loader

Legfontosabb

Tápellátás

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelésére való megközelítés

A diabéteszes angiopathia egy komplex betegség, amely a kalibák érfalaira hat: az artériáktól a legkisebb kapillárisokig.

Ma beszélünk a végtagok diabéteszes angiopathia kezeléséről. Mivel ez a patológia a cukorbetegség következtében alakul ki, a cukorbetegség kezelésénél a terápiás intézkedések megkezdésére van szükség.

Az alsó és felső végtagok diabéteszes angiopathia kezelésének alapelvei

A betegségek nemzetközi osztályozásában ezt a rendellenességet a 10.5 kód (1-es típusú diabétesz) kódja és a 11.5 kód (2-es típusú cukorbetegség) kapta. A terápiás taktika célja az erek ischaemiájának csökkentése és az általános véráramlás javítása.

Ha ez nem lehetséges, és vannak tályogok és nekrotikus területek, a kezelés a gasztrikus műtét osztályaiban történik.

A végtagok diabéteszes angiopathia (a továbbiakban DAC) terápiája a provokatív betegség tüneteinek megállítására irányul: diabetes mellitus. A páciens megváltoztatja szokásos életét: megtagadja a rossz szokásokat, megpróbálja lefogyni és korrigálja az előző étrendet, véglegesíti a végtagok betegségének profilaxisát.

Az általános terápia kezdete előtt elvégzik a betegség diagnózisát, amely magában foglalja:

  • Az érrendszeri állapot ultrahangja;
  • angiográfia. Ez a tanulmány segít megérteni, hogy az érrendszeri kapacitás milyen jól van.

A modern terápiás módszerek közül ki kell osztani:

  • lymphomoduláció, amely elősegíti a vérlemezkék vérkeringését. Ez a nem kontaktusos technika segít hatékonyan eltávolítani a szövetek duzzadását;
  • gyógyszeres kezelés;
  • fizikai terápia;
  • sebészeti beavatkozás abban az esetben, ha a gyógyszerek és a fizioterápia nem eredményezte a megfelelő eredményt.

gyógyszer

Krónikus ischaemia következtében.

Milyen gyógyszercsoportokat írnak fel a cukorbetegek számára?

A konzervatív kezelés alapelvei a következők:

  • Inzulin terápia és vércukorszint csökkentő gyógyszerek: Siofor, Glucophage, inzulin és Diabeton. Plusz étrend;
  • lipidémiás terápia. A cél a lipid anyagcsere normalizálódása. Előkészületek: szimvasztatin vagy atorvasztatin. Szájon át, hosszan tartó;
  • antikoaguláns terápia. A cél az, hogy megakadályozza a trombózist az emésztési idő növekedése miatt. Olyan gyógyszerek, amelyek ilyen hatást fejtenek ki - heparin, enoxaparin. A heparin a kezdeti adagban 5000 egység. és szubkután vagy intravénásan adják be. Enoxaparin - legfeljebb 40 mg / nap parenterálisan;
  • antibakteriális kezelés. Ha bizonyíték van erre;
  • thrombocyta-gátló hatású, hosszantartó. Célja, hogy javítsa a vér viszkozitását. A gyógyszert csak orálisan (mg / nap) szedve: Clopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Az adagolás egyéni;
  • angioprotectors. Alkalmazva a vérkeringés javítása érdekében az alapvető kezeléshez. Hozzárendelt Xantinol, Pentoxifylline vagy Alprostan. Az utóbbi kiváló értágító és javítja a plazma viszkozitását. Újszülöttek számára is előírható;
  • a fájdalom tüneteinek csökkentése gyulladásgátló szerekkel (nem hormonális). Ha nem segítenek, a morfin típusú opioidokat a szokásos dózisban adják be;
  • láb higiénia. Ez egy nagyon fontos kezelési pont. A páciensnek mindig kényelmes lábbelit kell viselnie, amely nem dörgeti a lábát, képes kezelni a kukoricákat vagy sebeket, és távolítsa el a barázdákat.

Vitaminok és homeopátiás gyógyszerek

A Vitaminkészítmények által előírt komplexek Tiogamma vagy Berlition. Jelentősen javítják a véráramlást és erősítik az ereket. A homeopátiás kezelés hosszú időt vesz igénybe, és kötelező minősített kezelést igényel.

  • Sekale Kortunum. Minden cukorbetegségre és gangréna és / vagy diabéteszes láb (DS) esetében alkalmazható;
  • Grafitis. 2-es típusú cukorbetegség kezelése. Nincsenek ellenjavallatok. A DS kezelésére utal;
  • arzén. Nem inzulinfüggő cukorbetegségre alkalmazzák, és a cukorcsökkentő szerekkel együtt alkalmazzák. A tanfolyam 2 vagy több hónapig tart. A gyógyszernek nincs mellékhatása. De az alkoholfüggőség miatt nem szabad.

A cukorbetegség kezelésének sebészeti módszerei

A cukorbeteg angiopathia sebészi beavatkozását végső eszközként végezzük, hogy helyreállítsuk a sérült véráramlást és eltávolítsuk a nekrotikus területeket.

Ha a femorális vagy poplitealis területek artériája visszafordíthatatlan változáson ment keresztül, és szűkülete több mint 50% -os területen fordul elő, a következőket írja elő:

  • thrombectomia. Ebben az esetben a trombokat kivágják a képződés helyéről és eltávolítják az edényből. A korszerűbb módszer az endovaszkuláris. Ebben az esetben tervezzük a trombus kialakulásának helyét, és kis peremet végzünk a szélén. Ezután egy speciális katétert helyeznek be, ami kihúz egy vérrögöt;
  • kitérő. Ezek speciális protézisek, amelyek összekötnek a közeli hajókkal. A műveletnek sok ellenjavallata van;
  • intimectomy. Ez a művelet magában foglalja az atherosclerotikus plakk tisztítását az érfal falain belül a sebész által. Ennek eredményeképpen az artériás lumen fokozódik, lehetővé téve a vér szabad áramlását. Néha összekapcsolódik a tolatással;
  • profundoplasty. Van hozzárendelve egy kritikus ischaemia felső comb terület, ahol az ateroszklerotikus plakkok szűkíti a lumen annyira artéria sípcsont, hogy a vér nem tud behatolni. A mûtét jelentõsége a mûtéttérben levõ gipszkartonokból, és átmérõjû javítással. A kockázat kicsi: kevesebb, mint 1%;
  • stenteléssel. A speciális vezetékek (stent) kialakításával bontsa ki a hajó legszűkebb helyeit. A készüléket egy speciális helyiségben egy kritikus helyre kiegyenesítik, és a rés kibővítése végett ott marad;
  • léggömb dilatáció. A bőrön átszúrva egy katétert helyeznek be, amelynek végén egy kis ballon van. A megfelelő helyen felfújódik, a plakk laposodása megtörténik, és helyreáll a hajó átjárhatósága. De mivel ismétlődő stenosis lehetősége van, ezt a műveletet stenteléssel egészítik ki.

