Ez javítja az anyagcserét.

Másodszor, fizikai erőfeszítéssel extra cukrot fogyasztanak, és vérszintje csökken.

Harmadszor, a képzés segíti a halasztott kalóriák elfogyasztását, megállítja a túlsúly növelését és még csökkenti azt. Ez nagymértékben megkönnyíti az inzulin munkáját, míg a nagy mennyiségű zsír megnehezíti.

Növelje a testmozgást

A mérsékelt fizikai erőfeszítéssel kombinált étrend a legtöbb esetben megóvja a cukorbetegség tüneteitől.

Ebben az esetben nem feltétlenül kimeríted magad napi edzéssel, vagy vásárolsz egy klubkártyát az edzőteremben az utolsó pénzért.

A legtöbb cukorbeteg csecsemő nő éppúgy terhes, mint az átlagos tempóban a friss levegőben, hetente 2-3 alkalommal. Az ilyen gyaloglással járó kalóriák kiadása elegendő a normál vércukorszint csökkentéséhez, de az étrendet követni kell, különösen akkor, ha nem kapsz inzulint.

Jó alternatíva a gyalogláshoz a medence és aqua aerobik használatával lehet gyakorolni. Különösen fontosak azok az osztályok azoknak a várandós anyáknak, akik a terhesség előtti túlsúlyossággal küzdenek, mivel a felesleges zsír bonyolítja az inzulin hatását.

Szükségem van inzulinra

Az inzulin a terhesség alatt történő megfelelő alkalmazásával mind az anya, mind a magzat számára teljesen biztonságos. Az inzulin nem alakul ki szenvedélybetegségben, így a szülés után teljesen és fájdalommentesen feloldható.

Az inzulint olyan esetekben alkalmazzák, amikor az étrend és a testmozgás nem ad pozitív eredményt, vagyis a cukor emelkedik. Bizonyos esetekben az orvos úgy dönt, hogy azonnal inzulint rendel, ha látja, hogy a helyzet megköveteli.

Ha kezelőorvosa írja elő az Ön számára inzulint, ne adja fel. A használatával kapcsolatos félelmek többsége nem más, mint az előítéletek. Az egyetlen feltétel a megfelelő kezelés az inzulin - egyértelmű végrehajtását minden orvos találkozók (nem lehet ugrál egy adagot, és a felvételkor vagy önkényesen megváltoztatni), beleértve az időben történő szállítás az elemzések.

Ha inzulint szed, a vércukorszintet naponta többször meg kell mérnie egy speciális eszközzel (glükométerrel). Kezdetben egy ilyen gyakori mérés szükségessége rendkívül furcsának tűnhet, de szükséges a vércukor (vércukor) gondos megfigyeléséhez. A készüléket fel kell jegyezni egy notebookba, és azt a kezelőorvosnak be kell mutatni a recepción.

Hogyan történik a szállítás?

A legtöbb várandós cukorbeteg nő természetesen szülni tud. A cukorbetegség önmagában nem jelenti azt, hogy szükség van egy császármetszésre.

Beszélgetés a tervezett császármetszésről abban az esetben, ha a baba túl nagy ahhoz, hogy függetlenül szülessen. Ezért a leendő cukorbeteg anyákat a magzat gyakoribb ultrahangját írják elő.

A szülés ideje alatt anya és baba gondos megfigyelésre szorul:

  • A vércukor rendszeres monitorozása naponta többször. Ha a glükózszint túl magas, az orvos intravénás inzulint írhat elő. Vele együtt glükózt rendelhet a csepegtetőben, ne féljen tőle.
  • A CTG által a magzati szívverés gondos megfigyelése. A betegség hirtelen romlása esetén az orvos vészhelyzeti császármetszést hajthat végre a baba gyors születéséig.

kilátások

A legtöbb esetben az emelkedett cukor a születés után néhány nappal normális állapotba kerül.

Ha szenvedett a terhességi cukorbetegségben, legyen felkészülve arra, hogy megjelenhet a következő terhességben. Emellett fokozott a kockázata a tartós diabetes mellitus (2. típusú) kialakulásának a korral.

Szerencsére az egészséges életmód fenntartása jelentősen csökkenti ezt a kockázatot, és néha teljesen megakadályozza a cukorbetegséget. Tudjon meg mindent a cukorbetegségről. Csak egészséges ételeket fogyasszon, növelje fizikai aktivitását, megszabaduljon a túlsúlytól - és nem kap cukorbetegséget!

Videó anyag
Diabetes mellitus és terhességi tervezés

Diabetes mellitus terhesség alatt

További Cikkek A Cukorbetegséggel

A C-peptid jelentése "összekapcsoló peptid", angolul fordítva. Ez a saját inzulin szekréciójának indikátora. Megmutatja a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek munkaszintjét.

A Zephyr az olyan élelmiszerek között szerepel, amelyek mindkét típusú diabetes mellitusban tilosak.

A terhesség a terhes nő legtöbb szervére gyakorolt ​​megnövekedett funkcionális teher. Ebben az esetben számos betegség dekompenzálódhat vagy új patológiai állapotok jelentkezhetnek.