A csontos fókusz és a szöveti sejtek nekrózisa kötelező szankciót igényel. Ezek a műveletek magukban foglalják a fertőző fókusz megnyitását és lecsapolását (tisztítás). Az ilyen kezelés nem fogja enyhíteni a problémát, de nem teszi lehetővé a gonosz folyamat továbbterjedését.

Modern fizioterápiás eljárások

A fizioterápia nagyon különböző eljárások spektrumából áll, amelyek olyan fizikai tényezőket használnak, mint a jelenlegi és a fény, a levegő és a mágneses sugárzás, a víz és a hő. A technikák folyamatosan javulnak. A végtagok angiopathia kezelésének fő hangsúlyát elektroforézisre és ultrahangos terápiára végzik.

Ezenkívül a következőket lehet kinevezni:

  • mágnesterápia és iszapkezelés;
  • lábfürdő és masszázs (hardver vagy kézi);
  • szinuszos áramok;
  • limfomodulyatsiya;
  • decimeter terápia: hatással van a cölöpterületre.

A hasnyálmirigy működésének serkentésére a gyógyszerek alkalmazásával végzett elektroforézis: nikotinsav, heparin, magnézium és kálium készítmények is hatásosak. Az eljárást mérsékelt cukorbetegség jelzi. Időtartam - 10-12 foglalkozás, és csak kórházban.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája: a kurzus jellemzői és a patológia kezelése

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a cukorbetegségben szenvedő betegek száma évente növekszik. A betegség egyik gyakori szövődménye az alsó végtagok diabéteszes angiopathia. Ez a kóros állapot gyakran az életminőség, valamint a fogyatékosság megsértését okozza. A veszély az, hogy a betegség nem csak az időseknél, hanem a fiataloknál is előfordul. Melyek a kiváltó okok, a progresszió okai, az első tünetek és a diabéteszes angiopathia kezelés?

Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathia?

Az emelkedett glükózszint fő veszélye a termékek vérátfehérjék és testszövetek cseréjével történő termékek impregnálása. Ez utóbbi elveszíti a normál szerkezetét. A legérzékenyebb a hiperglikémia (megemelkedett vércukorszint), az érfal, valamint az idegszövet.

A vérerek patológiás változásainak hátterében minden cukorbetegség szövődménye kialakul. Az ilyen kóros transzformációt angiopathiának nevezik.

Fontos: szívroham és stroke - a halálesetek csaknem 70% -ának okozója a világon!

Hipertónia és nyomásesés okozta - az esetek 89% -ában a beteg elpusztul szívrohammal vagy stroke-szal! A betegek kétharmada meghal a betegség első öt évében!

Diabetikus angiopátia az alsó végtagok - a változás lábak érképletei diabéteszes betegek formájában alacsonyabb rugalmassági az érfal és megvastagodása vezető lumen szűkület vagy teljes elzáródását (okklúzió) artériákban. Az ilyen átrendezõdések csökkentik a vér áramlását az alsó végtagokhoz. Leginkább a láb szenved, mivel ez a láb legtávolabbi szegmense. A kapott iszkémia (elégtelen véráramlást és az oxigén éhezés) elvesztését okozza funkcionális képességeit az alsó végtagok, trofikus bőrelváltozások, nekrózis (nekrózis, gangréna) az ujjak, a lábak, vagy akár az egész végtag.

besorolás

Attól függően, hogy melyik hajó érintett, a betegség a következő típusokra oszlik:

  1. Makroangiopátia - az érrendszeri struktúrák és a nagy kaliberű (átmérő) artériák veresége az alsó végtagok bármely szegmensében. A hajó sajátos helyétől függően a makroangiopathia a következő helyeken található:
    • aorta;
    • csípőgyulladás;
    • popliteális artéria;
    • a combcsont szegmens;
    • az alsó lábak artériái.
  2. A mikroangiopátia a mikrocirkulációs ágy cukorbeteg elváltozása. A változások csak a lábak kis hajóiratait érintik:
    • kapillárisok
    • arteriolák;
    • venules.
  3. Az angiopátia kombinált változatai - a nagy artériák diabéteszes elváltozásai és a lábak kis hajói.

Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátiája elszigetelt formában ritka. Ez párosul károsodása hajszálér más helyeken, beleértve a vesék (nephropathia) és a retina (retinopátia)!

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia diagnózisa önmagában feltételezi a patológia kialakulását kizárólag az első és második típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekben. Csak a vércukorszint (cukor) szintjének tartós és tartós növekedése lehet az egyedüli oka ennek a konkrét szövődménynek.

Számos külső és belső tényező befolyásolja a lábak angiopathia valószínűségét és progressziójának mértékét.

A diabeteses angiopátia kialakulásának kockázati tényezői - táblázat

Tünetek és klinikai tünetek

A cukorbetegség jelenléte (még a legkedvezőbb árammal is) 5 évig fenyeget az alsó végtagok angiopathia kialakulását. A betegek ilyen panaszok vannak a lábakról:

  1. Fájdalom terhelés alatt és nyugalomban.
  2. Fáradtság és fáradtság.
  3. ˮ Időszakos claudication состояние egy olyan állapot, amikor egy személy rövid távon sétálni kell a fájdalom miatt.
  4. Duzzanat.
  5. A hideg érzése.
  6. A lábak és a lábak bőrszínének megváltoztatása (homály, vörösség, ujjak sötétítése).
  7. A trophikus fekélyek jelenléte és a sebek rossz gyógyítása a lábakon

Érdekes tudni! A diabéteszes angiopathia különböző mértékű lehet mind az egyik mind az alsó végtagokon. Gyakran kombinálódik a neuropathiával (ideggyökerek és törzsek károsodásával), ami súlyosan súlyosbítja a pályát. Ennek a tulajdonságnak a többsége jellemző a mikroangiopathiára. A probléma hosszú ideig nem ismeretes a fájdalom szindróma vagy más jelzőtáblák hiánya miatt, amelyek csak a lábujjak visszafordíthatatlan változásai során jelentkeznek.

Egy feltűnő felfedezés a magas vérnyomás kezelésében

Régóta határozottan megállapította ezt a magas vérnyomásról nem lehet véglegesen eltávolítani. Ha megkönnyebbül, megkívánja, hogy folyamatosan igyon drága gyógyszerészeti készítményeket. Ez tényleg így van? Értsük meg!

Az alsó végtagok diabetikus angiopathia tünetei - táblázat

Az alsó végtagok angiopathia megnyilvánulása - galéria

Az angiopátia fokozata

A diabeteses angiopathia súlyosság szerinti osztályozása nagyon fontos a páciens állapotának szakértői értékeléséhez, a fogyatékossági csoport meghatározásához. Az artériás érrendszeri elváltozások bármely típusa a cukorbetegség hátterében a következő szakaszokra oszlik:

  1. A preklinikai. Az edények kezdeti patológiás változásoknak tűnnek, de nem mutatnak semmilyen tüneteket. Csak egy speciális vizsgálat során észlelheti őket.
  2. Funkcionális rendellenességek. Az edények diabéteszes átalakulása annyira expresszálódik, hogy bizonyos klinikai tünetek jelentkeznek, melyet a lábak vérellátásának megsértése okoz. Természetben reverzibilisek.
  3. Szerves változások. Az erek átalakulása és a keringési elégtelenség az alsó végtagokban annyira hangsúlyosak, hogy trópikus rendellenességek lépnek fel. Részben reverzibilis vagy visszafordíthatatlan. A lábakon spontán jelentkeznek fekélyek, az ujjak gangréne (nekrózis) vagy az egész láb megtörténik.

Pusztán cukorbeteg makrogaiopathia esetén a következő osztályozást fejlesztették ki:

  • 1. fokozat - kezdeti megnyilvánulások hideg lábak formájában, fájdalom az alsó lábakon kb. 1 km távolságban;
  • 2. fokozat - "intermittáló claudication" (lábfájdalom járás közben, leállítása) 50-200 - 400-500 m távolságban;
  • 3. fokozat - 50 m fájdalom nélküli fájdalomcsökkenés, valamint a pihentető fájdalom szindróma jelenléte;
  • 4. fokozat - a legerősebb fájdalmak, trofikus fekélyek, ujjak vagy minden láb gyomrában.

diagnosztika

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kimutatására az alábbi módszerek lehetővé teszik:

  • A rheovasográfia a lába artériájának pulzus hullámának grafikus rekordja. Ritkán használják több információs módszer rendelkezésre állása miatt;
  • ultrahang diagnosztika:
    • Doppler-vizsgálat - makrogaiopátia feltárása minden szinten, meghatározza a kifejeződés mértékét;
    • színes duplex szkennelés - a képernyőn megjeleníti az érintett érrendszeri helyeket.
  • capillaroscopy - a modern felszerelés lehetővé teszi a legkisebb kapillárisok állapotának megismerését;
  • angiográfia - röntgenvizsgálat, amely során radiopátiás anyagot injektálnak az edénybe. A diabétesz makangiopathia diagnózisának legegyszerűbb módszere.
Az angiogram határozza meg a vérkeringés csökkentését a lábak edényében a lumen szűkülése miatt

kezelés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia konzervatív orvosi intézkedéseinek összetétele a betegség súlyosságától, a beteg korától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően eltérő lehet.

Konzervatív kezelés - táblázat

  • táplálkozás a 9. táblázat szerint (emészthető szénhidrátok és állati zsírok miatt mérsékelten csökkentett kalóriatartalom);
  • recepció Siofor, diabeton, glukofazha;
  • az inzulin bevezetése.
  • közvetlen antikoagulánsok (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Subcutan vagy intravénásan adják be súlyos formában és diabéteszes angiopátia komplikációiban;
  • közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Cincumar). A véralvadást szabályozó közvetlen antikoagulánsok injekciójának beadása után (MNO analízis);
  • diszaggregánsok: acetilszalicilsavat tartalmazó készítmények (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidine.
  • Pentoxifillin (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nikotinsav;
  • E-vitamin;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

A sebészi beavatkozás szükségessége és típusa

A diabéteszes láb angiopathia műtéti beavatkozásához:

  1. A nagy hajók rendellenességei (ileum-femorális-poplitealis szegmens) egyetlen korlátozott szűkület formájában. Az ilyen betegek:
    • tolatási műveletek (a vaszkuláris ágy szűkített részei mesterséges vagy protézis eszközökkel saját vénájuktól);
    • Thrombectomia és endarterectomia - a patológiás szövetek eltávolítása, amelyek blokkolják az artéria lumenjét;
    • endovaszkuláris beavatkozások - szűkült területek kiterjesztése pneumatikus ballonnal vagy speciális érrendszeri stenttel. Az érrendszeri működés visszaállítja az érintett artériás hajók átjárhatóságát
  2. Az artéria közös elváltozásai az összes szegmensben vagy a főágak elzáródása (szűkítése) a sötétben. Ilyen esetekben a művelet célszerűségének kérdése - szimpatektómia (az artériák görcséért felelős idegcsomók eltávolítása).
  3. Csontos sebek, flegmun, osteomyelitis, nekrózis (nekrózis). Megmutatja a fertőtlenítő műveletek teljesítményét, amelynek lényege az összes purulens üregek megnyitása és széles vízelvezetése, a nem élethű szövetek eltávolítása, az ujjak amputációja. Amikor nagy sebeket tisztítanak, a műanyag bőrzáródásuk megtörténik.
  4. Az alsó végtag gangrénája. Az elvégzett amputáció:
    • a lábfej elülső része - minden ujja gangrénával;
    • az állcsont szintjén - a sarki terület sérüléseinek sérülései a megőrzött fő véráramlásnak a poplitealis artéria szintjéig tartó hátterében;
    • a comb szintjén - a lábfej és az alsó lábfej gengrénjén.

Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiával végzett fertőtlenítési műveletek nem oldják meg a probléma egy személyét, hanem csak megakadályozzák a méregtelenítés mérgezését és terjedését.

A hagyományos orvoslás és a homeopátia lehetőségei

Az alsó végtagok angiopathia kezelésének összetettnek kell lennie, ezért semmiképpen sem szabad kizárólag a népi gyógymódokra és a homeopátiára támaszkodni. Mielőtt bármilyen receptet használna, konzultálnia kell egy szakemberrel.

A hagyományos orvoslás hatékony receptjei:

  1. Lime tea. Egy evőkanál apróra vágott szárított lime virágot öntsünk egy pohár forró vizet. 10-12 percig tartson egy kis tüzet. Ne forraljuk fel. Vegyünk egy pohár italt az evés után naponta háromszor.
  2. Áfonya tea. Száraz vagy friss levelek áfonya apróra vágott, fém edényekbe és öntsünk két csésze forró vizet. Tegyük tűzbe 5-7 percig, és ne vezetünk erős forraláshoz. Naponta 3-4 alkalommal 15-20 percig étkezés előtt vegye be.
  3. Infúzió a bablevélből. 5 evőkanál. l. aprított bablevél, 2 evőkanál. l. dogrose, szentjánoskenyér és lóversenypálya, 1/2 st. l. lenmagot termoszba helyezni, adjunk hozzá egy pohár forró vizet. Tartson legalább 2-3 órát. Küldje el 3 fogadásra. Drink 30 perce étkezés előtt.
  4. Lábfürdő a búzafű gyökerein alapul. Vegyünk 50 g zúzott, szárított gyepet, helyezzünk egy fémtartályba, és öntsünk 1 liter forró vizet. Forraljuk fel, és tartsuk lassan 10-15 percig. Az elkészített levest 5 liter vízhez (legfeljebb 35-36 ° C) tálhoz vagy kádba adjuk. Az eljárás időtartama 15-20 perc.

Folk jogorvoslatok a cukorbetegség szövődményei ellen - galéria

Lehetséges következmények és komplikációk

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája előbb-utóbb szövődményekhez vezet. A betegség lehetséges kimenetele:

  1. Stabil tanfolyam, minimális megnyilvánulásokkal és lassú progresszióval. Ez a lehetőség valószínűleg a második típusú cukorbetegség világos formáiban fordul elő.
  2. Az angiopathia progressziója a diabéteszes láb szindróma kialakulásával: tartós fájdalom, ödéma, lábfej deformitása, purulens szövődmények (flegmon, osteomyelitis), trofikus fekélyek.
  3. Az ujjak, lábak, lábak necrosis (gangréna, nekrózis).

A gangréna és a gümős-necrotikus szövődmények jelenléte azonnali veszélyt jelent a páciens életére, mivel a test súlyos mérgezését okozza a saját szöveteinek bomlási termékeivel.

Érdekes tudni! A diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelését, amelyet a lábak edényeinek károsodása okoz, egyidejűleg több szakember által is gyakorolják: endokrinológus vagy érrendszeri sebész. A mai napig keskeny szakemberek dolgoznak a cukorbetegek lábánál. Ők nevezik dobogó orvosok!

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedések a következőkre irányulnak:

  • a cukorbetegség kialakulásának és progressziójának megelőzése. Csak a második típusú betegségre vonatkozik. Támogatja a táplálkozás normalizálását, az elhízás elleni küzdelmet, a dohányzás megtagadását, az alkoholfogyasztást és más rossz szokásokat;
  • az angiopátia progressziójának csökkenése. A vércukorszint korrekciója, szisztematikus orvosi és sebészeti kezelés, melynek célja a vérkeringés helyreállítása a lábak edényeiben;
  • a purulent-gangrenus szövődmények megelőzése. Az alsó végtagok ellátására vonatkozó valamennyi intézkedés betartását feltételezi.

Diabetikus láb szindróma - videó

Az alsó végtagok angiopathia veszélyes patológiás állapot, amely kizárólag cukorbetegeknél jelentkezik. A megfelelő diagnózis és kezelés segít elkerülni a súlyos szövődményeket, például a lábfej deformitását, a gangrenát. Ne feledje, minden betegség könnyebb megakadályozni, mint a kezelést, ezért kövesse a megelőzési irányelveket, és egészséges legyen!

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

Jelenleg a cukorbetegség előfordulási gyakorisága nagyon magas, és elsősorban az endokrin betegségek között. Különösen fontos az a második típusú cukorbetegség, amely többnyire az idősek annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy nem teljesen ellátni a funkcióját, és az inzulin-termelő sejtek fokozatosan meghal.

Az 1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulin egyáltalán nem szintetizálódik, és ha a beteget megfelelően kezelik és meggyőzik, hogy megfeleljenek az orvosi ajánlásoknak, jó állapotban lesz. És ha az inzulin mennyisége nem elég, de nem ismert, hogy mennyire nagyon nehéz kezelni a betegséget, és gyakran előfordulnak szövődmények. Az egyik legsúlyosabb - az alsó végtagok diabéteszes angiopathia.

Korábban az orvosok úgy vélték, hogy az alsó végtagok érintettek gyakrabban, mint ez, mert fejleszti angiopathy az alsó végtagok, de ma úgy találta, hogy a láb elvesztése a cukorbetegek annak eredményeként jön létre a pusztítás az idegek, azaz polyneuropathia. A hajók csak a betegek mintegy 15% -ában változnak.

Az alsó végtagok angiopathia két részre osztható:

  1. Diabetikus mikroangiopátia - a mikrocirkulációs ágy edényeinek (a retinák, vesék) veresége.
  2. Diabetikus macroangiopathia - a nagyobb artériák szenvednek.

Az angiopátia második formáján, és különösen a lábak edényeinek betegségénél érdemes részletesebben megmaradni.

Lábbetegség

A morfológia szerint ez a betegség az atherosclerosis, amely a cukorbetegségben szenvedő ereket érinti, és bizonyos jellemzőkkel rendelkezik:

  • - a vereség multi-szegmens jellegű;
  • - a betegség folyamata az idő múlásával halad;
  • - fiatalokban fejlődhet;
  • - rosszul kezelhető trombolitikus.

Az edények érelmeszesedése az artériák falainak szűkületéhez vezet, majd lumenük (stenosis) szűkülése egészen a teljes elzáródásig. Ennek eredményeképpen a szövetek oxigén éhhaladást tapasztalnak, ami anyagcserezavarhoz vezet, és bizonyos tünetek jelentkeznek. Ezt az állapotot jellemző tünetek kísérik.

I. szakasz: a betegség tünetmentes, és csak instrumentális diagnózissal van meghatározva.

II. Szakasz: a tünetek fájdalom formájában jelentkeznek a lábaknál és néha a csípőnél, a fájdalom, amely bizonyos távolságon való járáskor felmerül, szakaszos kántálás kezdődik. Ebben az esetben, ha egy személy leáll, a fájdalom tünetei elhaladnak, azonban diabéteszes angiopathia alakul ki.

Gyakran az alsó végtagok angiopathiája neuropátiával (az idegrendszer károsodásával) együtt fejlődik. Ilyen esetekben a klasszikus fájdalom hiányozhat, és más tünetek, fáradtság és kellemetlen érzés jelentkezhet, ami megakadályozza az embert.

IIA. Szakasz: a fájdalomérzés több mint kétszáz méteres távolságban keletkezik.

IIB. Szakasz: a fájdalom kevesebb, mint kétszáz méterre kezdődik.

III. Szakasz: a súlyos fájdalom nyugalmi állapotban is zavarja. Ez akkor fordul elő, ha a beteg vízszintes helyzetben van. Ha az érintett végtag csökken, a fájdalom intenzitása csökken, de a tünetek nem tűnnek el.

VI. Szakasz: a trofikus fekélyek megjelenése, a gangréna kialakulása.

Az alsó végtagok angiopathiája befolyásolja a popliteális artériákat és azok ágait. A betegség agresszíven folytatódik, gyorsan fejlődik, gyakran gangrénhoz vezet, majd a végtagot amputálni kell, és a beteg fogyatékossá válik.

Tünetek és diagnózis

Ha a beteg kórházba kerül, az orvosnak nem csak a történelem panaszaira és cukorbetegségére, hanem a következő tünetekre kell figyelnie:

  • - amikor a lábfejek artériájának tapintása nem tapintású impulzus;
  • - csökkenti a helyi hőmérsékletet (a diagnózis fontossága az egyik oldalon lévő jel jelenléte);
  • - a hajszálak hiánya a lábak bőrén;
  • - száraz, hígított, cianotikus bőr, vörösesített láb;
  • - iszkémiás ödéma (súlyos esetekben).

Továbbá a diagnózist instrumentális módszerekkel végezzük, amely lehetővé teszi számunkra, hogy figyelembe vegyük a tüneteket:

  1. - artériák dopplerográfiai vizsgálata (szűrési technika);
  2. - Duplex ultrahangos szkennelés;
  3. - Multislice tomográfia;
  4. - kontraszt angiográfia.

A régi idõkben is alkalmazták a reovasográfiát, de most nem használják, mert hamis pozitív eredményeket adhat, és ez az angiopathia hyperdiagnosisához vezet. Ezért ez a módszer nem ajánlott olyan betegség kimutatására, mint a diabeteses angiopathia.

kezelés

A diabéteszes angiopathia terápiája több pont kötelező betartása:

- cigaretta megtagadása;

- a koleszterinszint és a vércukorszint visszaállítása normális állapotba;

- a vérnyomás stabil értékének kezelése és elérése;

- vazoaktív gyógyszerek kijelölése - a gyaloglás távolságát növelik, de nem befolyásolják a prognózist;

- a végtagok mérsékelt terhelése és a megfelelő cipők viselése. Ezt nem lehet elvégezni, ha a páciensnek trópikus fekélyei vannak, kezelésükre lesz szükség;

- szipatektómia és kezelés az ágyéki régióban;

- intravaszkuláris műveletek végrehajtása és kezelés után;

- Az artériák mozgatása és kezelése.

Az angiopathia kezelésében pozitív dinamika elérése érdekében ki kell téríteni az alapbetegséget, és normalizálni kell a fehérje- és szénhidrát-anyagcserét. Ehhez a betegeket egyénileg választják ki és kezelik, valamint olyan étrendet, amely korlátozza az állati zsírok és a finomított szénhidrátok bevitelét. A cukorbetegség alakjától függően inzulinterápiát vagy cukor redukáló szerrel történő kezelést is előírhat.

Most nagyon gyakran az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. A nedves gangréna kialakulásával és a megnövekedett mérgezéssel amputáció lép fel.

megelőzés

A cukorbetegeknek meg kell próbálni mindent, amilyen gyorsan csak lehet, az edények diabetikus angiopátiája. Meg kell érteni, hogy valószínűleg ez a folyamat nem kerülhető el, de meg lehet tenni, hogy nincs előrehaladás és kísérő kellemetlen jelenségek.

A szövődmény megelőzése érdekében követnie kell a cukorbetegség kezelésére szolgáló összes orvosi javaslatot, folyamatosan inzulint kell adni, cukorbetegeknek vagy antidiabetikus szereknek fecskendőt, étrendet és kontroll testtömeget kell tartania. Szükség esetén használjon gyógyszereket a vér hígításához. Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje a koleszterin szintjét, mivel növekedése növeli az edények károsodását, és ezért a végtagok szöveteinek elpusztítását eredményezi. Szükség van a máj működésének megfigyelésére is, mert felelős a koleszterinszintért és a glikogén előállításáért, ami azt jelenti, hogy az befolyásolja az angiopátia sebességét.

Ha követed az összes ajánlást, akkor ennek a szövődménynek a megjelenése késleltetheti vagy felfüggesztheti a már megkezdett folyamatot. Ebben az esetben a lábfej munka nem szenved, és a cukorbetegek életminősége jelentősen javulni fog.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai, diagnózisa és kezelése

A közelmúltban a leggyakoribb endokrinológiai betegség a cukorbetegség, amely komplikációk kialakulásával és az életminőség egyértelmű csökkenésével jár. Az alsó végtagok angiopathiája, amely a patológia előrehaladása miatt fejlődik ki, az egyik az első, amely nem csak az idősek, hanem a fiatalok körében is megnyilvánul.

Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathia?

Endothel - az érfal belső rétege, amely felelős a vérnyomás szabályozásához, a gyulladásos reakciókhoz, a vérrögképződés megelőzéséhez. A magas cukortartalom a vérben megzavarja és a szövődmények kialakulását eredményezi.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia olyan fogalom, amely a kisméretű kapillárisok (mikroangiopathia) vagy az artériák és a vénák (macroangiopathia) endothelrétegének károsodását jellemzi.

A diabéteszes angiopathia kialakulása az alsó végtagok lágy szöveteinek táplálását okozza

A diabéteszes angiopátia fejlődési mechanizmusa - videó

A betegség kialakulásának okai és kockázati tényezői

A cukorbetegség az alsó végtagi hajók károsodásának fő oka. Ráadásul a megfelelő hipoglikémiás kezelés hiánya felgyorsítja ezt a folyamatot. Hígítás rétegek tartály glükóz és termékek lebomlását (szorbit, fruktóz) vezet folyadék felhalmozódása a falon, csökkenti a vér áramlási sebesség, megnövekedett trombogenezis, hiszen az endotélium szabályozásáért felelős e folyamatok. Idővel a kis hajók szklerózisba kerülnek, és nagy aneurizmális kötegek jönnek létre. Az endothel falának károsodása nagy kaliberű edényekben atheroszklerotikus plakkok képződéséhez és a lumen elzáródásához vezet.

A koleszterin plakkok kialakulása az alsó végtagok vérkeringésének megszüntetését, következésképpen a diabéteszes angiopátia kialakulását idézi elő

Ebből kiindulva a cukorbetegségben jelentkező vaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • genetikai hajlam az erek falainak fizetésképtelenségére - cukorbetegség esetén a glükóz negatív hatása felgyorsítja az érfal falainak destruktív folyamatait;
  • hipertóniás betegség - a magas artériás nyomás további terhelést fejt ki a sérült edény falán;
  • a lipid anyagcsere megszegése - a felesleges koleszterinszint a szervezetben, elkezdődik az edény belső (endothel) rétegére és eltömíti annak lumenét;
  • dohányzás - nikotin és kátrány továbbá szűkíti a hajókat;
  • az alkoholfogyasztás - fokozott trombózishoz vezet;
  • 55 évesnél idősebb;
  • rendellenes (aritmiás) szívverés;
  • a cukorbetegség időtartama több mint 10 év.

Diabetikus angiopátia: speciális észrevételek - videó

A patológia tünetei

A szövődmény tünetei az angiopátia súlyosságától függenek.

mikroangiopátiát

Mikroangiopátiával hat fokozatú súlyosság van, amelyek tünetek és helyi manifesztációk esetén különböznek a betegnél.

  • a nulladik mikroangiopátia nem okoz kellemetlen érzést a páciensben, de a vizsgálat során a bőr elszíneződése, a lábszőrnövekedés csökkenése vagy hiánya, a bőr jellegzetes fényessége;
  • az első fokozatban a bőr vékonyabbá válik, a betegek panaszkodnak a lábak hidegérzéséről, a fájdalom gyaloglásakor, alig észrevehető fekélyek gyulladásos jelek nélkül;
  • a páciensek mikroangiopátiájának második fokát a fekélyek kialakulása kísérte, amelyek nemcsak a lágy szövetekre terjednek ki, hanem a csontok is súlyos fájdalom-szindrómára hatnak;
  • a harmadik fokon a fekélyek és az alsó szerszám élei válnak nekrotikusak és fekete színűek. Ugyanakkor, a fonálformák, a láb megduzzad és kékessé válik. Bizonyos esetekben kialakul a sínes osteomyelitis;

Az alsó lábak trophikus fekélyei cukorbetegséggel tovább gangréna kialakulásához vezethetnek

macroangiopathia

A cukorbetegség alsó végtagjai makroangiopátiás rendellenességei gyakoriak:

  • zsibbadás, hidegség, hidegrázás a lábakban;
  • a borjú izmainak fájdalmai, melyeket gyakran görcsök kísérnek;
  • a lágy szövetek megváltozása és az alsó végtag izmainak atrófiája;
  • a trophikus fekély kialakulása az anyagcsere-termékek hosszabb ideig tartó expozíciója miatt.

A macroangiopathia fokától függő tünetek

A makrogaiopátia fokától függően a beteg a következő változásokat jegyzi meg:

  • 1 - a beteg panaszkodik a hidegség a lábak, hogy hagyja abba a túlzott izzadás, lezárjuk a körömlemez a lábujjak, a fájdalom és a sántaság fizikai terhelést követően;
  • 2A - a beteg mozgása egyre korlátozottabbak, ráadásul érzés láb fagyasztás, még meleg időben is van, zsibbadás az ujjak, a lábak, sápadt bőr izzadás erősen és sántaság egyre gyakoribbá válik;
  • 2B - állandó sántaság uralkodik;
  • 3A - a páciens panaszkodott a súlyos fájdalom a lábak és a gyakori görcsök nyugalmi és éjszaka, a bőr a lábak sárguló kiszárad és erősen hüvelyben. Amikor lábait lecsukja az ágyról, kék színűvé válik;
  • 3B - az állandó fájdalom-szindróma mellett kifejezett oedema, nekrózisos lágyszöveti fekélyek;
  • 4 - Necrotizálják a lábat és kialakítják a fertőző folyamatot baktériumok kórokozójának kötődése miatt.

A diabéteszes láb megnyilvánulásainak jellemzői

A makroangiopátia későbbi szakaszaiban változások alakulnak ki, a diabetikus lábnak nevezik. A cukorbetegek majdnem 2/3-án fordul elő, és leggyakrabban amputációhoz vezet. További jellemző makroangiopátia változások szklerózis és meszesedése artériák mély erre szindróma inherens és kórélettani folyamatok ízületi és csont szövetekben.

A diabéteszes lábak provokálhatnak:

  • traumás károsodás a bőrön (karcolás, a rovarcsípés harapása);
  • durvaság;
  • körömlemezek gombás megbetegedései;
  • belekőrt toenail;
  • a bőrrétegek kórtörténete és fertőzése.

A cukorbetegség diagnózisával hosszú ideig élt betegnek figyelmeztetnie kell a lábak tüneteinek megjelenését:

  • duzzanat;
  • a bőr pirosodása;
  • impulzus hiánya az artériákon;
  • csökkentette a helyi hőmérsékletet és a hajhullást a külső (hátsó) felületen.

Mindezek a jelek jelezhetik a diabéteszes láb szindróma kialakulását.

Diabetikus láb szindróma - videó

Diagnosztikai intézkedések

A diabéteszes angiopátia vizsgálatának módszerei a fejlődés mechanizmusain alapulnak. A diagnózis érdekében a szakorvos nem csak a vizsgálati adatokat használja, hanem további diagnosztikai eljárásokat is.

  1. A lipidfrakció - teljes koleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoprotein meghatározása.
  2. A glikozilált hemoglobin szintjének vizsgálata - minél hosszabb a hipoglikémiás kezelés, annál nagyobb a százalék.
  3. Az alsó végtagok edényeinek dopplerográfiája - segít a véráramlás sebességének, az erek szelepek állapotának és az átjárhatóságának felmérésében. A módszert kötelezően alkalmazzák trofiás fekélyes betegeknél.
  4. US láb artériák - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a rétegek vastagsága az artériás fal és képességüket feltárja thrombusok és lokalizációja a gyulladásos folyamatok az endotéliumban, jelenléte ateroszklerotikus plakkok és a vér áramlási sebességének és mértékének vérellátás a lágy szövet.

Az arteriográfia lehetővé teszi, hogy felmérje az edények átjárhatóságának mértékét

A trofikus fekélyek kialakulása jellemző a különféle eredetű hajók károsodására, amelyeket meg kell különböztetni.

A trofikus fekélyek differenciáldiagnózisa - tábla

Vascularis szövődmények kezelése cukorbetegségben

A diabéteszes angiopátiák sikeres kezeléséhez meg kell kezdeni a vércukor legfontosabb okozati ingadozásainak és a magas glikozilált hemoglobinszint eliminációját. Kövesse az életmódra vonatkozó ajánlásokat:

  • étrendi élelmiszereket, kivéve a transzgenikus zsírokat és a gyorsan emészthető szénhidrátokat. Élelmiszerek ételtípus szerint, ahol a termékek fele zöldség, 25% - alacsony zsírtartalmú hús és 25% hasznos szénhidrátok;

A diabéteszes ételek segítenek csökkenteni a vércukorszintet és a teljes koleszterint

Az étrendben szereplő termékek - galéria

Gyógyszerterápia

A mikro- és makroangiopátia kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek megszüntetésére irányuló konzervatív kezelés lehetséges.

  1. A kezelésnek szükségszerűen tartalmaznia kell a cukorcsökkentő gyógyszereket, mivel az életmód és a táplálkozás korrekciója révén lehetetlen stabil glükózcsökkentést elérni. Ezek közül a leggyakoribb a metformin, a cukorbetegség, az amaryl. Az adagolás a laboratóriumi paraméterektől függ és szigorúan egyedi.
  2. A trombózis kialakulásának megakadályozása érdekében alkalmazzuk a Cardiomagnolo-t vagy az Aspirin-t. A gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék képességeit, hogy össze tudjanak állni egymással és javítsák a vér reológiai tulajdonságait.
  3. A macroangiopathiában a sztatinok - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin - az atherosclerotikus plakkok kialakulását stabilizálják és megakadályozzák.
  4. Az oszcillációkat vagy a magas vérnyomás értékeket vérnyomáscsökkentő szerekkel - lisinopril, Equator, Valsartan - kell szabályozni.
  5. A végtagok ödémája esetén diuretikumokat használnak - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
  6. A diabeteses angiopátia gyógyszerekre van szüksége az értágulásra - Trental, nikotinsav, pentoxifilin.

Kábítószerek az alsó végtagok cukorbeteg angiopathiájához - fotóalbum

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozást fekélyezés esetén alkalmazzák. Kezelésükre lézeres technikát alkalmaznak, amelyben cauterizált erek vannak. A lágyszövetek nekrózisának esetében kimetszettek.

A legmodernebb és legköltségesebb műveletek közé tartozik az artériák rekonstrukciója, amely segít a véráramlás és a szövetek táplálkozásának helyreállításában.

Súlyos esetekben az alsó végtag amputációját a sérülés szintjén végezzük.

Homeopátiás kezelés

A homeopátia hatékony módja annak, hogy késleltesse az alsó végtagok angiopathia kialakulását. A gyógyszerek nem csak a glikémiát csökkentik, hanem javítják az endothel falának állapotát is. A kezelés során használjunk alkoholos tinktúrát: Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionium.

A hagyományos orvoslás módszerei

A népi gyógymódok használata csak orvosával való konzultáció után lehetséges. Használatuk nem helyettesítheti a fő terápiát. Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelésére szolgáló alternatív gyógymódok módszerei a következők:

  • hipoglikémiás hatású gyógyteák - kamilla, hárs, fekete áfonya levelek, zsálya;
  • infúziók - tökéletesen stimulálják a hasnyálmirigy-hüvelyek, a pitypang szárait, a lenmagot;
  • a gyógynövényes dózisok fürdői - csökkenti az érrendszeri szövődmények kockázatát. Ők készülnek a szára és a gyökér a csicsóka, lóhere, gyökere búza fű,
  • A tömörítmények segítik a trofikus fekélyek gyógyulását. Erre a célra használja a levelek és a virágok a mogyoró, száraz csalán tört formájában.

A hagyományos orvoslás előkészítésének módszerei - táblázat

Népi módszerek - fotógaléria

Prognózis és szövődmények

Az orvoshoz intézett megfelelő időben történő felszólítás, a megfelelően kiválasztott kezelés, az egészséges életmód fenntartása elősegíti a kóros állapot stabil elengedését. Ellenkező esetben az angiopathia fejlődése és a következők kialakulása következett be:

  • gangréna a láb, a koponya vagy a comb szintjén;
  • a bőr érzékenységének csökkenése, ami traumatizációhoz és idő előtti meghatározásához vezet. Ez a diabéteszes lábfej kialakulásához vezethet;
  • a bakteriális fertőzéshez és az aseptikus nekrózishoz való kötődés, ami a végtag amputációját eredményezi.

A diabéteszes angiopátia megelőzése

Angiopathia kialakulásának megakadályozása érdekében cukorbetegek esetében szükség van:

  • rendszeresen figyelemmel kíséri a szénhidrátot és a zsíranyagcserét;
  • az endokrinológus látogatása az alsó végtagok bőrének és lágyrészének állapotának becslésével;
  • az egészséges életmód vezetése és a megfelelő étkezés;
  • naponta viseli a testének higiéniai eljárásait, időben kezeli a karcolásokat antiszeptikumok segítségével.

A diabéteszes páciensben a megelőző intézkedések egyik fontos eleme a lábainak gondozása:

  • kerülje a túl magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettséget;
  • viseljen kényelmes, széles cipőt, amely levegőt enged;
  • A durva bőrfelületek zsírkrémet kenjük fel karbamidmal;
  • a körmöket kizárólag derékszögben vágja;
  • naponta ellenőrizze a lábakat, sérülések esetén - fertőtlenítsen;
  • olyan helyeken, ahol a gombás fertőzések terjedése lehetséges (szaunák, úszómedencék, szállodák) eldobható cipőt használ;
  • A lábfej megváltozásának észlelésekor sürgősen konzultáljon az orvos-podologisttal.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kialakulásának késleltetése érdekében fontos szigorúan ellenőrizni a vércukorszintet, a lipid metabolizmus paramétereit, és elkerülni a kockázati tényezők hatását. A tartós eredmények elérése érdekében mind a hagyományos kezelési módokat, mind a homeopátiás és népi gyógymódokat alkalmazhatja, amelyek segíthetnek megakadályozni a fekélyek kialakulását és a végtag amputációját.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

Az angiopathia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. A betegség hátterében A hajszálerek és az erek bomlanak, a vér stagnálása következik be.

besorolás

Attól függ, hogy mely hajók és kapillárisok befolyásolják a betegséget.

  • Diabetikus nephropathia (vesekárosodás);
  • Diabéteszes retinopátia (a szemet károsító szövődményt a retinák károsodása jellemzi);
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája;
  • Vascularis demencia (csökkent gondolkodási készség, melyet a csökkent agyi véráramlás okoz).

Kockázati csoportok

A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulásához vezetnek. A betegség nagymértékben függ egy személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők eltérőek. Az emberek a magas szisztolés vérnyomás, túlzott alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a dolgozók veszélyes iparágak, hajlamosak a megjelenését a diabéteszes angiopátia. A cukorbetegek 20% -a kórházba kerül az alsó végtagok problémái miatt, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegekben fordul elő. Elváltozások az alsó végtagok (fekélyek, visszatérő gombás fertőzés vagy paronychia) lehet az első jele cukorbetegség.

angiopátia a cukorbetegeknél 15 * -szor gyakrabban fordul elő, mint a cukorbetegségben szenvedőknél. A cukorbetegség nélküli angiopathia ritkán fejlődik az ateroszklerózis hátterében.

* Az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association) szerint

A betegség formái

Diabéteszes mikroangiopathia

A diabéteszes angiopathia kétféleképpen oszlik: mikro- és makro-angiopathia:

  • A makroangiopathia az alsó végtagok és a szív szívizomzatát érinti. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak az erekben, tapadnak a falukhoz, megakadályozzák a véráramlást;
  • A mikroangiopathia károsítja a szemet és a veséket. A kis erek falai gyengék, vérzik, és fehérje szivárgás következik be.

Hipertenzív angiopathia

A hipertenzív angiopátia mikroangiopathia. A betegség tünetei: a fundus vénái kiszélesedése, petechiális vérzések.

Az angiopathia ezen formája vaksághoz vezethet.

Az alsó végtagok angiopathiája

Code MKB10 E11.5 - az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben. Makro- és mikroangiopathiára van osztva.

A diabéteszes mikroangiopathia több lépcsőben alakul ki:

  • Az 1. lépésben nincs komoly eltérések, de a tünetek közé tartozik a vese működési hiba, a magas vérnyomás és a proteinuria (fehérjék nagy molekulatömegű a vizeletben), amelyet nehéz diagnosztizálni, annak érdekében, hogy a betegség előrehaladtával, szükséges, hogy végezzen biopszia a vesék;
  • A 2. lépcsőben a lábakon lévő bőr sápadtvá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek vannak;
  • 3. szakasz: a fekélyek rosszabbodnak, fájdalom és kellemetlen tünetek jelentkeznek;
  • 4. szakasz: közepes fekélyek jelennek meg fekete foltok (nekrózis - halála szövet), duzzadt területek körül a fekély, a bőr hiperémia figyelhető meg ebben a szakaszban gyakran alakul osteomyelitis (csontsejtek károsodás és csontvelő), és akkor is felmerülhetnek, tályogok, kelések és tályogok;
  • 5. szakasz: a szövetek halála a közeli területeket érinti;
  • 6. szakasz: a betegség hatással van az egész lábra (láb-nekrózis).

A diabéteszes makro-angiopathia fokozatosan fejlődik:

  • 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, kifejezett paresztézia (zsibbadás és bizsergő érzés). Teljes orvosi vizsgálattal arteriális magas vérnyomás és atheroszklerózis kimutatható;
  • 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradtságot, gyengeséget és kényelmetlenséget érez. A betegek olyan tüneteket jeleznek, mint a lábak és lábak zsibbadása, a lábak hidegek, gyakran jég, izzadtság. Az ujjak és megállítja az atrófiát, időszakos káromkodás van;
  • A 3. szakasz súlyos fájdalom formájában jelentkezik a lábakban, lábakban és combokban. A fájdalom akut, ha a beteg vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíció függőleges helyzetbe kerül. A beteg görcsöket szenved, a fájdalom intenzívebbé válik éjszaka, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt és pikkelyes;
  • A 4. szakasz tünetei egyszeri vagy többszörös fekélyek formájában jelentkeznek, amelyeknek nekrózis jelei vannak;
  • 5. szakasz: az ujjak elhalása, gangréna, a páciens láz, láz, hidegrázás.

tünetek

A fentiek mellett más tünetek is a következők:

  • Lövés fájdalmak;
  • Paresztézia (az érzés zavarai, zsibbadt érzés, bizsergés);
  • A bőr hiperémája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetek és az izmok atrófia);
  • Fájdalom a csípő, láb vagy fenék, ami növeli járás közben, de javítja a többi (sántítás - növekszik a betegség rosszabbodása);
  • A hajszálak a lábak bőrén növekednek, merevek és fényesek (és szárazak, törésmutatók jelennek meg);
  • Az egyik vagy mindkét láb duzzadása, irritációja, vörössége és kellemetlen szaga;
  • A lábszegek vastagodnak, sűrűn válnak, kemények, sárga színt váltanak;
  • A lábak hőmérséklete csökken, nyáron hideg is, izzadt;
  • Az esemény lábszárfekély (sebek gyakran fordulhat elő, ha a vágás vagy kisebb sérülések (de előfordulhat a helyszínen a régi bőrkeményedés vagy tyúkszem), ezeket a tüneteket okozza blokkolta véráramlás, a vér, törött, vérző fekély, nem gyógyulnak, a fertőzés alakul ki).

diagnosztika

Az elsődleges vizsgálatban a szakember értékeli az angiopathia klinikai megnyilvánulásait, amely 6 jelzést tartalmaz:

  • fájdalom (nyugalomban, éjszakai fájdalmakban és sántaságban);
  • Az impulzus hiánya (a lábimpulzusok hiányoznak, a popliteális impulzusok erősek és kézzelfoghatóak)
  • Poikilotermia (nem képes kompenzálni a környezeti hőmérséklet változásait, jelentősen csökkentve a lábak hőmérsékletét);
  • Halvány lábak;
  • paresztézia;
  • Bénulás.

Az orvos a következő teszteket is kiosztja:

  • Doppler-szondával (Doppler színes szkennelés) - nem invazív teszt a szisztolés vérnyomás és az edényekbe való bejutás és az onnan történő bejutás szempontjából;
  • photoplethysmography - a bőr fényvisszaveréseinek változásain alapuló diagnosztika, - a vénás véráramlások megsértésének nyilvántartása;
  • arteriográfiával az alsó végtagokra szükség van az érrendszeri rekonstrukciós műtétet célzó betegek számára. Az arteriográfiát a lábakon és a távoli lábimpulzusokon fellépő fekélyek hátterében végezzük;
  • Röntgen (valamint a angiográfia kontraszt használatával) a hajók állapotának felmérésére;
  • Mágneses rezonancia angiográfia kísérletileg az angiopathia értékelésére használják, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiányában;
  • Számítógépes kapillaroszkópia - a vérkeringési rendellenességek diagnosztizálására;
  • Radionuklid szkennelés a pirofoszfát felhasználásával radiográfiával kiegészíthető, a megnövekedett felszívódás lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

A fenti vizsgálatok mellett a betegnek meg kell felelnie:

  • Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
  • vizeletvizsgálat;
  • Vizsgálat a kreatinin számára a vizeletben, a vérben;
  • A glomeruláris szűrés aránya;
  • Vérvizsgálat a béta 2 mikroglobulinra (a vese károsodásának mérésére);
  • Lipidprofil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

kezelés

A kezelést megszünteti a betegség tüneteit és csökken a vércukor optimális szintjének fenntartása érdekében, javítva a vérkeringést és a kapillárisok rezisztenciáját, csökkentve a koleszterint.

gyógyszer

A kezelés függ a fertőzés súlyosságától és a jelenléte életveszélyes fertőzések, mint például szepszis, myonecrosis, csontvelőgyulladás és üszkösödés. Gyakran használt:

  • antibiotikumok (a fertőzött fekélyek elleni küzdelemben);
  • sztatinok (koleszterin - atorvasztatitis, lovasztatin csökkentésére);
  • metabolikusgyógyszerek (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
  • készítmények ritkítása vér (Aszpirin);
  • Angioprotectors (csökkenti az erek ödémáját, normalizálja az anyagcserét, a dicicint, az anginint)
  • készítmények enyhíti duzzanat (diuretikumok - furoszemid);
  • antioxidánsok és vitaminok B. csoport

További Cikkek A Cukorbetegséggel

Megjelent: 2016/09/07 | | Egy cikk újranyomtatásakor egy linkre van szükség a webhelyhez!Ne feledje, hogy a reklámban "Nem minden yoghurt egyformán hasznos"

A fürjtojások gyógyító tulajdonságait az ókori Kínában fedezték fel a helyi lakosok. A modern korszakban ezt az elképzelést Japán kutatói vetették fel, akik azt találták, hogy a fürjtojások rendszeres használatával a termékben lévő anyagok blokkolják a rákos növények növekedését.

A cukorbetegség megelőzése és megelőzése férfiaknálA cukorbetegség gyógyíthatatlan betegség. Élhet a betegséggel, de be kell tartania a szigorú étrendet, megfelelő életmódot kell vezetnie.